Csípő gipsz: Útmutató a betegek számára

Tartalom

• Bevezetés
• Műtét előtt
• Műtét után
• A csípőgipsz ápolása
• Pozícionálás és forgatás
• Szállítás
• Telefonszámok
• Segítő tanácsok

Bevezetés

A csípő spica gipszben lévő gyermek gondozása nehéz lehet az Ön és gyermeke számára. Ez az információ azért készült, hogy megválaszoljon néhány kérdést, amely felmerülhet önben. Arról is tartalmaz információkat, hogy mire számíthat, ha gyermeke kórházi kezelésre és műtétre kerül. Ha további kérdései vannak, kérjük, írja le őket, hogy ne felejtse el megkérdezni orvosától.

A gyermeke csípőgipszben fog hazamenni a kórházból. Mind a gipsz, mind gyermeke különleges ápolást igényel mindaddig, amíg a gipsz a helyén van. A csípő spica gipszet orvosa különböző típusú csípő- vagy lábműtétek, inak felszabadítása vagy csonttörés után alkalmazza. Bár a gipsz terjedelmesnek és kellemetlennek tűnhet, nagyon speciális célt szolgál: a csípő(k) vagy a törött csont immobilizálását és a korrigált helyzet fenntartását. Az orvos által áttekintett és a jelen füzetben található utasításokat be kell tartani, hogy gyermeke maximális kényelme és biztonsága biztosítva legyen.

A gipszápolás nemcsak gyermeke általános jólétéről gondoskodik, hanem a gipsz bőrre gyakorolt irritációja és nyomása által okozott sebek megelőzéséről is. Szoros megfigyelésre van szükség a gipsz feszességének és a duzzanat vagy a normális növekedési folyamat okozta keringési változások ellenőrzéséhez. Tájékoztatást kap a nyomon követési időpontról és egy telefonszámot, amelyet felhívhat, ha kérdései vagy aggályai vannak.

A gyermeke gondozását végző személyeknek, például más családtagoknak vagy bébiszittereknek is át kell adni az ebben a füzetben található utasításokat, hogy biztosítsák a gyermeke és a gipsz megfelelő gondozását.

Műtét előtt

Műtét napja

A tervezett műtét előtt valamikor időpontot kap arra, hogy gyermekét vizsgálatra hozza az Ortopédiai Klinikára. Ez az időpont több órát is igénybe vehet. A műtét előtt számos rutineljárást végeznek el, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy gyermeke általános egészségi állapota megfelelő. Az orvos meghallgatja gyermeke szívét és tüdejét, és ellenőrzi a fülét, torkát stb. Ha gyermeke beteg, fülgyulladása van, megfázott vagy lázas, kérjük, értesítse orvosát a vizit előtt. Az orvos dönthet úgy, hogy a műtétet egy későbbi időpontra halasztja.

A nővér számos kérdést fog feltenni Önnek gyermekéről, hogy megfelelő kórtörténetet kapjon. Gyermeke hőmérsékletét, pulzusát, vérnyomását és súlyát feljegyzik, valamint vér- és vizeletmintát vesznek tőle. Ezen a látogatáson röntgenfelvételeket is rendelhet orvosa.

Az aneszteziológussal (az orvossal, aki elaltatja gyermekét) fog találkozni, hogy megbeszéljék a műtét során alkalmazott érzéstelenítést. Gyermeke éjfél után (a műtétet megelőző éjszaka) nem ehet és nem ihat semmit, hacsak az altatóorvos másként nem rendelkezik. Az aneszteziológus megmondja Önnek, hogy a műtét napján hány órakor kell megérkeznie.

A műtét után néha vérátömlesztésre van szükség. Ha fennáll a vérátömlesztés lehetősége, gyermekének vércsoportot és kereszthasonlítást végeznek. A Kezelőorvosa ezt a műtét előtt megbeszéli.

A köhögés, a mély légzés és a váladék eltávolítása a tüdőből csökkenti a tüdőgyulladás kialakulásának esélyét a műtét után. Ha gyermeke képes megérteni, utasítást fog kapni a köhögési és mélylégzési gyakorlatokra. Arra is utasítást kaphat, hogy a műtét után használjon egy kis légzőkészüléket, amely segíti a köhögést, a mély légzést és a tüdőváladék eltávolítását.

Tájékoztatást fog kapni arról, hogyan segítheti gyermekét a fájdalomcsillapításban. Szeretnénk, ha aktív szerepet vállalna abban, hogy gyermeke fájdalma minimális legyen.

Műtét előtti éjszaka

A műtét előtti éjszaka utasítást kap, hogy gyermeke fürdését vagy zuhanyozását követően speciális CHG kendőt használjon. (Ha gyermeke allergiás a klórhexidin-glükonátra, kérjük, tájékoztassa a nővért.) Ez egy olyan tisztítószer, amely csökkenti a bőrön található baktériumok számát. Gyermeke a megadott időpontig ehet és ihat (általában a műtét előtti éjfél után éjfél után nem szabad enni és inni). A műtét előtti este kerülje a sós ételeket, hogy ne ébredjen rendkívül szomjasan.

A műtét reggelén

A kijelölt időben jelentkezzen az altatás előtti területen. A nővér megméri gyermeke hőmérsékletét, pulzusát, légzésszámát és vérnyomását, felhelyez egy azonosító pántot, és röviden meglátogatja Önt. A megfelelő időpontban a műtőszállító személy elviszi gyermekét a műtét előtti ellátási egységbe (PSCU). Ön dönthet úgy, hogy elkíséri gyermekét oda, és ott marad, amíg a műtőbe nem szállítják. Amíg gyermeke a műtőben van, Önt a Stead Családi Gyermekkórház 4. szintjén található gyermeksebészeti családi társalgóban várakozhat. A műtéti idő az egyes beavatkozásoknál eltérő lesz. Az orvosok a műtét után a műtét napján a műtéti váróban beszélnek Önnel, hogy beszámoljanak arról, hogy gyermeke hogy van.

Műtét után

A műtét befejezése után a műtőben helyezik fel a csípőgipszet, amíg gyermeke még alszik.

A gyermekét az altatás utáni ápolási osztályra szállítják. A felépülési idő attól függően változik, hogy gyermeke milyen gyorsan ébred fel az altatásból, illetve hogy mennyi fájdalomcsillapításra van szüksége a lábadozóban. Ön akkor lehet gyermekével a lábadozóban, amikor a nővér úgy ítéli meg, hogy ez megfelelő.

Az Ön gyermekét kórházi szobába viszik, amikor az orvos úgy dönt, hogy készen áll. Amint gyermeke a szobájában van, a nővér teljes körű vizsgálatot végez, amely magában foglalja a következőket: hőmérséklet, pulzus, légzésszám, vérnyomás, az infúzió (intravénás vezeték) helyének ellenőrzése, gipsz ellenőrzése, fájdalomvizsgálat stb.

Röviddel azután, hogy gyermeke visszatér a kórházi szobájába, vízálló műanyag szalagot ragasztanak a gipszre a nemi szervek környékén, hogy megakadályozzák a szennyeződést. A vízálló szalag szappannal/vízzel lemosható, majd megszárítható, ha bepiszkolódott. Annak érdekében, hogy a gipsz szélei a has körül ne irritálják a bőrt, és hogy a gipszmorzsák ne kerüljenek az ágyba, a gipsz szélei ragasztószalag-szirmokkal lesznek lezárva. Néha színes üvegszálas borítást adnak a gipszhez, mielőtt hazaviszik a gyermeket. Ez további védőréteget biztosít a gipsznek.

Mire számíthat:

• A gyermeke a csípőspica gipszben párnákon fog feküdni. A kisebb gyermekeket egyenesen ülve támasztják meg, ami lehetővé teszi a csípő optimális elhelyezését lefelé a gipszbe.
• A gyermeke infúziót (intravénás vezetéket) fog kapni, amelyet a műtőben kezdtek el. Az infúziót addig fogják folytatni, amíg a gyermek képes lesz megfelelő mennyiségű folyadékot bevenni és szilárd táplálékot fogyasztani. Kérjük, kérdezze meg a nővért, mielőtt gyermekének bármit adna enni vagy inni. Gyermeke a műtét után először tiszta folyadékot (jégkrémet, vizet, 7-UP-t vagy jégkrémet) fog kapni, majd fokozatosan áttér a szokásos étrendjére.
• A nővérek mérni fogják, hogy gyermeke mennyit iszik, és mennyi vizeletet ürít.
• A gyermeke fájdalmat vagy izomgörcsöket tapasztalhat. A nővér fájdalomcsillapítót fog adni az infúzión keresztül vagy szájon át. A fájdalomcsillapítást a lehető leghamarabb megkezdik, és olyan gyakran adják, amilyen gyakran szükséges. Fontos, hogy Ön és lehetőség szerint gyermeke is aktív szerepet vállaljon a fájdalom felmérésében és a nővérnek való jelentésében, hogy hatékony intézkedéseket lehessen tenni.
• A gyermeke émelyeghet vagy hányhat. Gyógyszerek állnak majd rendelkezésre ennek ellenőrzésére, ha a probléma továbbra is fennáll.
• A nővér gyakran figyelemmel kíséri gyermeke életjeleit, és ellenőrzi a gyermek lábujjainak színét, mozgását, érzékelését és melegségét. A lábujjaknak melegnek és rózsaszínűnek kell maradniuk, jó vérvisszavezetés mellett.
• A gyermekének lehet, hogy a gipszen keresztül némi vízelvezetés folyik. Ez normális, és a nővérek figyelni fogják a növekedést.
• A gyermekének duzzanata/ödémája lehet a nemi szervek területén. Ez normális, mivel egyes műtéti bemetszések közel vannak a nemi szervek területéhez. Jegelés és magasra helyezés csökkentheti a duzzanatot és a vele járó kellemetlen érzést.
• Röntgenfelvételek készíthetők, amíg gyermeke az altatás utáni osztályon van, vagy miután visszatért a kórterembe.

A csípőgipsz ápolása

Tartsák a gipszet tisztán és szárazon

A gipsz és a bőr ápolása szorosan összefügg. Ha vizelet vagy bélsár maradhat gyermeke bőrével érintkezve (például nedves vagy szennyezett pelenka alatt vagy a gipsz szélei alatt), valószínűsíthető a pelenkakiütés és az azt követő bőrszakadás.

Ez nemcsak kényelmetlen és fájdalmas gyermeke számára, hanem a korrekciós folyamatot is akadályozhatja, ha a gipszet a bőrproblémák miatt el kell távolítani. Ezért elengedhetetlen, hogy minden óvintézkedést megtegyenek a bőrirritációk kialakulásának megelőzése érdekében.

A nővérek bemutatják, hogyan kell a gipszet ápolni, és bátorítják az Ön részvételét gyermeke kórházi tartózkodása alatt. A műanyag csíkokon kívül inkontinenciabetéteket kell használni, hogy tovább védjék a gipszet és a gyermek bőrét, aki esetleg inkontinens lehet. Helyezzen egy betétet a pelenka területére, betűrve a gipsz elülső és hátsó széle alá. Ezután pelenkázza a gyermeket a szokásos módon. Ne feledje, egyetlen gipsznyitás vagy gyermekműtét sem egyforma. Kísérletezzen különböző betétekkel, újszülött koraszülött pelenkákkal, összehajtogatott szövetpelenkákkal és inkontinenciabetétekkel, amíg meg nem találja a gyermekének megfelelőt. Minden gyermek vizelet- és székletürítési rutinja más és más. A gyermekek “minden méretben” léteznek, és a gipszek az elvégzett műtét típusától függően változnak.

Minden esetben gyakori, rendszeres ellenőrzést kell végezni (nappal legalább kétóránként, éjszaka pedig három-négyóránként), hogy a betétet/pelenkát azonnal kicseréljék, amint nedves vagy szennyezett lesz.

Emlékezzen:

Az éjszaka folyamán a betétet/pelenkát minden egyes helyváltoztatáskor ellenőrizni és szükség esetén cserélni kell. Ezt körülbelül háromórás időközönként kell elvégezni az éjszaka folyamán, és szükség esetén gyakrabban is. Szükség lehet egy ébresztőóra beállítására annak érdekében, hogy egyik ilyen pozíció/ pelenkacsere se maradjon ki.

A gyermek párnákon történő elhelyezése úgy, hogy a fej és a vállak magasabban legyenek, mint a fenék, szintén segít a gipsz szárazon tartásában. A párna védelmére a párnahuzat belsejében műanyag fólia vagy eldobható pelenka használható.

A fekvőalkalmatosság használata

A gyermek fejét és vállát párnákkal emelje meg, amikor a fekvőalkalmatosságra helyezik. Ez segít megakadályozni, hogy a vizelet visszafelé és a gipsz belsejébe folyjon. Az ágytál hátsó peremére helyezett géz- vagy szövetbetét vagy egy kis összehajtogatott törülköző felszívja a nedvességet, és segít szárazon tartani a gipszet. A betétet az ágytállal együtt kell eltávolítani. Egy műanyag ágytálat haza lehet küldeni a gyermekével, ha szükséges.

A gipsz tisztítása

Ha a gipsz széklettől szennyeződik, nedves ruhával és kis mennyiségű tisztítószerrel lehet tisztítani.

A gipsz szárítása

Ha a gipsz nedves lesz, a gyermek alvási ideje alatt a levegőn szárítható. Vegye le a gyermek pelenkáját, az inkontinenciabetétet a helyén hagyva. A gipszet hajszárítóval is meg lehet szárítani meleg vagy hideg (nem forró) fokozaton l0-15 percig. A hajszárítónak 10-12 hüvelyk távolságra kell lennie a szárítandó területtől, és nem érintkezhet a bőrrel.

Fürdés

Naponta fürdetheti gyermekét szivaccsal. Vigyázzon, hogy a gipsz ne legyen vizes. Nedves ruhával nyúljon a gipszszélek alá, hogy eltávolítsa a gipszmorzsákat, ételmaradékokat és hasonlókat.

Ne használjon testápolót, púdert vagy olajat a gipsz alatt vagy a szélek körül. A porok hajlamosak a “pépesedésre”, a krémek és az olajok pedig felpuhítják a bőrt, ami megkönnyíti a bőr felszakadását.

Bőr és gipsz ellenőrzése

Meg kell vizsgálni a gipszszélek alatt reggel és este, hogy nincs-e bőrirritáció, bőrpír, hólyagosodás, nyitott vagy lefolyó terület vagy nyomásfolt. Egy zseblámpa hasznos lehet.

Nézze meg a gipszet repedések, horpadások, felpuhulás, növekvő feszesség vagy lazaság, illetve a gipszre kerülő vízelvezetés szempontjából.

Ne engedje, hogy gyermeke zsírkrétákat, kis játékokat vagy más apró tárgyakat piszkáljon a gipsz széle alá, mivel ezek nyomódási területeket vagy bőrszakadást okozhatnak.

Étrend

Kerülje új gyümölcslevek vagy olyan ételek bevezetését, amelyek laza székletet okozhatnak. Ha életkorának megfelel, a gyermek igyon sok folyadékot, és egyen sokféle gyümölcsöt és zöldséget a székrekedés megelőzése és a gyógyulás elősegítése érdekében.

Ruházat

A ruhák lábainál tépőzárat lehet használni az öltözködés megkönnyítése érdekében.

Fájdalomcsillapítás otthon

A megfelelő fájdalomcsillapítót az utasításokkal együtt hazaküldik Önnek.

Pozícionálás és forgatás

A csípő spica gipszben lévő gyermeket megfelelően kell pozícionálni és rendszeresen forgatni a bőrproblémák megelőzése és a maximális kényelem biztosítása érdekében. A gyermeket mindig felemelt fejjel és felsőtesttel helyezze el. Ez lehetővé teszi a csípő jobb elhelyezkedését a gipszben, és lehetővé teszi, hogy a gravitáció elhúzza a vizeletet/székletet a gipszről. A gyermeket legalább 2-4 óránként helyezze át a párnákra, beleértve az éjszakai órákat is. Fordítsa a gyermeket egyik oldalról a másikra, a hátára vagy a hasára. Ügyeljen arra, hogy a gipsz ne legyen túl szoros a derekánál vagy a mellkasánál. A sarkaknak szabadnak kell lenniük a nyomástól, amikor gyermeke a hátán fekszik. Védje a lábujjakat a matrac érintésétől, amikor gyermeke hason fekszik, úgy, hogy a boka alá párnát vagy feltekert törölközőt helyez.

Egyes esetekben a gipsz felhelyezésekor egy fa keresztlécet helyeznek a gipsz lábai közé, és gipsszel beépítik a gipszbe. A keresztrúd célja a lábak stabilizálása. NE használja a keresztrudat a gyermek forgatására, mert letörhet. Amikor gyermekét forgatja, bátorítsa arra, hogy karjait a feje fölé nyújtva tartsa.

Ha a gerinc alján vagy tetején, illetve a sarkán vöröses területek jelennek meg, gyermekének hosszabb ideig hason kell maradnia.

Szállítás

A gyermeke, ha a gipsz mérete lehetővé teszi, babakocsiban/kocsiban kimozdítható az ágyból. Nagyobb gyermek esetében egy fekvő kerekesszék is használható megemelt lábtámasszal. Mindig a megfelelő pozícionálási módszereket alkalmazza, ahogyan azt korábban ebben a füzetben tárgyaltuk. Ne feledje, hogy mindig használja a megfelelő biztonsági intézkedéseket (oldalsó korlátok, biztonsági övek és biztonsági hevederek az életkornak és méretnek megfelelően). Kérjük, forduljon a gyermeke gondozásáért felelős ápolóhoz, hogy segítséget kapjon az autóban történő szállítás biztonsága érdekében csípőspica autósülés vagy csípőspica mellénytartó bérléséhez. Ne feledje továbbá, hogy az autóülést vagy a mellényrögzítőt a következő rendelésen adja vissza.

Telefonszámok

Hogyan érheti el az ortopéd orvost vagy a nővért

• A gyermeke ellátásával kapcsolatos ápolási kérdésekben hívja az ortopédiai klinikát az 1-319-356-2223-as telefonszámon.
• Ha orvosával szeretne beszélni, hívja az Ortopédiai Klinikát reggel 8:00 és délután 17:00 óra között, hétfőtől péntekig az 1-319-356-2223-as telefonszámon. Délután 5 óra után, hétvégén és ünnepnapokon hívja a kórház operátorát az 1-319-356-1616-os telefonszámon, és kérje, hogy az ortopéd ügyeletes rezidenssel beszélhessen.
• Hívjon nyugodtan bármikor – éjjel vagy nappal -, ha kérdése vagy problémája van.

Hasznos tanácsok

A következők a csípő spica gipszet viselő gyermekek szüleinek javaslatai:

1. Pelenkák:
   • Felnőtt inkontinenciabetétet használjon a nemi szervek területén. Ez a hasi területen is működik, ha a gyermek izzad. (Az említett márkanevek: Dignity Pads, Super Tranquility Pads és Poise Pads by Depend.)
   • A fenék letörlése és fújás után vékony réteg vazelinnel vagy pelenkakiütés elleni kenőccsel kenje be a gyermek fenekét. Ez segít a bőr bevonásában és a pelenkakiütés megelőzésében.
2. Mobilitás és utazás:
   • A levehető oldalakkal ellátott kocsi használható a gyermek szállítására a ház körül. A gyermeket párnákkal kell megtámasztani és biztonságosan rögzíteni.
   • Úton több extra párnával kell utazni, hogy segítse a pozicionálást az éttermekben és más helyeken.
   • A gyermeket nyugágyban kell elhelyezni.
   • A babzsákfotelek kényelmesek és jól használhatóak a gyermekek megtámasztására a tevékenységekhez.
   • A nagyobb gyermekek számára segítséget tudunk nyújtani egy nyugágyazható kerekesszék megszervezésében.
3. Táplálkozás:
   • Kerülje a gyümölcsleveket és a laza székletet vagy hasmenést okozó ételeket.
   • A műtét utáni első néhány hétben nem szabad új ételeket bevezetni a gyermek étrendjébe.
   • Vegye vissza a folyadék mennyiségét esténként lefekvés előtt.
4. A szülők telefonszámai az Ön rendelkezésére állnak, ha olyan szülővel szeretne beszélni, aki csípőgipszes gyermeket gondozott. Ne feledje: legyen türelemmel, túl fog jutni ezen!

Ápolási Tanszék, Ortopédiai Ápolási Osztály
Elkészítés dátuma: 2017. október 1: 1994. szeptember
A legutóbbi felülvizsgálat dátuma: 1994. szeptember
: 2017. június