MEGJEGYZÉS: Ez a történet és a kapcsolódó fotók mind a páciens kifejezett, írásos engedélyével kerültek felhasználásra.
Kinek volt már köztünk olyan páciense, akinek a röntgenfelvételek készítése egy rémálom! Ez egy öklendezési reflex? Ropogós, bőséges nyál? Félelem a sugárzástól? Vagy a rettegett tori, ami nem hagy helyet a szenzornak, nemhogy a nyelvnek és az ételnek!? Nemrégiben volt egy páciensem, akinek a higiéniai kezelése röntgenfelvételeket is tartalmazott. Frissítettük az egészségügyi kórtörténetét, majd felkészültünk a röntgenfelvételek készítésére. Az érzékelő elhelyezése logisztikai rémálom volt, mivel a páciens olyan méretű mandibuláris tori-val jelentkezett, amilyennel még soha nem találkoztam. A harapásfelvételeket gyakorlatilag lehetetlen volt kényelmesen elhelyezni, és alapvetően csak az alsó állkapocsfogak koronáit mutatták.
Amikor kikérdeztük a pácienst, Mattet az evéssel, beszéddel és otthoni ápolással kapcsolatos élettapasztalatáról, egyértelművé vált, hogy a torija átvette az uralmat a szája felett. A többlábú tori olyan nagy volt, hogy képes volt csapdába ejteni az ételt alatta és a köztük lévő nagyon csekély átjáróban. A nyelvtér nem létezett, és a nyelve nyugalomban a csontos kinövés felett maradt, nyomást gyakorolva az elülső fogakra. Matt arról számolt be, hogy a beszédét nem befolyásolta túlzottan, tudott enni, de tisztában volt vele, hogy a tori növekszik.
Azt javasolták, hogy Matt fontolja meg egy szájsebészhez való időpont egyeztetést a tori eltávolításáról, hogy lehetővé tegye a száj és a nyelv teljes működését. Az előnyöket és hátrányokat megvitatták, és Matt elárulta, hogy a családjában előfordult mandibuláris tori, az apjánál már elvégezték az eltávolító műtétet, a bátyjánál pedig a tori tovább növekszik.
Matt kegyesen felajánlotta, hogy megosztja a történetét. Íme, a saját szavaival:
“Tori… Nem emlékszem, hogy probléma lett volna, csak valami, ami mindig is ott volt. Arra sem emlékszem, hogy mikor kezdtek észrevehetővé válni. A 40-es éveimben, a fogorvosnál tett látogatásaim során jöttem rá, hogy ezek kezdenek problémává válni. A röntgennel egybekötött látogatások görcsös mutatványt jelentettek; megpróbáltam a harapószárnyakat furcsa pozíciókba illeszteni, és “tartani” az érzékelőt, amíg a röntgenfelvételek készültek. Néha kicsit kényelmetlen volt, de megoldható.
Az elmúlt egy-két évben kezdtem észrevenni, hogy normális evés közben véletlenszerűen nyál spriccelődik ki a számból. Furcsa. Azt is kezdtem észrevenni, hogy a mindennapi beszélgetések során néha a nyelvem egyszerűen rossz helyen van, ami befolyásolja a szavak kiejtését. El kellett gondolkodnom, vajon a tori most engem is befolyásol?
Az apámnak tori volt az alsó állkapcsán, és eltávolíttatta. A legkisebb testvéremnek, aki nyolc évvel fiatalabb nálam, elkezdett ételt ragadni a nyelve alá, és hamarosan eltávolítják az alsó toriját. A 17 éves fiamnak is kezdenek kinőni a csontos ékek. Azt hiszem, ez családi vonás.
Amikor a fogorvosom javasolta, hogy keressek fel egy szájsebészt, nem gondoltam, hogy ez könnyű lesz. Rengeteg “mi van, ha” forgatókönyvet futtattam le a fejemben. Nagyon régóta nem végeztek semmilyen műtétet a testemen, így ezt nem vettem félvállról. A sebésznél tett látogatásom után biztosított arról, hogy a ma használt eszközök sokkal jobbak, mint az évtizedekkel ezelőtti eszközök. Könnyebb a csontot leborotválni, gyorsabb a gyógyulás, stb. Oké, benne voltam.
Csütörtökön kaptam infúziót a másfél órás beavatkozáshoz. Mielőtt észbe kaptam volna, kijöttem az altatásból, és felsegítettek. A számat gézzel tömték be. Akkor még nem éreztem nagy fájdalmat. Látni akartam, milyen rosszul néz ki. Elképzeltem, hogy mindenhol öltések vannak, és nagy a duzzanat. Amikor belenéztem a tükörbe, meglepődve láttam, hogy ezek a “dolgok” eltűntek. Nehéz visszaemlékezni, hogyan néztek ki most. A nyelvem alatt duzzanat volt, ami reméltem, hogy elmúlik. Nem volt egy szép hely, de vége volt.
A műtét napján a felépülés, a műtét napján a szokásos, fertőzésre ajánlott gyógyszereket és némi fájdalomcsillapítót is szedtem. A fájdalomcsillapítót csak a duzzanat csökkentésére vettem be, amit a sebész a következő egy hétre mondott. Nem akartam szedni őket, ha el tudnám viselni. Az első nap lágy ételeket ettem gond nélkül. Ahogy az érzéstelenítés kezdett kiürülni a szervezetemből, a beavatkozás okozta fájdalmak kezdték átvenni a helyüket. Tudtam, hogy valamit csináltak a számban.
Hétfőn visszamentem dolgozni, és a duzzanat csökkent. Egy hét múlva visszamentem a sebészhez kontrollvizsgálatra, hogy lássam, hogyan haladnak a dolgok. A napi fogmosás lassú folyamat volt egy extra finom fogkefével. A sörték a gyógyuló sebben az idegeimen keresztül küldték az idegeket. A legjobb megoldás az volt, ha lassan haladok. Az egyetlen dolog, amit a gyógyulás első hetében észrevettem, az az volt, hogy két helyen, mindkét oldalon a hátsó őrlőfogaimnál volt egy-egy folt, amelyek olyanok voltak, mintha lapos csontdarabok lennének, amelyeket nem fedett bőr. Ezt furcsának találtam. Az egyiknél még egy csontsarkantyú is kiállt, és irritációt okozott a nyelvem alatt. Amikor egy hét múlva elmentem a sebészhez, egy csiszológéppel gyorsan megszabadult tőle. Nem volt szükség zsibbasztó oldatra. Ezután sokkal jobban éreztem magam. Minden jól gyógyult.”
Az első hét végén elkezdtek kijönni a feloldható varratok. A nyelvem folyamatosan játszott velük, és végül kellemetlenné váltak. A legtöbb természetesen működött, egynél segítenem kellett, mert annyira közel volt, és ki kellett szednem. A csontos lapos darabok a hátsó őrlőfogaimnál még mindig ott voltak. Körülbelül két-három hét múlva a nyelvem annyira játszott a foltokkal, hogy úgy tűnt, “mozognak”. Azt találtam, hogy ezek csak csontdarabkák voltak, amelyek talán akkor akadtak meg, amikor a bőrt az eltávolítás helye fölé húzták. Mindkettő kijött, és jól begyógyult. Körülbelül három hét múlva elmentem az utolsó ellenőrzésre, és nem kellett visszatérnem. Minden rendben volt.
Mára minden begyógyult. Nem igazán veszem észre a megmaradt helyet, hacsak nem gondolok rá nagyon. A fogmosás könnyebbnek tűnik az alsó állkapcsommal, és a fogselyem használata is sokkal könnyebb, mert most már az alsó állkapcsom közepére tudom tenni az ujjaimat. Ha valakinek kétségei vannak az eljárással kapcsolatban, javaslom, hogy végeztesse el, ha problémákat okoz, különösen evés közben. Én újra megcsináltatnám, ha valaha is visszanőnek. De ahogy a sebészem mondta: “Valószínűleg nem ebben az életben.”
Matt 12 héttel a műtét után újra a székemben ül és örül, hogy befejezte a műtétet és a gyógyulási fázist. A terület gyönyörűen néz ki, és a kialakult tér pompás! Ma nem volt szükség röntgenfelvételre, de simán elhelyezhettem volna két digitális érzékelőt egymás mellé! Az otthoni ápolás most már könnyebb, mivel a fogkefe könnyen elfér a lingualison. Matt bátyja be fogja ütemezni a saját tori eltávolítását, és remélhetőleg a fiának nem lesz szüksége beavatkozásra.
Fogászati szakemberként tisztában kell lennünk páciensünk anatómiájával, mielőtt a röntgenérzékelőt elhelyezzük, és amikor szükséges, figyelmeztetnünk kell a pácienst a sikeres sebészeti beavatkozás lehetőségére. Fedezzünk fel minden olyan lehetőséget, amellyel javíthatjuk pácienseink életét. Matt számára ez egy epikus győzelem volt!