Főbb tudnivalók
- A megfizethető egészségügyi ellátásról szóló törvény értelmében az amerikaiaknak büntetést kellett fizetniük azért, mert nem rendelkeztek az ACA-nak megfelelő egészségbiztosítással.
- Sok amerikai mentességet kapott a büntetés alól.
- A szövetségi büntetés eltörlésével a mentességek iránti igény is sokak számára megszűnt.
- Több államnak már saját egyéni mandátuma van – és ennek megfelelő egyéni mandátummentességek.
- A katasztrofális biztosítási csomagokra való jogosultságot mostantól a nehéz helyzetre vonatkozó mentességi irányelvek határozzák meg, ha a kérelmező 30 éves vagy idősebb.
Az egyéni mandátum – és a mentességek
A Megfizethető ellátási törvény (más néven Obamacare) értelmében a legtöbb amerikai köteles egészségbiztosítást fenntartani. És 2014-től 2018-ig adóbírságot kellett fizetni a kötelezettség elmulasztásáért.
Ez idő alatt azonban sok amerikai mentességet kaphatott az egyéni mandátummal kapcsolatos büntetés alól. A mentességek közé tartoztak:
- vallási mentesség.
- Kényszermentesség – a helyzetek széles körében elérhető.
- Megfizethetőségi mentesség.
- Mentesség azért, mert az illető jogosult lett volna Medicaidre, de nem volt jogosult, mert az állama nem terjesztette ki a Medicaidet.
- Felmentés azért, mert az illető az AmeriCorps, a VISTA vagy a National Civilian Community Corps keretében önkéntes munkát végzett, és az önkéntes szervezeten keresztül rövid távú tervvel rendelkezett.
- Felmentés a biztosítás rövid idejű hiánya miatt.
Ez csak néhány a rendelkezésre álló mentességek közül. És azokban az években, amikor a büntetést alkalmazták, több millió nem biztosított embernek nem kellett fizetnie a büntetést, mert megfeleltek a mentességeknek. 2018-ban a szövetségi kormány megkönnyítette az emberek számára a nehézségi mentességek megszerzését, ami valószínűleg növelte azoknak az embereknek a számát, akik a 2018-as adóbevallásuk benyújtásakor mentességre jogosultak voltak.
Az ACA egyéni mandátummal kapcsolatos büntetést 2018 végén, az adócsökkentési és foglalkoztatási törvény részeként megszüntették. Így bár technikailag továbbra is követelmény, hogy az emberek egészségbiztosítási fedezetet tartsanak fenn, már nem kell büntetést fizetni azért, ha valaki nem biztosított. Ez azt jelenti, hogy már nincs szükség mentességekre? Nem egészen.
Államalapú egyéni mandátumok és mentességek
Kezdésnek egyre több állam írja elő saját egyéni mandátumát és a megfelelő büntetéseket.
Massachusetts, New Jersey és DC lakosainak az állami mandátumok értelmében 2019-ben (és a következő években) egészségbiztosítást kell fenntartaniuk, különben 2020 elején, az állami/kerületi adóbevallásuk benyújtásakor lehetséges adóbírsággal kell számolniuk.
2020-tól kezdve Rhode Island és Kalifornia lakosai is kötelesek lesznek egészségbiztosítást fenntartani, különben lehetséges adóbírsággal kell számolniuk. Vermontban is bevezetik az egyéni mandátumot 2020-ban, de még nem állapítottak meg büntetést a kötelezettség elmulasztása esetén. (Ezt az állam 2020-as törvényhozási ülésszakán felülvizsgálhatják, így fennáll a lehetősége annak, hogy a következő évekre büntetést vezetnek be.)
És bár a konkrétumok államonként eltérőek, mindegyik államban van mentesítési/fellebbezési eljárás, amelyet a lakosok igénybe vehetnek. Kattintson az alábbi linkekre az egyéni mandátummal kapcsolatos büntetési mentességekkel kapcsolatos részletekért:
- Massachusetts
- New Jersey
- DC
- Rhode Island (az állam 1332-es mentességéről és az egyéni mandátumról szóló jogszabályban leírt általános iránymutatások; további részletek 2020-ra lesznek elérhetők).
- Kalifornia (az állam egyéni mandátumról szóló jogszabályában leírt általános iránymutatások; további részletek 2020-ra lesznek elérhetők).
Kényszermentesség továbbra is szükséges a katasztrofális tervbe való beiratkozáshoz, ha Ön 30 évesnél idősebb
Amint fentebb említettük, amíg az ACA egyéni mandátummal kapcsolatos büntetést “nyugdíjazták”, sok amerikai – az okok hosszú listája miatt – nehézségi mentességet kapott a büntetés elkerülése érdekében. A Trump-kormányzat pedig kibővítette azoknak az okoknak a listáját, amelyek miatt egy személy jogosult lehet a nehézségi mentességre.
Ezeknek a nehézségi mentességeknek az irányelvei (amelyek magukban foglalják a megfizethetőségi mentességeket is) valójában fennmaradtak – de most a 30 éves vagy annál idősebb, katasztrofális egészségügyi tervet vásárolni kívánó személyek jogosultságának meghatározásához használják őket. Ez azért van így, mert katasztrofális terveket csak a 30 év alattiak és azok vásárolhatnak, akik az ACA egyéni mandátuma alóli nehézségi mentességgel rendelkeznek.
Louise Norris egyéni egészségbiztosítási bróker, aki 2006 óta ír az egészségbiztosításról és az egészségügyi reformról. Az healthinsurance.org számára több tucat véleményt és ismeretterjesztő cikket írt a megfizethető ellátási törvényről. Az egészségügyi reformmal foglalkozó médiumok és más egészségbiztosítási szakértők rendszeresen idézik az állami egészségbiztosítással kapcsolatos aktualitásait.