Az otthonok típusai
Nyugdíjas/segített lakhatást nyújtó szállodák
Kalifornia állam mind a nagy (szállodaszerű), mind a kis (otthonszerű) gondozóházakat idősek számára fenntartott lakóotthonoknak (RCFE) tekinti. Az “idősek otthona” vagy “támogatott életvitel” kifejezés általában nagy, 50 és 100 vagy annál több lakót befogadó intézményeket jelöl. Az alapvető szolgáltatások közé tartozik az étkezés, a tevékenységek és az orvosokhoz való szállítás. A támogatott lakhatási szolgáltatások általában a gyógyszerekkel, öltözködéssel és fürdéssel kapcsolatos segítségnyújtást foglalják magukban. Egyes támogatott lakások segítséget nyújtanak az inkontinens vagy kerekesszékes betegek számára is.
A tűzvédelmi előírások miatt a legtöbb idősotthon nem fogadhat előrehaladott demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedő betegeket. Azok, amelyek fogadhatnak, gyakran rendelkeznek speciális szárnyakkal az épületükben olyan lakók számára, akik “elkóborolhatnak”, vagy “vándorkarkötőt” használnak, amely riaszt, ha a lakó elhagyja a kijelölt területet.
A legtöbb idősotthon saját fürdőszobával ellátott, bútorozott szobát kínál (lakosztályok és két hálószobás szállások is lehetségesek). Bár a szobákban általában nincs sütő és tűzhely; főzőlapok, mikrohullámú sütők és kis hűtőszekrények általában megengedettek. Az étkezést egy nagy csoportos étkezőben biztosítják. A közös szoba ára általában havi 1800 és 3000 USD között mozog, plusz a gondozási szint (pl. segítség az öltözködésben, gyógyszerek, stb.) ; a magánszoba ára havi 2700 és 5000 USD között mozog, plusz a gondozási szint, az otthon elhelyezkedésétől, a szoba méretétől és a nyújtott ellátástól függően. Sok idősotthonban egyszeri belépési díj is van, amely 500 és 1700 dollár között mozoghat.
Néhány idősotthon elfogadja az alacsony jövedelmű résztvevőknek járó kiegészítő társadalombiztosítási jövedelem (SSI) mértékét fizetésként. Az SSI/SSP idősotthoni juttatás 2020-as jelenlegi maximális összege 1206 dollár egy személy esetében. Sajnos nagyon kevés idősotthon hajlandó elfogadni ezt az alacsony fizetést.
A Szociális Szolgáltatások Minisztériumának egyik részlege, a Community Care Licensing (CCL) felelős az engedélyezésért, és évente legalább egyszer meglátogatja az összes támogatott lakóotthont és lakóotthont. A CCL megköveteli az otthonoktól, hogy betartsák a 22. cím kötelező irányelveit, amelyek az ellátás típusát, a személyzetet és az otthon általános fizikai környezetét szabályozzák. A nem támogatott lakóhelyként engedélyezett idősotthonokra nem vonatkoznak a 22. cím szerinti iránymutatások, ezért nem nyújthatnak gondozási segítséget a lakóknak. Bármilyen ilyen igényt külső otthoni ápolási ügynökségnek kell biztosítania.
Épülőotthonok (4-6 ágy)
A lakóotthonok általában lakóövezetekben lévő kis családi otthonok, amelyek négy-hat lakó ellátására rendelkeznek engedéllyel. Minden gondozási feladatot, étkezést és tevékenységet a bentlakó személyzet lát el. A gondnok/tulajdonos, aki általában nem lakik az otthonban, általában felveszi a gyógyszereket, bevásárol, és gondoskodik az orvoshoz való szállításról. A legtöbb otthon rendelkezik engedéllyel a nem mozgáskorlátozott lakók fogadására, és az ilyen lakók igényeit szem előtt tartva alakították ki (pl. kerekesszékkel megközelíthető fürdőszobák és belső/külső rámpák).
A lakóotthonok számára engedélyezett, hogy segítséget nyújtsanak az ágyból kerekesszékbe való átszálláshoz, de általában nem engedélyezik olyan lakók fogadását vagy ellátását, akik teljesen mozgásképtelenek vagy nem képesek megfordulni az ágyban (hospice betegek számára különleges kivételek engedélyezhetők). A magas személyzet/lakó arány (általában két munkatárs hat lakóra) ideális helyszínt biztosít az inkontinens, előrehaladott demenciában, Parkinson-kórban, Alzheimer-kórban szenvedő vagy magas szintű fizikai ápolásra szoruló lakók számára. A legtöbb otthon “kóborlókat” is képes fogadni, amennyiben az ajtók riasztóval vannak felszerelve és kapuval vannak ellátva. Általában a bentlakásos bentlakásos és ápolási otthonok fogadnak átmeneti (rövid távú) klienseket is, ha van szabad szoba.
Noha a bentlakásos és ápolási otthonok nem fogadhatnak szakképzett ápolásra szoruló lakókat, vannak azonban olyan esetek, amikor a közösségi ápolási engedélyezés felmentést ad ez alól a szabály alól. Például az állapot jellegétől és a szükséges ápolástól függően az igazgatók gyakran kaphatnak felmentést a katéterrel vagy kolosztómiával rendelkező lakók számára (pl. ha egy külső háziorvosi ügynökséggel együtt dolgoznak, amely szükség szerint tisztítja a katétert). Azoknak a betegeknek, akik “ágyhoz kötöttnek” minősülnek, de tudnak segíteni az áthelyezésben, szintén engedélyezhető, hogy bentlakásos ellátásban lakjanak. A közösségi ápolási engedélyezés minden egyes mentességi kérelmet eseti alapon értékel. Az ügyintézőnek meg kell kapnia a felmentést, mielőtt a lakó ténylegesen beköltözik az otthonba.
A bentlakásos bentlakásos és gondozó otthonok általában havi 2700 és 4000 dollár között mozognak egy közös szoba esetében és 2800-6000 dollár/hó között egy magánszoba esetében, az ár az otthon elhelyezkedésétől és a nyújtott ellátástól függően változik.
Skilled Nursing Facilities (SNFs)
Az SNF-k olyan kórházszerű létesítmények, amelyek 40-200+ lakó számára nyújtanak szakképzett ápolási ellátást, az Egészségügyi Minisztérium által engedélyezettek. Be kell tartaniuk a 22. cím, valamint az OBRA (Federal Omnibus Budget Reconciliation Act) irányelveit, amelyek a betegek jogaira és az életminőséggel kapcsolatos kérdésekre vonatkoznak.
Az e létesítményekben nyújtott 24 órás szakképzett ápolói ellátást engedéllyel rendelkező, képzett szakemberek, például regisztrált ápolók (RN), engedéllyel rendelkező hivatásos ápolók (LVN) és diplomás ápolási asszisztensek (CNA) nyújtják.
Az SNF-ekben nyújtott szolgáltatások közé tartozhat a teljesen ágyhoz kötött, infúzióval vagy g-csővel ellátott lakó ellátása. A szakképzett ápolási létesítmények foglalkozási, beszéd-, légzés- és fizikai rehabilitációs szolgáltatásokat is nyújtanak. Ezeket a szolgáltatásokat általában rehabilitációra szakosodott szerződéses cégek nyújtják. A rehabilitációs szolgáltatásokat általában a Medicare A. része fedezi.
A SNF-ek magánszobákat (egyágyas) és közös szobákat (kettőtől négy ágyig) is kínálnak. A költségek napi 150 és 300 dollár között mozognak, a szoba ágyainak számától és a szükséges szakképzett ápolási szolgáltatásoktól függően. Mellékköltségek (beleértve a gyógyszereket, pelenkákat, személyes mosást stb.) is felmerülhetnek. Sok SNF elfogadja a medi-cal-t a közös vagy háromágyas szoba kifizetéseként.
Minden SNF-nek ki kell függesztenie (általában a fő ápolási állomás mellett) a legutóbbi értékelő jelentését, amely tükrözi az esetleges hiányosságokat és jogsértéseket, valamint az otthon korrekciós tervét.
Folyamatos gondozás/életvezetési közösségek
Ezek általában nagy campusok, ahol az ellátás mindhárom szintjét (minimális szolgáltatások, gondozás és szakképzett ápolás) biztosítják. Ezek a közösségek vonzóak azon lakosok számára, akik nem akarnak elköltözni, ha a fokozott ápolási szükségletek kialakulnak. Néhány ilyen létesítménybe való belépésért magas belépési díjat kell fizetni. Mások a szolgáltatásokért havidíjat számítanak fel. A Continuing Care Communities nagy campusokat igényelnek, és általában nagyon kevés van belőlük a városban.