A Yahoo-nak adott friss interjújában Bella Thorne színésznő azt mondja, hogy szerinte a potenciálisan káros mellékhatásairól ismert, vitatott pattanás elleni gyógyszer negatívan befolyásolhatta a mentális egészségét. “Az Accutane depresszióssá tett” – mondta. A Yahoo rámutat, hogy az Accutane-t 2009-ben vonták le a polcokról, bár a generikus változat, az izotretinoin több formája még mindig létezik a piacon. Thorne az izotretinoinnal kapcsolatos gyakori üzenetre utalt, amelyet már korábban is hallhattak – hogy depresszióhoz vagy öngyilkossághoz vezethet. Íme, amit az izotretinoin szedésének kockázatairól tudni kell.
Az izotretinoin egy retinoid, az A-vitamin egy formája, és kivételesen jól kezeli a súlyos, torzító csomós aknét.
Az izotretinoin hihetetlenül erős gyógyszer, és potenciálisan súlyos mellékhatásai vannak, de az egyik leghatékonyabb aknés gyógyszer. Bár ez egyfajta retinsav, amely az A-vitaminból származik, különbözik a többi, öregedés elleni retinoid kezeléstől, mivel szájon át kell bevenni, nem pedig helyileg alkalmazni. Az izotretinoin különböző módon hat a központi idegrendszerre, többek között az agy retinoid receptoraihoz kötődve. Kutatások kapcsolatot találtak az izotretinoin és az agy depresszióval összefüggésbe hozható részei között, és más tanulmányok azt vizsgálták, hogy az izotretinoin szedése vezethet-e az A-vitamin-toxicitással összefüggő mentális egészségügyi tünetekhez, beleértve a depressziót.
Az akkután az izotretinoin legismertebb formája, de 2009-ben megszüntették, miután kutatók megállapították, hogy potenciálisan növeli a gyulladásos bélbetegségek kockázatát. Bár az izotretinoin ezen márkaneve már nincs forgalomban, a gyógyszer ma is kapható olyan neveken, mint Absorica, Claravis és Sotret. A Mayo Clinic megjegyzi, hogy az izotretinoint csak akkor szabad alkalmazni, ha más akne elleni gyógyszerek nem segítettek a bőrbetegségen.
2005-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala figyelmeztetést adott ki az izotretinoin használatával összefüggő öngyilkossági és öngyilkossági kísérletekről szóló jelentések alapján.
Az izotretinoint 1982-ben engedélyezték az akne bizonyos típusainak kezelésére, de az évekig tartó viták, valamint az öngyilkossági és öngyilkossági kísérletekről szóló jelentések után az FDA figyelmeztetést adott ki a fogyasztók számára, és fekete dobozos figyelmeztetést – a mellékhatásokra vonatkozó legsúlyosabb figyelmeztetést – tett a csomagolásra. “Minden izotretinoinnal kezelt beteget szorosan meg kell figyelni a depresszió vagy az öngyilkossági gondolatok tüneteire, mint például szomorú hangulat, ingerlékenység, veszélyes impulzusok, düh, a társas vagy sporttevékenységek iránti öröm vagy érdeklődés elvesztése, túl sok vagy túl kevés alvás, a testsúly vagy az étvágy megváltozása, az iskolai vagy munkahelyi teljesítmény csökkenése vagy koncentrációs zavarok; vagy hangulatzavar, pszichózis vagy agresszió esetén” – mondta a szervezet, megjegyezve, hogy a betegeknek abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését és azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha e tünetek bármelyikét tapasztalják.
Az FDA arra is felkéri az izotretinoin-pácienseket, hogy iratkozzanak be az iPledge rendszerbe, egy számítógépes kockázatkezelési rendszerbe, amely a felíró, a beteg, a gyógyszertár és a nagykereskedő közötti nyomon követhető kapcsolatokat használja az izotretinoin felírásának, felhasználásának, kiadásának és forgalmazásának ellenőrzésére. A programról szóló brosúra arra is figyelmeztet, hogy a gyógyszer “súlyos mentális egészségügyi problémákat okozhat”, beleértve a depressziót, a pszichózist és az öngyilkosságot.
A vizsgálatok azonban vegyesek azzal kapcsolatban, hogy a gyógyszer valóban okoz-e ilyen súlyos mentális egészségügyi problémákat.
2017-ben a Journal of the American Academy of Dermatology című folyóiratban közzétett metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy az izotretinoin nem jár a depresszió fokozott kockázatával, és az akne kezelése a jelek szerint javítja a depressziós tüneteket. A Journal of Clinical Psychiatry című folyóiratban közzétett 2012-es metaanalízis azonban megállapította, hogy bár ritkán, de jelentettek összefüggést az izotretinoin alkalmazása és a depresszió között – és a gyógyszer nagyobb dózisai több pszichiátriai mellékhatással járnak. A metaanalízis szerzői megjegyezték, hogy az izotretinoin-vizsgálatok mérete korlátozott, és egy nagy vizsgálat elvégzése etikai kérdéseket vet fel, amikor “megfelelő összesített információ áll rendelkezésre, amely alátámasztja az izotretinoin okozati szerepét a depresszió kialakulásában egyes egyéneknél”. A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy az izotretinoin nem okoz depressziót, de növelheti a depresszió kockázatát (különösen, ha valaki hajlamos rá).
Miért van tehát ez az ellentmondás a különböző kutatások között? A World Journal of Psychiatry 2015-ben megjelent metaanalízise rámutat, hogy a pszichiáterek által végzett, felülvizsgált tanulmányok közül számos a depresszió, az öngyilkossági kísérlet és az öngyilkosság befejezésének megnövekedett kockázatát mutatta ki, miután valaki izotretinoint használt. A bőrgyógyászok által vezetett tanulmányok megállapították, hogy az izotretinoin antidepresszáns hatású lehet, mivel javíthatja az önképet és a beteg jobban érzi magát tőle. Az eltérő vélemények arról, hogy van-e ok-okozati összefüggés a gyógyszer és a depresszió között, annak tudható be, hogy a bőrgyógyászok esetleg nem voltak tisztában a pszichiátriai zavarok előfordulásának lehetőségével, mondták a felülvizsgálat szerzői.
A súlyos pattanásoktól szenvedő betegek számára nehéz lehet elkülöníteni a bőrbetegség (különösen a tinédzserkorban) okozta mentális következményeket és magát a gyógyszert. John Mayer, PhD klinikai pszichológus elmondta a SELF-nek, hogy gyakran utalnak pszichológiai értékelésre olyan betegeket, akiknek izotretinoint írnak fel az orvosok, akik meg akarnak győződni arról, hogy a pácienseik rendben vannak a gyógyszer használatával. “Tanulmányok kimutatták, hogy a sérülékeny egyéneknél ennek a gyógyszernek a biológiai hatása, ahogy én nevezem, “terítékre hozhatja” a depressziót és a kapcsolódó pszichológiai zavarokat” – mondja. Az izotretinoin kezelésre szóba jöhető emberek súlyos pattanásokkal küzdenek – mutat rá -, és ezért a “sérülékenyek” kategóriájába tartoznak. “Gondoljunk csak a súlyos pattanásokkal járó következményekkel való együttélés következményeire, különösen tizenéves korban, amikor az identitás, az önbecsülés és a társadalmi státusz kialakulóban van” – mondja.”
A gyógyszer hosszú távú kezelés, és gyakran rosszabbá teszi az ember bőrét, mielőtt javulna, ami tovább fokozhatja a depresszió és/vagy a reménytelenség érzését, ha az illető már hajlamos ezekre az érzésekre – teszi hozzá Mayer.
Azoknak, akik az izotretinoint fontolgatják pattanásaik kezelésére, mérlegelniük kell a depresszió és más mentális betegségek kockázatát, valamint a gyógyszer egyéb súlyos mellékhatásait.
A legtöbb aknés gyógyszer, beleértve az izotretinoint is, biztonságosnak tekinthető, ha megfelelően alkalmazzák őket, Dr. Gary Goldenberg, Gary Goldenberg, a Mount Sinai Icahn School of Medicine bőrgyógyászati kari rendelőjének orvosigazgatója a SELF-nek. “Minden egyes gyógyszernek van némi kockázata és mellékhatása, de ezek általában kezelhetőek a bőrgyógyász által” – mondja.”
De függetlenül attól, hogy mennyire erős vagy gyenge a kapcsolat a depresszió, az öngyilkosság és az izotretinoin között, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy mindenkinek, különösen azoknak, akik hajlamosak a mentális problémákra, óvatosan kell eljárnia, és szűrni kell a kockázati tényezőket. A betegeket rutinszerűen ellenőrizni kell a neuropszichiátriai mellékhatások, például a fejfájás szempontjából is. Ezenkívül az izotretinoint szedni kívánóknak meg kell beszélniük bőrgyógyászukkal a gyógyszer egyéb súlyos mellékhatásainak lehetőségét.
Ezek a mellékhatások közé tartozik a születési rendellenességek, a koraszülés és a vetélés kockázata, ha egy nő teherbe esik a gyógyszer szedése alatt (ezért a nőknek rendszeresen terhességi teszteket kell végezniük, és kétféle fogamzásgátlót kell használniuk, amíg izotretinoint szednek). Az izotretinoin pedig erős hasi és gyomorfájdalmat, hányingert, hányást és ritka esetekben látásváltozást okozhat a Mayo Clinic szerint. Ha izotretinoint szed, és hasi panaszokat, hasmenést vagy végbélvérzést tapasztal, mielőbb beszéljen orvosával arról, hogy ez a gyógyszer miatt lehet-e.
Ha az izotretinoint súlyos akne kezelésére fontolgatja, Mayer azt tanácsolja, hogy beszéljen orvosával a lehetséges pszichés mellékhatásokról, és legyen tisztában a figyelmeztető jelekkel, amelyekre figyelnie kell, ha a gyógyszer szedése mellett dönt. Ez különösen fontos azok számára, akiknek a kórtörténetében depresszió, depressziós tünetek vagy öngyilkossági gondolatok szerepelnek, mivel náluk nagyobb a kockázata annak, hogy a gyógyszer hatására súlyosabb tünetek jelentkeznek. A legtöbb ember nem szenved depressziótól és öngyilkossági gondolatoktól a gyógyszer szedése alatt, mondja Mayer, de előfordult már – és fontos, hogy tisztában legyen a kockázatával.
Kapcsolódó:
- 12 pattanásos kezelés, ami tényleg működik
- Accutane megváltoztatta az életemet
- 7 ok, amiért felnőttkori pattanásai vannak, és 7 módszer, hogy megszabaduljon tőle
Nézze meg! A CVS 10 legkelendőbb szépségápolási terméke 10 dollár alatt
