Allograftok magasabb általános sikertelenségi arányt mutatnak
Bár egyes tanulmányok azonos autograft versus allograft sikertelenségi arányt mutatnak, a Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 2007. júliusi számában közzétett metaanalízisünk kimutatta, hogy a szakirodalom szerint az allograftok összességében háromszor magasabb kudarcarányt mutatnak az autograftokkal szemben.
High Allograft Failure Rates References
PAPER 1: 23.1% failure rate from the University of Kentucky from Dr Singhal, et al (May 2007) using fresh-frozen anterior tibialis tendon allograft. A 25 év alatti betegeknél 55%-os volt a sikertelenség/műtét aránya.
PAPÍR 2: 21%-os sikertelenségi arány Dr. Michael Grafe és Dr. Peter Kurzweil (2008) friss-fagyasztott, besugárzott Achilles-ín allograftot használva.
MEETING PRESENTATION 3: 23,4%-os sikertelenségi arány fiatal sportolóknál Dr. Eugene Barrett csoportjától friss-fagyasztott csont-patella-ín-csont allograftot használva. Az AAOS Now-ban (az Amerikai Ortopédiai Akadémia hírlevelében) megjelent előadás összefoglalója: Annie Hayashi
Allograftoknál magasabb a fertőzési arány
A Centers for Disease Control tanulmányozta a fertőzési arányokat egy kaliforniai sebészeti központban. Megállapították, hogy az autograftok fertőzési aránya nulla százalék. Megállapították, hogy a besugárzott allograftok fertőzési aránya nulla százalék, azonban a legtöbb sebész nem használ besugárzott graftokat, mert a sugárzás meggyengíti őket, és hajlamosítja őket a meghibásodásra. A nem besugárzott allograftoknál 4%-os fertőzési arányt találtak. Grafe és Kurzweil fentebb idézett tanulmányában 4%-os fertőzési arányt találtak, annak ellenére, hogy ők besugárzott graftokat használtak.
A betegség átvitelének kockázata csak allograftok esetén áll fenn
A betegség átvitelének aránya rendkívül alacsony. Egy haláleset és több bakteriális fertőzés azonban előfordult. A hepatitis és más betegségek átvitelének kockázata nagyon alacsony, de fennáll.
A gyógyulási idő lassabb az allograftoknál, mint az autograftoknál
Néhányan tévesen azt állítják, hogy az allograftoknál a gyógyulás gyorsabb, mint az autograftoknál. Valójában jól ismert, hogy az allograftok esetében a gyógyulás lassabb, mivel az allograftok lassabban épülnek be a szervezetbe, mint az autograftok, amelyek a szervezet saját szövetei. Minden transzplantátum halott, és mind az erek, mind a sejtek beléjük kell, hogy nőjenek. A szervezet ezt egyértelműen gyorsabban teszi meg a saját szövetekkel, mint az idegen allograft szövetekkel. És legalábbis néhány esetben a javítási folyamat az allograftok esetében soha nem fejeződik be teljesen. Ez magyarázza azt a tényt, hogy az allograftok késői sikertelenségi aránya magasabbnak tűnik, mint az autograftoké. Az allograftok és az autograftok rövid távú kellemetlenségei is nagyon hasonlóak. Mindkettő ambulánsan, idegblokkolás vagy fájdalomcsillapító pumpa nélkül végezhető.
A tapasztalataim
Nem volt még soha akut sikertelensége az ACL combhajlító graftnak, amely az egyetlen olyan graft, amelyet rutinszerűen használok. Azonban számos máshonnan származó sikertelen ACL-rekonstrukciót felülvizsgáltam, sok közülük allograft volt. Egy allograftos eset különösen aggasztó volt.
Egy esetről szóló beszámoló
Ez egy tizenéves fiú esete volt, akinek máshol végeztek allograftos ACL-rekonstrukciót, amely elfertőződött és meghibásodott. Grafteltávolítással és antibiotikumokkal kezelték, majd felépülése után új graftot ültettek be neki. Ez az új graft egy másik szövetbankból származott, egy másik sebész által, egy másik kórházban. Ez a graft azonban szintén elfertőződött, és el kellett távolítani. A vizsgálat kimutatta, hogy más baktériumról van szó. Ezután küldték hozzám. Először csontátültetést kellett végeznem a csontalagútjaiban, majd második lépésként egy combhajlító ACL-rekonstrukciót végeztem, ami jól bevált. Sajnos mielőtt hozzám fordult volna, eltávolították a mediális és az oldalsó meniszkuszát is, ami meniszkusztranszplantációt is igényelt.
Nézze meg ezeket a publikált cikkeket további információkért:
Controversies in Soft-Tissue Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Grafts, Bundles, Tunnels, Fixation, and Harvest. Prodromos, et al, 2008.
A Meta-Analysis of Stability of Autografts Compared to Allografts After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Prodromos, et al, 2007.
A primer elülső keresztszalagműtét kudarca elülső tibialis allograft használatával. Singhal, et al, 2007
Anterior keresztszalag-rekonstrukció Achilles-ín allograftokkal revízióban és 30 évnél idősebb betegeknél. Grafe & Kurzweil, 2008.
Dr. Prodromos
egyéb ACL témájú publikációi