Gyűrűs csigák
Az ujjakon 5 gyűrűs szalag (A1-5) és 3 keresztszalag (C1-3) található, amelyek a hajlító inakat szorosan a csontokhoz tartják. Ez segít abban, hogy az ujjnak maximális mozgástere és ereje legyen. Az alkar izmainak hajlításakor a gyűrűs csigák a helyükön tartják a kötélszerű inat és behajlítják az ujjat.
Ezeknek a csigáknak a sérülése akkor következik be, ha a rendszerre ható terhelés túlságosan nagy ahhoz, hogy a csigák elbírják. Meghibásodás következik be, és a csigák részben elszakadnak, vagy teljes szakadás következik be. Az A2 és A3 csigakerék teljes szakadása az ín meghajlását eredményezi az alábbi ábrán látható módon. Egyes esetekben az A4 csiga is kiszakad.
Bowstringing
Csak az A2 csigolya teljes szakadása esetén az ín felpattanása a bőrre nagyon finom lehet.
Ha ezt az ujjat a hüvelykujjal szemben tartjuk, például csípéskor, akkor érezhetjük az ínnak a csonthoz való nagyobb elválását. Hasonlítsd össze jobbra és balra. A bowstringing jobban látszik, ha egynél több csigolya szakadt el. Még mindig jó anamnézisfelvétellel és alapos klinikai vizsgálattal egy jó klinikusnak képesnek kell lennie arra, hogy diagnosztizálja a hajlító csigasérülést.
A2 csiga
A leggyakrabban sérülő csiga az A2 csiga. Ez azért történik, mert a hegymászás során a zárt kézzel történő gyűrődési pozícióval hatalmas nyomást fejt ki. Ebben a helyzetben az ujjhegytől számított második ízület 90 fokon túl van hajlítva, az ujjhegytől számított első ízület pedig hipernyújtott. Ez azt okozza, hogy a hajlító inak a legnagyobb terhelést jelentik az A2 csigára, akár 3-4-szeres terhelést az ujjhegyhez képest. Egy egyszerű lábcsúszás vagy az adott kéz dinamikus terhelése a mászás következő lépésének megkísérlése során drámaian megnövelheti a terhelést és esetleg az A2 csiga meghibásodását okozhatja.
Miért a gyűrűsujj a leggyakoribb áldozat?
Schöffl jól elmagyarázza a sérülés mechanizmusát az Injuries to the Finger Flexor Pulley System, The Journal of Hand Surgery / Vol. 31A №4 April 2006 című cikkében. Elmagyarázza, hogy amikor a kéz zárt gyűrődési helyzetben van, a csukló enyhén szupinál (a hüvelykujj felfelé fordításának mozdulata) és oldalra hajlik a kisujj felé. Ez a szög nagyobb terhelést jelent a gyűrűsujjra. A középső ujjat mindkét oldalon körülbelül azonos hosszúságú ujjak védik. A mutatóujjat a középső ujj és az erős hüvelykujj támogatja. A gyűrűsujjat az egyik oldalon a középső ujj támogatja, de a másik oldalon csak a rövid kisujj támogatja. Így a gyűrűsujj hajlamosabb a sérülésre.
Az egyes csigolyarepedéseket általában nem műtéti úton kezelik
Műtét?
Az egycsigás csigakerék-szakadás esetén a szokásos eljárás a sérülés konzervatív kezelése. A körülbelül 4-6 hétig tartó fizikoterápia jelentősen segít csökkenteni az újbóli sérülés kockázatát, és megtanulja, mit biztonságos és mit veszélyes végezni a gyógyulás korai szakaszában. Ha azonban egynél több csigolya szakadt ki, a műtét esélye megnő. Nézd meg az alábbi táblázatot.
Mikorra várható, hogy újra mászni tudsz?
Az attól függ, hogy mennyire súlyos a csigasérülésed. Az alábbiakban egy általános iránymutatást mutatunk arra vonatkozóan, hogyan mérheted fel, hogy hogyan térsz vissza a mászáshoz. De ha hallottál és éreztél egy pukkanást, akkor is menj orvoshoz. Ne állíts fel öndiagnózist azzal, hogy elolvasod, mit ír a google.
A sérült ujjról a nem sérült oldalra terjedő erőhiány 3-6 hónap után megszűnik
Mikor tér vissza az erőm?
A jó hír az, hogy az ereje vissza fog térni. Egyetlen A2-es csigaszakadás, Ha nem műtétileg kezelik, akkor is képesnek kell lenned visszatérni a teljes mászáshoz. Az az elképzelés, hogy a hegymászók nem lesznek képesek visszatérni a teljes mászáshoz, ha nem műtétileg korrigálják, hamis elképzelés. Egy Schoffl által végzett vizsgálat kimutatta, hogy az erőmérések nem mutattak ki jelentős hiányosságokat a sérült ujjban. (SCHOFFL V. R., F. EINWAG, W. STRECKER és I. SCHO¨FFL. Erőmérés és klinikai kimenetel csigatörések után hegymászóknál. Med. Sci. Sports Exerc.,Vol. 38, №4, pp. 637-643, 2006)
A viszonylag rossz hír azonban az, hogy ez sokáig fog tartani. Az erőhiány a sérült ujjról a nem sérült oldalra 3-6 hónap után eltűnik. Egy év után pedig szinte teljesen. (Schoffl V, Hochholzer T, Winkelmann HP, Strecker W. Csigasérülések sziklamászóknál. Wilderness Environ Med 2003;14:94-100.) Ez azt jelenti, hogy 3-6 hónapig nem fog tudni mászni? Egyáltalán NEM. Azt jelenti, hogy valószínűleg nem kellene nagyon agresszíven másznod, amíg az ujjaid nem érzed, hogy egyenlő erősségűek.
A kevesebb víz kevesebb rugalmassággal egyenlő, ami merevebb szöveteket jelent, és talán… pop!
Miért történt ez velem???
Ez több tényező kombinációjától függ, például attól, hogy mennyire vagy agresszív? Minél agresszívebb, annál nagyobb a kockázat. Ha minden fogásért dobsz és lábakat vágsz, akkor az ujjaid kopása sokkal gyorsabban bekövetkezik. Hasonlóan, mennyire vagy sima és precíz? Vannak, akik szinte úgy másznak, mintha tánc lenne. úgy áramlanak egyik fogásból a másikba, mint a víz. A lábuk elhelyezése a helyén van, és egy pillanatra odaragadnak ahhoz a sziklához. Majdnem olyan, mintha minden mászás a művészet kifejezése lenne. A végtagról végtagra való súlyáthelyezéssel és az egész tested mászás közbeni használatával csökken a terhelés csak az ujjaidra.
Az ismétlődő terhelés csökkenti a szövetek integritását
Mióta mászol? Ha kevesebb mint egy éve mászol, az ujjaid még nem alkalmazkodtak a rajtuk lógó testsúlyhoz. Bár az izmaid erősödnek, a szalagoknak és az inaknak (az ujjaidban nincsenek izmok!) több időre van szükségük ahhoz, hogy megerősödjenek. Mennyire monotonak a mászóedzéseid? Ha megrekedsz, hogy ugyanazt a mászást csinálod újra és újra, akkor ismételten többszörösen megterheled a sérülékeny területeket. Nincs idő arra, hogy ezek a szövetek regenerálódjanak. Ugyanez történik, ha többször is megkísérled azt az egyetlen cruxot. Az ismétlődő stressz csökkenti a szövetek integritását.
Ha kevesebb mint egy éve mászol, az ujjaid még nem alkalmazkodtak a rajtuk lógó testsúlyhoz.
Hányszor edzel? Ha nem adsz magadnak elegendő regenerálódási időt, az ujjaid sérülésveszélyesebbé válnak. Mennyi vizet iszol? A tested rugalmas tulajdonságai nagyban függnek attól, hogy mennyire vagy hidratált. Kevesebb víz kevesebb rugalmasságot jelent, ami merevebb szöveteket és talán… pop! És néha elkerülhetetlenek a furcsa balesetek. De az alábbi néhány alapvető irányelv betartásával szeretnénk csökkenteni a szeszélyes balesetek esélyét.