Ha a nyaki betegség nem csak a porckorongteret érinti, a gerincsebész javasolhatja a csigolyatest és a két végén lévő porckorongterek eltávolítását a nyaki csatorna teljes dekompressziója érdekében.

Ezt az eljárást, a nyaki corpectomiát gyakran végzik többszintű, csontsarkantyú (osteophyták) növekedése által okozott gerincvelő kompresszióval járó nyaki szűkület esetén.

Vö. nyaki osteophyták: Tünetek és diagnózis

Mi történik az elülső nyaki corpectomia műtét során?

Az elülső nyaki corpectomia műtét általános menete a következő:

  • A megközelítés hasonló a discectomiához (elülső megközelítés), bár gyakran nagyobb és függőlegesebb bemetszést alkalmaznak a nyakon, hogy szélesebb körű feltárást tegyenek lehetővé.
  • A gerincsebész ezután diszektómiát végez az eltávolítandó csigolyatest mindkét végén (pl. C4-C5 és C5-C6 a C5 csigolyatest eltávolításához). Egynél több csigolyatestet is eltávolíthatnak.

    Nézze meg a gerincmozgás szegmensét: C5-C6 Video

  • A hátsó hosszanti szalagot gyakran eltávolítják, hogy lehetővé tegyék a nyaki csatornához való hozzáférést, és biztosítsák a gerincvelőre és/vagy az ideggyökerekre nehezedő nyomás teljes eltávolítását.
  • A defektust ezután megfelelő fúziós technikával kell rekonstruálni.
hirdetés

Anterior nyaki corpectomia kockázatok és szövődmények

Technikailag a corpectomia nehezebben kivitelezhető gerincműtét. A diszektómiához hasonlóan a nyaki gerincvelő-szűkület esetén végzett műtét kockázatai és lehetséges szövődményei a következők:

  • ideggyökérkárosodás
  • a gerincvelő károsodása
  • vérzés
  • fertőzés
  • graft kimozdulása
  • a légcső/nyelőcső károsodása
  • folytonos fájdalom.

A corpectomia azonban kiterjedtebb beavatkozás, mint a discectomia, így a kockázatok statisztikailag nagyobbak, különösen a neurológiai problémák, a csontátültetés és a vérzés tekintetében.

A gerincsebészeket leginkább a gerincvelő veszélyeztetése aggasztja, ami teljes vagy részleges quadriplégiához vezethet. Ne feledjük, hogy a corpectomiás műtéteket leggyakrabban jelentős gerincvelőproblémák körülményei között végzik, ami a gerincvelőt nagyobb kockázatnak teszi ki a műtét során, függetlenül attól, hogy milyen ügyességgel és finoman végzik el a beavatkozást.

A kockázat kezelésének elősegítése érdekében a gerincvelő működését gyakran szomatoszenzoros kiváltott potenciálokkal (SSEP) ellenőrzik a műtét során. Az SSEP-k egy kis elektromos impulzust generálnak a karokban/lábakban, mérik a megfelelő választ az agyban, és rögzítik, hogy mennyi idő alatt jut el a jel az agyba. Az idő hosszának bármilyen jelentős lelassulása a gerincvelő károsodására utalhat.

A csigolyatest eltávolítása során fennáll annak a csekély kockázata is, hogy a gerinc oldalán futó csigolyaartéria megsérülhet, ami agyi érkatasztrófához (stroke) és/vagy életveszélyes vérzéshez vezethet. Ez a különleges kockázat jelentősebb lesz bizonyos daganateltávolítások vagy csigolyafertőzések esetén.

hirdetés

Strut graft to Achieve a Spinal Fusion

A corpectomia elvégzése után a sebésznek mechanikusan helyre kell állítania a keletkezett defektust, és gerincfúzióval kell biztosítania a gerinc hosszú távú stabilitását. A strut-graft egy csontdarab (1-2 hüvelyk), amelyet a corpectomia(k) által létrehozott vályúba helyeznek be, és amely megtámasztja az elülső csigolyaoszlopot. A graft lehet allograft vagy autograft, és ezt követően általában elülső műszerezés következik, hogy segítsen összetartani a szerkezetet.

A strut-graftok alternatívájaként titánból vagy más szintetikus anyagokból készült “ketrecek” is alkalmazhatók. Az ilyen ketreceket csontgraft darabkákkal kombinálva használják, amelyek általában a csigolyák eltávolítása során a pácienstől nyert “helyi” autograft csontok. Több szint fúziója esetén a gerinc stabilizálásának elősegítésére kiegészítő poszterfúzió és műszeres rögzítés javasolható.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.