2020. március 19., csütörtök
Új kutatás azt sugallja, hogy bizonyos esetekben a súlyos depressziós zavarban szenvedő betegek, akiknek tünetei között álmatlanság és öngyilkossági gondolatok (öngyilkosságra való gondolkodás) is szerepelnek, előnyös lehet, ha rendszeresen szednek egy vényköteles altatót, például Ambient, amikor SSRI antidepresszáns, például Prozac vagy Zoloft kezelését kezdik.
A William McCall, M.D. által vezetett kutatócsoport, a Medical College of Georgia, Ruth Benca, M.D., Ph.D., és Andrew D. Krystal, M.D., M.D., 1997-es és 1993-as BBRF Young Investigator, azt vizsgálta, hogy az álmatlansági tünetek célzott kezelése az ilyen betegeknél csökkentheti-e az öngyilkossági kockázatot.
A csoport beszámolója szerint e megközelítés indokai között szerepelnek azok a bizonyítékok, amelyek szerint az álmatlansági tünetek változásai megelőzik a major depressziós zavarban szenvedő betegek öngyilkossági gondolatait. Továbbá, mondták, az álmatlanságban szenvedő betegek és az öngyilkossági kísérletet túlélők – összehasonlítva azokkal, akik nem kíséreltek meg öngyilkosságot – kevésbé jól teljesítenek az interperszonális problémák megoldásának képességét mérő teszteken. “Az álmatlansággal összefüggő problémamegoldás károsodása szerepet játszhat az öngyilkosságban” – írták.”
Az elmélet tesztelésére 103 gyógyszermentes, major depressziós zavarral, álmatlansággal és öngyilkossági gondolatokkal küzdő személyt vontak be egy kettős vak, randomizált klinikai vizsgálatba. Az átlagos beteg körülbelül 40 éves volt; 62%-uk nő volt. Mindannyian SSRI antidepresszánst kaptak a 8 hetes vizsgálatban; fele időzített Ambien-t (Zolpidem-CR) is kapott, míg fele placebót az aktív alvásgyógyszer helyett.
A betegek egyike sem kísérelt meg öngyilkosságot a vizsgálat során. A vizsgálat lezárásakor az American Journal of Psychiatry című szakfolyóiratban beszámoló kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az Ambien és egy SSRI együttes alkalmazása jobb volt, mint a placebo és egy SSRI együttes alkalmazása az álmatlansági tünetek csökkentésében. Az Ambien hozzáadásának előnye azoknál a betegeknél volt a legnyilvánvalóbb, akiknek az álmatlansága súlyos volt a vizsgálat kezdetekor.
Az eredmények kevésbé voltak egyértelműek azzal kapcsolatban, hogy az Ambien hozzáadása egy SSRI-hez segített-e csökkenteni az öngyilkossági gondolatokat. “Az öngyilkossági gondolatok tekintetében észlelt előny klinikai jelentősége szerény volt, még a súlyos álmatlansági csoportban is” – számolt be a csoport. Az öngyilkossági gondolatok egyik klinikai mérőszáma előnyösnek bizonyult, míg egy másik mérőszám nem.
Az összes bizonyítékot figyelembe véve a csapat – amelynek tagja volt Steven Szabo, M.D., Ph.D. is, egy 2012-es és 2003-as BBRF Young Investigator – arra a következtetésre jutott, hogy “bár az eredmények nem támogatják az alvásgyógyszer rutinszerű felírását az öngyilkossági gondolatok enyhítésére minden depressziós, álmatlanságban szenvedő betegnél, arra utalnak, hogy az alvásgyógyszer együttes felírása az antidepresszáns kezelés megkezdésekor előnyös lehet az öngyilkos ambuláns betegeknél, különösen a súlyos álmatlanságban szenvedőknél.”
A csapat azt is elmondta, hogy véleményük szerint a vizsgálat biztonsági eredményei ugyanolyan fontosak, mint az Ambien SSRI-hez adásának hatékonyságára vonatkozó eredmények. Az altatókkal való visszaélés kockázata ismert, és bőséges adat van arról, hogy öngyilkossági kísérletekben használják őket. “Megállapítottuk, hogy lehetséges szelektíven toborozni és biztonságosan megtartani a súlyos depresszióban szenvedő öngyilkos ambuláns betegeket egy farmakoterápiával járó randomizált klinikai vizsgálatban” – jelentették. A kutatók nem észlelték az öngyilkossági gondolatok romlását a résztvevőknél, ami azt sugallja számukra, hogy megfelelően ellenőrzött helyzetekben az öngyilkossági kockázatnak kitett betegek valóban lehetnek alanyai a pszichotróp gyógyszerekkel – azaz az egyén mentális állapotára ható gyógyszerekkel – végzett randomizált vizsgálatoknak.