Frontiers in Systems Neuroscience

Bevezetés

Az érzelemszabályozással kapcsolatos vizsgálatok száma drámaian megnőtt az elmúlt két évtizedben. Ezek a tanulmányok megerősítették ismereteinket arról, hogy az érzelemszabályozás hatékonysága döntő fontosságú az egészséges affektív és szociális alkalmazkodás különböző aspektusai szempontjából (Gross, 2001; John és Gross, 2004). Továbbá az érzelmek diszregulációja jellemzően jellemzi a hangulati és szorongásos zavarokat (Gross és Thompson, 2007).

A két fő érzelemszabályozási stratégia, amelyet különösen vizsgáltak, a kognitív újraértékelés és az expresszív elfojtás (Gross és John, 1998). Különösen a kognitív újraértékelést úgy határozzák meg, mint az érzelmeket kiváltó helyzet olyan módon történő újraértelmezésére tett kísérletet, amely megváltoztatja annak jelentését és megváltoztatja annak érzelmi hatását (Lazarus és Alfert, 1964; Gross és John, 2003). Az expresszív elfojtást úgy definiálják, mint a folyamatban lévő érzelemkifejező viselkedés elrejtésére, gátlására vagy csökkentésére tett kísérletet (Gross és Levenson, 1993; Gross és John, 2003).

Az érzelmek időbeli kibontakozásának elemzése alapján azt állítják, hogy a kognitív újraértékelés és az expresszív elfojtás az érzelemgeneráló folyamat különböző pontjain fejti ki elsődleges hatását (1. ábra; Gross, 2001; Gross és John, 2003). Konkrétabban, a kognitív újraértékelés egy antecedensre összpontosító stratégia, amely még azelőtt hat, hogy az érzelemválasz-tendenciák teljes aktiválódása megtörtént volna. Így várhatóan módosítja az érzelmi válasz teljes időbeli lefolyását, mielőtt az érzelmi válaszok teljesen generálódtak volna. Az expresszív elfojtás egy válaszra fókuszáló stratégia, amely akkor avatkozik be, amikor az érzelem már folyamatban van, és miután a viselkedési válaszok már teljesen létrejöttek. Így várhatóan ismételt erőfeszítéseket igényel az érzelmi válaszok folyamatos felmerülése során történő kezeléséhez, ami kihívást jelent az egyén erőforrásai számára.

A kognitív újraértékelés használata lehetővé teszi a társas interakcióra megfelelően összpontosító, a többiek által érzelmileg elkötelezettnek és reagálónak érzékelt interperszonális viselkedés megvalósítását és létrehozását. Ellentétben az expresszív elfojtás viszonylag későn lép be az érzelemgeneráló folyamatba, és alapvetően az érzelmi válaszok viselkedési aspektusát módosítja, anélkül, hogy csökkentené a negatív érzelmek szubjektív és fiziológiai élményét, amelyet az elfojtás nem céloz meg közvetlenül, és így továbbra is fennmaradhat és felhalmozódhat megoldatlanul. Mivel az expresszív elfojtás az érzelemgeneráló folyamat késői szakaszában következik be, az egyéntől megköveteli, hogy erőfeszítéssel kezelje az érzelmi reakciókat, amint azok folyamatosan jelentkeznek. Ezek az ismételt erőfeszítések kimerítik a kognitív erőforrásokat a társas teljesítmények rovására, és az egyénben a belső élmény és a külső kifejezés közötti diszkrepancia érzetét keltik (Higgins, 1987). Az inautenticitás érzésének végső hatása az énnel kapcsolatos negatív érzésekhez vezethet, ami megnehezíti az érzelmileg szoros kapcsolatok kialakítását, és inkább az elkerülő, elterelő és szorongó kapcsolati viselkedéshez járul hozzá (Sheldon et al., 1997; John és Gross, 2004).

A következő fejezetekben a kognitív újraértékeléssel és az expresszív elfojtással kapcsolatos kísérleti eredményeket elemezzük röviden. Ezután az e két stratégia diszpozicionális használatára vonatkozó egyéni különbségek megállapításait vesszük figyelembe. Végül részletesen tárgyaljuk a kognitív újraértékelés és az expresszív elfojtás szokványos használatához kapcsolódó agyi strukturális alapokat és funkcionális aktivációt.

Kísérleti vizsgálatok

A kísérleti vizsgálatokban a résztvevőket érzelmeket kiváltó helyzeteknek teszik ki, és véletlenszerűen osztják be őket a kognitív újraértékelési vagy expresszív elfojtási stratégiák használatára vagy a természetes viselkedésre (kontroll feltétel). A kísérleti vizsgálatok erőteljes kutatási terveket alkalmaznak: az érzelemszabályozási folyamatok közvetlen manipulálásával ugyanis bizonyítani tudják az egyes stratégiák közvetlen oksági hatásait az érdeklődésre számot tartó függő változókra, például az affektív, kognitív és szociális következményekre.

A kísérleti vizsgálatok összességében kimutatták, hogy a kognitív újraértékelés pozitív hatással van az affektív területen, mivel csökkenti a negatív érzelemélményt és a negatív érzelem viselkedéses kifejezését anélkül, hogy a fiziológiai aktiváció növekedne. Ezzel szemben az elfojtás negatív hatást gyakorol, csökkentve a pozitív érzelmi élményt, változatlanul hagyva a szubjektív negatív érzelmi élményt és súlyosbítva a fiziológiai aktivációt (Gross és Levenson, 1993, 1997; Gross, 2002; Mauss et al., 2005; Hayes et al., 2010; Brans et al., 2013).

Kognitív szempontból az újraértékelés változatlan vagy fokozott viselkedéses emlékezeti teljesítményt eredményez, míg az expresszív elfojtás rontja az emlékezeti teljesítményt (Richards és Gross, 1999, 2000; Dillon és mtsai., 2007; Sheppes és Meiran, 2007, 2008; Hayes és mtsai., 2010). A kognitív újraértékelés emlékezeti előnyét a feldolgozási szintek hatása szolgálhatja (Dillon et al., 2007), amelyet az ingerek mélyebb kognitív elemzése jellemez (Craik és Lockhart, 1972).

Az érzelemszabályozási stratégiák szociális kontextusban kifejtett hatásait vizsgáló kísérleti vizsgálatokban általában minden dyád egyik tagját arra kérik, hogy vagy elnyomja, vagy újraértékelje, vagy természetes interakciót folytasson beszélgetőpartnerével. Az elfojtást alkalmazó személlyel való interakció során a kísérleti személyek nagyobb stresszt (azaz nagyobb vérnyomás-emelkedést) tapasztaltak, mint az újraértékelést alkalmazó személlyel való interakció során (Butler et al., 2003; Richards et al., 2003). Így, míg az újraértékelésnek nincsenek káros hatásai, a kifejező elfojtás kognitív költségei egyidejűleg veszélyeztethetik a szociális működést, mivel az elfojtó nem képes felvenni a másoknak való megfelelő reagáláshoz szükséges információkat, és úgy tűnik, nem hangolódik össze az interakció áramlásával.

Egyéni különbségek vizsgálata

Mivel a kísérleti vizsgálatok nem tudják figyelembe venni az egyes szabályozási stratégiák használatának hosszú távú, kumulatív következményeit az egyén érzelmi életére, kapcsolataira és jólétére, kiegészítő, korrelációs kutatási megközelítést alkalmaztak. Ennek érdekében Gross és John (2003) kifejlesztett egy önbevallásos kérdőívet, az Érzelemszabályozási Kérdőívet (ERQ), hogy felmérje az egyéni különbségeket a habituális, diszpozicionális kognitív újraértékelés és az expresszív elfojtás használatában. Az ERQ-t használó vizsgálatok kimutatták, hogy e stratégiák habituális használata szisztematikusan változik az egyének között, és időben stabil (Gross és John, 2003). Továbbá a kognitív újraértékelés és az expresszív elfojtás eredményei alig függtek össze az intelligenciával, a szociális kívánatossággal és a személyiségjegyekkel, viszont erősen összefüggnek az inautenticitás, a stresszel való megküzdés és a hangulatkezelés konstrukcióival (John és Gross, 2004).

A kognitív újraértékelés mindennapi életben való használata összefügg a pozitív érzelmek nagyobb mértékű megélésével és kifejezésével, valamint a negatív érzelmek kisebb mértékű megélésével és kifejezésével. Ezzel szemben az expresszív elfojtást gyakran alkalmazó egyének kevesebb pozitív érzelmet élnek át és fejeznek ki, anélkül, hogy a negatív érzelmek tekintetében különbségek lennének (Gross és John, 2003; Abler et al., 2010; Larsen et al., 2012). Az expresszív elfojtás azonban növelheti a negatív affektusokat az inautenticitással való szoros kapcsolata révén, ami kifejezetten az énnel kapcsolatos rossz érzéshez, sőt depressziós tünetekhez vezet (John és Gross, 2004).

Kognitív szempontból az újraértékelésnek nincs hatása a mnesic teljesítményre, míg az elfojtás negatívan kapcsolódik a memóriához, különösen a szociálisan releváns információkhoz (Richards és Gross, 2000; Egloff et al., 2006; Hayes et al., 2010; Moore és Zoellner, 2012). Az interperszonális működés és a jólét területén a kognitív újraértékelés érdekes módon a jobb pszichológiai egészséghez kapcsolódott. Tény, hogy azok az egyének, akik rendszeresen használják az újraértékelést, alacsonyabb depressziós tüneteket mutattak, elégedettebbek és optimistábbak voltak, valamint magasabb önértékeléssel, a környezet elsajátításának szintjével, személyes fejlődéssel, önelfogadással, megküzdési készségekkel, autonómiaérzettel, valamint jobb személyközi kapcsolatokkal rendelkeztek (Garnefski és mtsai., 2001; John és Gross, 2004). Ezzel szemben az elnyomók úgy érzik, hogy kevesebb szociális támogatással, rosszabb megküzdési képességekkel, alacsonyabb életelégedettséggel, önértékeléssel, a jövővel kapcsolatos optimista attitűddel, nagyobb mértékű elkerüléssel, valamint a szoros társas kapcsolatok és támogatás hiányával rendelkeznek, amelyek mind a depressziós tünetek kockázatát növelő tényezők (Sheldon és mtsai., 1997; John és Gross, 2004). Mindenesetre érdekes újabb tanulmányok bizonyították, hogy a kultúra az érzelemszabályozás moderátor változója, mivel az expresszív elfojtás és a mentális egészség negatív mutatói közötti kapcsolat erősebb a nyugati kultúrában, mint a keleti kultúrában (Soto et al., 2011; Hu et al., 2014).

A kognitív újraértékelés és az expresszív elfojtás neurális korrelátumai

Mivel az érzelemszabályozási stratégiák megszokott használata stabil egyéni különbségeket mutat, lehetséges, hogy ezek a stratégiák akár következményként (azaz a már meglévő egyéni térfogati különbségek az érzelemszabályozás különbségeihez vezetnek), akár előfeltételként (azaz az érzelemszabályozási stratégiák használata befolyásolja az agyi régiók térfogatát) az agyi térfogatok és a funkcionális aktiváció egyéni különbségeivel állnak összefüggésben. Számos tanulmány vizsgálta a kognitív újraértékelés és az expresszív elfojtás használatának mögöttes neurobiológiai szubsztrátumait.

A következőkben a kognitív újraértékelés és az expresszív elfojtás használatához kapcsolódó agyi strukturális és funkcionális eltérésekkel kapcsolatos tanulmányok áttekintése következik.

Az agyszerkezeti vizsgálatok

Mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatban Welborn és munkatársai (2009) egészséges felnőtteknél vizsgálták az orbitofrontális kéreg (OFC) alrégióinak nemi különbségei és az affektív egyéni különbségek közötti kapcsolatot. Amint arról korábban beszámoltunk (Gross és John, 2003), a nők arról számoltak be, hogy ritkábban használtak elnyomást, mint a férfiak. A résztvevők nemén alapuló térfogatkülönbségeket is azonosítottak, a férfiaknál nagyobb bal planum temporalis, a nőknél pedig nagyobb ventromedialis prefrontális kéreg (vmPFC), jobb oldali OFC, kisagy és bazális ganglionok voltak. Feltűnő, hogy a vmPFC (de nem az OFC) térfogata pozitív kapcsolatban állt a kognitív újraértékelés egyéni különbségeivel, és negatív kapcsolatban állt az expresszív elfojtás használatával. Továbbá, a vmPFC térfogata teljes mértékben közvetítette a nemi különbségeket az érzelmek elfojtásában és részben a kognitív újraértékelésben.

Egy másik, ROI-alapú neuroimaging vizsgálatban Giuliani és munkatársai (2011a) pozitív korrelációt találtak a kognitív újraértékelés és a dorzális elülső cinguláris kéreg (dACC), de nem a ventrális ACC térfogata között egészséges női alanyokban. A dACC térfogata és az expresszív elfojtás, a negatív affektus vagy az életkor között nem találtak összefüggést. Tekintettel arra, hogy az expresszív elfojtás olyan érzelemszabályozási stratégia, amely interoceptív és érzelmi tudatosságot igényel, tovább vizsgálták az anterior insula szerepét ebben a folyamatban (Giuliani és mtsai., 2011b). Kimutatták, hogy az anterior insula térfogata pozitívan korrelál az expresszív elfojtással, de nem a kognitív újraértékeléssel és a negatív affektussal. Ezek az eredmények összhangban vannak azzal az elképzeléssel, hogy az érzelemfeldolgozás vonásmintái összefüggnek az agyi struktúrával, és azt jelzik, hogy a kognitív újraértékelés egyéni különbségei a dACC eltérő térfogatával, míg az expresszív elfojtás egyéni különbségei az anterior insula eltérő térfogatával függnek össze.

A feltáró teljes agyi megközelítéssel Kühn és munkatársai (2011) az érzelmek expresszív elfojtásának szokásszerű alkalmazásának strukturális korrelációit vizsgálták. A jobb oldali dorsomediális prefrontális kéreg (dmPFC) térfogatának pozitív korrelációját találták az expresszív elfojtással, de semmilyen más agyterületnek nem találtak összefüggést a kognitív átértékeléssel. Amint az várható volt a dmPFC önkontrollban és a cselekvés önkéntes gátlásában játszott fontos szerepe alapján (Brass és Haggard, 2007; Brody et al., 2007; Campbell-Meiklejohn et al., 2008; Kühn et al., 2009), az expresszív elfojtás válaszra összpontosító érzelemszabályozási stratégiája a dmPFC szürkeállománytérfogatának növekedésével jár együtt. Még ha nem is zárható ki, hogy az expresszív elfojtási stratégiát alkalmazó alanyok megnövekedett dmPFC térfogata inkább a priori feltétel, mint a viselkedés következménye, feltételezhető, hogy az expresszív elfojtás belső kontroll alatt áll, az adekvát vagy nemkívánatos érzelemkifejezéseket szabályozó társadalmi normák, szokások és illemszabályok internalizálásának következményeként.

A közelmúltban voxel-alapú morfometria (VBM) segítségével fiatal egyének nagy mintáján elemezték az a priori ROI-k, köztük az amygdala, az insula, a dACC/paracinguláris kéreg, a mediális és laterális PFC szürkeállomány térfogatának összefüggését a kognitív újraértékeléssel és az expresszív elfojtás használatával, valamint a neuroticizmussal (Hermann et al, 2013a). Érdekes módon a kognitív újraértékelés és a neuroticizmus pozitív kapcsolatát figyelték meg az amygdala térfogatával. Továbbá, az expresszív elfojtás pozitív összefüggést eredményezett a dACC/paracinguláris kéreg és a mediális PFC szürkeállomány térfogatával. Ezek az eredmények hangsúlyozzák az amygdala szerepét a kognitív újraértékelés használatának, valamint a neuroticizmus egyéni különbségeiben, amelyet korábbi tanulmányokban nem találtak. Ezenkívül az expresszív elfojtás használatának összefüggése a dACC/paracinguláris kéreg és a mediális PFC nagyobb térfogatával alátámasztja e régiók szerepét az érzelmi-kifejező viselkedés szabályozásában. Nyilvánvaló, hogy Hermann et al. (2013a) nem ismételte meg a korábbi eredményeket a nagyobb dACC (Giuliani et al., 2011a) és vmPFC (Welborn et al., 2009) térfogatra vonatkozóan a kognitív újraértékelőket gyakran használó egyéneknél, valamint a nagyobb insula (Giuliani et al., 2011b) és a kisebb vmPFC (Welborn et al., 2009) térfogat az expresszív elnyomást gyakran használó egyéneknél. Ezzel szemben az expresszív elfojtás pozitív korrelációja a dACC/paracinguláris kéreg és a vmPFC szürkeállomány térfogatával összhangban van a dmPFC részvételével a cselekvések gátlásához kapcsolódó hálózatban (Kühn et al., 2009).

Bár némileg ellentmondásosak, az általános agyszerkezeti vizsgálatok azt mutatják, hogy az amygdala, az insula, a dACC, a vmPFC és a dmPFC szürkeállomány térfogatának eltérő agyszerkezeti eltérései állhatnak a kognitív újraértékelés és az expresszív elfojtás használatának egyéni különbségei mögött. Ezeknek az eredményeknek a megismétlése azonban még mindig hiányzik, mivel a fent említett tanulmányok többsége különböző agyi régiókra összpontosított. Ezenkívül módszertani tényezők (pl. VBM vs. ROI megközelítés), valamint a minta jellemzői (pl. a résztvevők neme és életkora) megakadályozzák az eredmények ésszerű összehasonlítását.

Agyi funkcionális vizsgálatok

Az érzelemszabályozási folyamatok neurális alapjait számos funkcionális neuroimaging vizsgálat vizsgálta tovább az érzelemszabályozási stratégiák manipulálásával (Ochsner és Gross, 2005). Általában negatív affektív képeket használnak, és a résztvevőket arra képzik, hogy a képek érzelmi hatását kognitív újraértékeléssel csökkentsék. Köztudott, hogy nem minden kedvezőtlen élményt átélő egyénnél alakulnak ki szorongásos zavarok, a negatív érzelmek szabályozásában mutatkozó egyéni különbségek eredményeként. Mindenesetre a megszokott (diszpozicionális) kognitív újraértékelés gyakoribb használata a mindennapi életben adaptívabbnak bizonyult. Érdekes módon a negatív érzelmek kognitív újraértékelés általi lefelé irányuló szabályozását a mediális és laterális PFC fokozott aktivációja jelzi, az érzelmi arousalhoz kapcsolódó agyi struktúrák, mint az amygdala és az insula csökkent aktivációja mellett (Ochsner és Gross, 2005; Ochsner et al, 2012).

Továbbá, a diszpozicionális újraértékelést csökkent insula, hippokampusz és amygdala, valamint erősebb dACC és dorsolaterális PFC aktivációval társították averzív érzelmi ingerekre adott válaszként (pl, képek vagy arcok; Drabant et al., 2009; Carlson és Mujica-Parodi, 2010; Hayes et al., 2010; Vanderhasselt et al., 2013; Hermann et al, 2014).

A közelmúltban a szokványos kognitív újraértékelés használatának összefüggését az amygdala aktivációjának erősebb lefelé irányuló szabályozásával jelentették az instruált érzelemszabályozás során funkcionális MRI (fMRI; Kanske et al., 2012) segítségével a remisszív depresszióban szenvedő betegek és egészséges kontrollok egy csoportjában is. Hermann és munkatársai (2013b) azt találták, hogy a magasabb diszpozíciós kognitív újraértékelési pontszámmal rendelkező fogászati fóbiás egyének a jobb dmPFC csökkent aktivációját és a jobb vmPFC és az oldalsó OFC fokozott aktivációját mutatták a tünetprovokáció során. A kognitív újraértékelés a fóbiás ingereknek való kitettség során a habituáció előrejelzője volt, nem pedig a tünetek súlyossága. Tekintettel arra, hogy az extinkciós tanulás, valamint a kognitív újraértékelés a fóbiák expozíciós alapú kognitív-viselkedéses terápiájának (CBT) kulcsfontosságú összetevői, a Hermann és munkatársai megállapításai. (2013b) rámutatnak annak különleges fontosságára, hogy a fóbiás betegek általános kognitív újraértékelési képességeinek egyéni különbségeit az expozíciós ülések előtt figyelembe vegyük, és szükség esetén javítsuk ezeket a képességeket a CBT (hosszú távú) eredményeinek erősítése érdekében.

A mai napig kevés tanulmány vizsgálta az érzelmi ingerekre adott expresszív elnyomás neurális korrelációit (Ohira et al., 2006; Goldin et al., 2008; Hayes et al., 2010; Vanderhasselt et al., 2013). Ohira és munkatársai (2006) az érzelmek elfojtása során csökkent amygdala-aktivációt mutattak ki. Egy további PET-vizsgálatban Goldin és munkatársai (2008) fokozott PFC, insula és amygdala aktivációt mutattak ki az undort kiváltó filmklipekre adott undort kiváltó arcreakciók elnyomása során. Az expresszív elfojtás használatának egyéni különbségeit továbbá magasabb amygdala-aktivációval társították a szomorú vs. boldog arckifejezésekre adott reakciók gátlása során (Vanderhasselt et al., 2013). Az arckifejezések elnyomása negatív képre adott válaszként kétoldali insuláris kéreg, szupramarginalis gyrus és középső frontális gyrus aktiválta (Hayes et al., 2010).

A szürkeállomány térfogatvizsgálatokkal párhuzamosan ezek a tanulmányok a kognitív újraértékelés és az expresszív elnyomás alatti funkcionális aktivációról együttesen megerősítik, hogy az amygdala, az insula, a dACC, a PFC és az OFC differenciált aktivációja állhat a különböző érzelmi stratégiák használatának egyéni különbségei mögött.

Diszkusszió

A kísérleti és az egyéni különbségek vizsgálatai együttesen alátámasztják a kognitív újraértékelés és az expresszív elfojtás döntő szerepét az adaptív, valamint a diszfunkcionális érzelmi feldolgozásban és szabályozásban. Továbbá az agyi strukturális és funkcionális vizsgálatok egy olyan eredő agyi hálózatot ábrázolnak, amelyet számos érzelmi szabályozási folyamat célterületei alkotnak. Nevezetesen, az amygdala döntő szerepet játszik az érzelemszabályozásban, mivel feldolgozza a thalamusból és a szomatoszenzoros kéregből származó szenzoros információkat, és kétirányú projekciókkal rendelkezik a hippokampusszal (érzelmi emlékek) és a hipotalamussal (fiziológiai aktiváció). Az érzelmi folyamatok szabályozását az amygdala, az insula (enterocepció, énérzés) és az OFC (az érzelmi állapot szalienciaértékelése, az adekvát viselkedés kiválasztása) és az ACC (az érzelmi állapot értelmezése, motivált viselkedés) kortiko-szubkortikális áramkörei közötti kapcsolatok gazdag hálója modulálja. A PFC (végrehajtó funkciók, kognitív elaboráció) is közvetve részt vesz az érzelmi szabályozásban az OFC-vel való kapcsolatain keresztül.

Az amygdala szürkeállományának térfogata és a szorongással kapcsolatos tulajdonságok/állapotok közötti nem véletlen összefüggésről számoltak be számos vizsgálatban egészséges személyeknél (Barrós-Loscertales et al., 2006; Tottenham et al., 2010; van der Plas et al., 2010; Gerritsen et al., 2012), valamint az amygdala megváltozott aktivációja és térfogata gyakori megállapítás hangulati és szorongásos zavarokban (Etkin és Wager, 2007; Drevets et al., 2008; Irle et al., 2010; Atmaca, 2011; Kempton et al., 2011; Sacher et al., 2012). Továbbá a vmPFC csökkent aktivációját az amygdala hiperaktivációjával és az ACC és a dmPFC diszfunkcionális rekrutációjával együtt megfigyelték specifikus fóbiában és poszttraumás stressz zavarban szenvedő betegeknél (Schienle et al., 2007; Hermann et al., 2009; Milad et al., 2009), ami valószínűleg az érzelmi reakciók csökkent kognitív kontrolljára utal. Érdekes módon a kognitív újraértékelést gyakrabban használó fóbiás egyének fokozott vmPFC aktivációval rendelkeznek az extinkciós tanulás és a felidézés során (Hermann és mtsai., 2013b), ami valószínűleg az erősebb extinkciós tanuláshoz kapcsolódik, mint egy sikeres CBT-t követően (Schienle és mtsai., 2007).

A kognitív újraértékelésen keresztül a felülről lefelé irányuló érzelmi kontrollhálózat az OFC-t is bevonja (Ochsner és Gross, 2005; Hermann és mtsai., 2013b). Ezzel szemben az expresszív elfojtás szokásszerű alulról felfelé történő alkalmazása nagyobb mértékben támaszkodik az anterior insulára (Giuliani et al., 2011a) és a dACC / paracinguláris kéreg és a mediális PFC térfogatára (Hermann et al., 2013a), valamint a fokozott insula, PFC és amygdala aktivációra (Ohira et al., 2006; Goldin et al., 2008; Hayes et al., 2010; Vanderhasselt et al., 2013). Ebben a neurális korrelációs mintázatban az insula szerepe nemcsak az interocepció elsődleges támogatásában és az érzelmi tudatosság és a kifelé irányuló érzelmi kifejezés ellenőrzésében, hanem az érzelmi reagálásban és a befelé irányuló érzelmi állapotban részt vevő agyi régiók, mint az amygdala, és a kognitív szabályozásban és szabályozási célokban részt vevő más régiók, mint a PFC, alulról felfelé irányuló jelek közötti átjátszó pontként is megjelenik (Nunn et al, 2008).

Következtetések

A meggyőző megfontolásokhoz további vizsgálatokra van szükség a strukturális és funkcionális adatok, a vonás- és állapotfüggő érzelemszabályozás és ezek kölcsönhatásai közötti kapcsolatok mélyebb felvázolására. Valójában, tekintettel az expresszív elfojtás, a depresszió és a stresszel kapcsolatos tünetek közötti szigorú kapcsolatra (Moore et al., 2008), továbbra is nyitva marad a kérdés, hogy ez a stratégia sebezhetőség vagy ok-okozati tényező. Egyébként a szorongásra, depresszióra vagy más patológiákra gyakorolt hosszú távú hatásainak értékeléséhez innovatív klinikai beavatkozásokat lehetne tervezni az ügyfelek kognitív újraértékelésre vagy akár pozitív újraértékelésre való képzésére, a meditációs tudatosság kognitív terápiába való beépítésére irányuló legújabb próbálkozás (Garland et al., 2009; Hanley és Garland, 2014).

Végezetül, a jövőbeli vizsgálatok másik iránya olyan longitudinális kutatások elvégzése, amelyek lehetővé teszik az egyes érzelemszabályozási stratégiák használatának hatásainak ismételt megfigyelését, és segítenének megérteni a kognitív újraértékelés vagy az expresszív elfojtás megszokott használatának oksági sorrendjét.

Érdekütközésre vonatkozó nyilatkozat

A szerző kijelenti, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában végezte, amelyek potenciális összeférhetetlenségként értelmezhetők.