Csökkent petefészek tartalék

Csökkent petefészek tartalék áttekintés

• Csökkent petefészek tartalék (DOR) akkor fordul elő, amikor a nő petefészkei elveszítik reproduktív potenciáljukat, ami meddőséget okozhat.
• A nő petefészek-tartaléka a petesejtek minőségére és mennyiségére utal, és a csökkent petefészek-tartalék azt jelenti, hogy ezek a tényezők csökkennek.
• A DOR általában a menopauza körül jelentkezik, de a csökkenés mértéke nőnként eltérő lehet.
• A csökkent petefészek tartalék elsődleges oka az öregedés, de a DOR-t genetikai rendellenességek, egyes orvosi kezelések és sérülések is okozhatják.
• Az orvosok hormonvizsgálatokkal és ultrahangos képalkotással értékelik a nő petefészek tartalékát.
• A csökkent petefészek tartalék folyamatát semmilyen kezelés nem tudja megállítani, de azok a nők, akik alacsony petesejt szám vagy minőség miatt meddőek, néha alkalmazhatnak asszisztált reprodukciós technológiákat a terhesség elérése érdekében.

Mi a csökkent petefészek tartalék?

A petefészek tartalék a nő két petefészkében megmaradt reprodukciós potenciálra utal a petesejtek száma és minősége alapján. A csökkent petefészek tartalék a petefészkek normál reprodukciós potenciáljának csökkenése a megmaradt petesejtek alacsonyabb száma vagy minősége miatt.

A csökkent petefészek tartalék legtöbb esetét a normális öregedés okozza, de genetikai hibák, a reproduktív rendszert károsító agresszív orvosi kezelések (rák esetén a sugárzás), egyes műtétek és sérülések is okozhatnak DOR-t. Sok esetben nincs nyilvánvaló oka a petefészek tartalék relatív csökkenésének.

A csökkent petefészek tartalékkal diagnosztizált nők ugyanolyan csökkent sikerrel esnek teherbe in vitro megtermékenyítéssel (IVF), mint a természetes úton történő teherbeesés során. Ráadásul a DOR-ban szenvedő nőknél gyakran nagyobb a vetélés kockázata, amikor IVF útján, saját petesejtjeikkel esnek teherbe, a petesejtek alacsonyabb minősége miatt.

A petefészek tartalék a biológiai óra részének is tekinthető, de ez az óra nőnként eltérő lehet. Egyes nők még a 40-es éveikben is termékenyek, míg mások a 20-as éveikben kezdik elveszíteni termékenységüket. Az Amerikai Reprodukciós Orvosi Társaság szerint a nők általában azelőtt kezdik elveszíteni a petefészek tartalékot, hogy terméketlenek lennének, és még a menstruációjuk vége előtt.

A nők körülbelül 2 000 000 petesejttel születnek, ami az összes petesejt, amivel valaha is rendelkezni fognak. A petesejtek folyamatosan elvesznek, így a pubertás kezdetére a legtöbb nőnek körülbelül 400 000 petesejtje marad. Egy nő 30-as évei végére ez a szám tovább csökken, körülbelül 27 000-re. A menopauza kezdetére a legtöbb nőnek már csak körülbelül 1000 petesejtje marad a petefészkében.

A csökkent petefészek tartalék okai

A csökkent petefészek tartalék fő okai:

• Cigarettázás.
• Genetikai rendellenességek (Törékeny X és más X kromoszóma rendellenességek).
• Agresszív kezelések (sugárkezelés rák esetén).
• Petefészekműtét, például endometriózis miatt.
• Idiopátiás (ez azt jelenti, hogy nincs nyilvánvaló oka).

A DOR diagnózisa

A csökkent petefészek tartalék a legtöbb nőnél tünetmentes. Néhány nőnél előfordulhat, hogy a menstruációs ciklus lerövidül, például 28 napról 25 napra. A legtöbb nő azonban a diagnosztikai vizsgálat után tudja meg, hogy DOR-ban szenved. Ezek közé tartozik a transzvaginális ultrahangvizsgálat és a tüszőstimuláló hormon (FSH), az ösztradiol (az ösztrogén egy formája) és az anti-Müller-hormon (AMH) hormonvizsgálata.

Az FSH és az ösztrogén jó mutatói a termékenységnek, valamint annak, hogy a nő reagál-e az ovuláció indukciójára vagy stimulációjára, ami segíthet a fogamzásban. Az anti-Müllerian hormon általában jól korrelál a termékenységi potenciállal, mivel tükrözi a szervezetben maradt petesejtek számát.

Ez a két hormonszint-vizsgálat a transzvaginális ultrahanggal kombinálva nagy biztonsággal kimutathatja a csökkent petefészek tartalékot.

Kapcsolódó olvasmányok:

Fertilitási kezelések a DOR-ban szenvedő nők számára

Semmilyen kezelés nem képes lassítani a petefészek öregedését és valóban megelőzni a csökkent petefészek tartalékot. Azonban a DOR-ban szenvedő nőknek, akik még mindig szeretnének teherbe esni, vannak lehetőségeik az asszisztált reprodukciós technológiákon keresztül.

Ha egy nőnél csökkent petefészek tartalékot diagnosztizálnak, azonnali lépést tehet, és megpróbálkozhat a termékenység megőrzésével. A termékenység megőrzése magában foglalja a nő petesejtjeinek kinyerését a petefészkéből és későbbi felhasználás céljából történő lefagyasztását. A nők számára a legjobb időpont a petesejtek lefagyasztására az, amikor még fiatalok, és a petefészek tartalékuk jobb.

A nők alkalmazhatják a petefészek szuperovulációt is, ami az ovuláció indukciójának egy eltúlzott formája. Ez a kezelés injektálható hormonokat használ, hogy a nőt több petesejt ovulációjára késztesse. A petesejteket ezután begyűjtik kriokonzerválásra vagy friss IVF-ciklusban történő felhasználásra, hogy embriót hozzanak létre és beültessék a nő méhébe.

A donor petesejtek IVF-fel kombinálva gyakran a legjobb megoldás az alacsony petefészek tartalékkal rendelkező nők számára, különösen, ha a megmaradt petesejtjeik alacsony minőségűek. A nő a partnere spermájával (vagy adományozott spermával) megtermékenyített donor petesejtekkel és az így kapott embriónak a méhébe történő beültetésével érhet el terhességet. Bár a létrejövő gyermek nem a szülőanya génjeit fogja viselni (hanem a petesejtdonor és a partner vagy az adományozott sperma génjeit), a recipiens anya a terhességet kihordhatja és megszülheti.