A SZÍVFÉRGES BETEGSÉG DIAGNÓZISA
A szívférgesség diagnózisának fő kérdése az élő szívférgek jelenlétének kimutatása a gazdatestben. Ez elég egyszerűen hangzik, de kiderül, hogy a különböző tesztek a szívféreg különböző életszakaszait mutatják ki, és előfordulhat, hogy egy adott kutyában nem minden életszakasz van jelen. Továbbá a különböző stádiumok különböző kezelést igényelnek. Egyes tesztek az egyidejűleg fennálló szívbetegség mértékét értékelik, míg mások egyszerűen féregfehérjéket keresnek. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a diagnosztikai módszereket, amelyeket a szívférgek kimutatására használtak és használnak a kedvtelésből tartott kutya szervezetében, valamint magyarázatot adunk arra, hogy az egyes tesztek milyen információkat szolgáltatnak.
Forrásként ne feledje:
- A mikrofiláriák a szívben és a tüdőartériákban élő felnőtt hím és nőstény férgek párosodásából származó bébiférgek. A mikrofiláriák szabadon keringenek a véráramban.
- A felnőtt férgek, mint említettük, a szívben és a tüdőartériákban élnek, és nem keringenek a szervezetben.
|
VÉRFILÁRIA Míg ez a módszer egy egyszerű szűrővizsgálat, rendszeres vizsgálati módszerként nem ajánlott. Ennél a vizsgálatnál egyetlen csepp vért vizsgálnak mikroszkóp alatt élő mikrofiláriák jelenlétének kimutatására. Ha nagyszámú mikrofilária van jelen, akkor jó eséllyel legalább egy úszót látni fogunk. Természetesen a szívféreglárvák ilyen módon történő kimutatásához nagyszámú lárva szükséges (20-50 mikrofiláriánál kevesebbet ml vérben nem lehet kimutatni). A finomabb fertőzések kimaradnak. |
mikrofilária vérkenetben |
|
|
DIFIL TESZT ÉS KNOTT TESZT Ezek a tesztek “koncentrációs” módszereket jelentenek a mikrofiláriák kimutatására, így a finomabb fertőzések is kimutathatók. Ezekben a tesztekben nagyobb mennyiségű vért centrifugálnak vagy szűrnek, hogy a jelenlévő mikrofiláriákat koncentrálják. Ha mikrofilária-vizsgálatot kell végezni, ezek közül bármelyik megfelelő lehet. Napjainkban a mikrofilária-vizsgálatokat a szívféreg-endémiás területeken nagyrészt felváltotta az antigénvizsgálat (lásd alább). Azokon a területeken azonban, ahol a szívférgesség nem gyakori, a pontosság kedvéért többféle vizsgálatot kell végezni. |
|
DIPETALONEMA RECONDITUM: A MÁSIK MIKROFILARIA A szívféreg nem az egyetlen olyan féregfaj, amelynek első stádiumú lárvájaként mikrofiláriák keringenek. Van egy másik parazita is, a Dipetalonema reconditum, amelyet a bolhák terjesztenek, és amelyet a mikrofilária-tesztekkel fel lehet venni. Az úszási jellemzők, az orrszerkezet és a farokszerkezet finom különbségei alapján meg lehet különböztetni ezt az ártalmatlan lárvát a súlyosabb szívféreg-mikrofiláriától. Az immuntechnológia előtt volt egyfajta diagnosztikai kihívás, amikor mikrofiláriát mutattak ki a vérben (vajon az orr alakja indokolta-e a szívférgesség kemény és esetleg életveszélyes kezelését, vagy egy ártalmatlan élőlényről volt szó, amelyre nem volt szükség kezelésre?) Az antigénvizsgálat megjelenésével ez a megkülönböztetés sokkal könnyebben elvégezhetővé vált. |
|
|
Egy példa a házon belüli ELISA tesztre. |
ANTIGÉN TESZT: A géntechnológia segítségével lehetővé vált olyan rendkívül érzékeny tesztek létrehozása, amelyek képesek kimutatni a vérben keringő felnőtt női szívférgek bőrének apró darabkáit. (A technológia csak a nőstény férgek fehérjéinek kimutatására létezik; a hím férgek nem mutathatók ki). Ily módon nagyon kis számú kifejlett féreg, akár egyetlen féregfertőzés is kimutatható. Ez a fajta vizsgálat lehetővé tette olyan fertőzések kimutatását, amelyekben nincsenek jelen mikrofiláriák: az úgynevezett “okkult fertőzések”. A legtöbb ilyen immunológiai vizsgálat tesztkészlet formájában kapható, amelyet várakozás közben az állatorvosi rendelőben is el lehet végezni. |
NO MICROFILARIAE??
Sok fontos oka lehet annak, hogy egy kutya felnőtt szívférgekkel fertőzött, mégsem mutathatók ki mikrofiláriák:
- Egyetlen nemű fertőzés vagy egyetlen féreg fertőzése
A fiatalabb nőstény férgek általában rezisztensek a felnőtt férgek eltávolítására használt gyógyszerekkel szemben. Ez azt jelenti, hogy a féreghajtás elleni gyógyszerekkel történő első kezelés után egy csoport fiatal nőstény féreg marad. Ha nem végeznek antigénvizsgálatot, az ember tévesen azt hiheti, hogy a fertőzés teljesen eltűnt. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a hím férgeket tartalmazó egyivarú populáció nemcsak hogy nem termel mikrofiláriákat, de még antigénvizsgálattal sem lesz kimutatható. - A mikrofiláriák immunológiai megsemmisítése
A macskában az az időszak, amikor a mikrofiláriák kimutathatók a véráramban, rendkívül rövid, mivel az immunrendszer gyorsan csoportosítja és eltávolítja ezeket a lárvális férgeket. - A kutya szívférgességmegelőző gyógyszert szed
A milbemicin, az ivermektin, a moxidektin és a szelamektin képes elpusztítani a keringő mikrofiláriákat (de a kifejlett szívférgeket nem). Ha a kutyát valamilyen oknál fogva nem vizsgálták meg megfelelően, és kihagyott egy gyógyszeradagot, lehetséges, hogy fertőzés alakul ki, mégsem mutatható ki mikrofilária. Az emberek gyakran kérdezik, hogy miért kell folytatni az éves vizsgálatot a megelőző gyógyszeres kezelésben részesülő állatoknál; ez az egyik ok.
Mivel a Dipetalonema mikrofiláriák összetéveszthetők a szívférgek lárváival, és mivel a mikrofiláriák átvihetők a születendő kölyökkutyákra (de a kifejlett szívférgek nem), sok szakember úgy véli, hogy pozitív antigénvizsgálat nélkül egyetlen mikrofilária pozitív kutyát sem szabad szívféreg ellen kezelni.
|
ANTIBODY TESZT: Az antigéntesztek csak korlátozottan hasznosak, ha csak néhány férget érintő fertőzésekről van szó. Az egyik probléma az, hogy az antigén tesztek által kimutatott antigének csak a nőstény férgekre jellemzőek; a csak hím férgekkel fertőzött állatok antigén tesztje negatív lesz. E korlátok kiküszöbölésére olyan antitest-teszteket fejlesztettek ki, amelyek a gazdaszervezet parazitával szembeni immunválaszát mutatják ki. Ez a fajta áttörés különösen fontos volt a macskák tesztelésében, mivel a macskák szívférgességében általában csak egy vagy két féreg vesz részt. Az antitestvizsgálatokkal a fertőzés hamarabb kimutatható, mint az antigénvizsgálatokkal, és a csak hím férgeket érintő fertőzések is könnyen kimutathatók. Általános szabályként a kutyáknál antigénvizsgálatot végeznek mikrofilária-vizsgálattal vagy anélkül, a macskáknál pedig antitestvizsgálatot végeznek, néha antigénvizsgálattal együtt. |
(fotóhitel: MorgueFile.com) |
MIKOR KELL TESZTELNI EGY KUTYÁT?
Az évenkénti időjárási különbségek (pl. egyik évben kora tavasz, másik évben késői fagy stb.) miatt nehéz kitalálni, hogy melyik hónapban kell elkezdeni a szívférgesség elleni megelőző gyógyszeres kezelést. Ha kérdéses, hogy az előző szezonban mikor volt az utolsó lehetséges átvitel időpontja, akkor valószínűleg jó ötlet egyszerűen évente tesztelni a kutyát. Az Amerikai Szívféreg Társaság az éves tesztelést ajánlja, mivel így lehet a fertőzést a leghamarabb felismerni, így minimalizálva a fertőzés által a háziállatnak okozott károkat.
Ha kérdéses, hogy a kutya az előző szezonban kiköpte-e a megelőző tablettákat, akkor a kutyát a következő szezonban a megelőzés megkezdése előtt meg kell vizsgálni.
Ha a kutya olyan területen él, amelyet nem tartanak szívférgességnek, és olyan területre utazik, amelyet szívférgességnek tartanak, mind a mikrofilária-, mind az antigénvizsgálatot legalább hét hónappal az utolsó nap után kell elvégezni, amikor a kutya a szívférgességgel endémiás területen tartózkodott.
A szívférgesség megelőzésére használt különböző gyógyszerekkel kapcsolatos további információkért lásd: szívférgesség megelőzése.
RÁDIOGRÁFIÁK ÉS ULTRASZOUND
Mellkasröntgenfelvétel egy súlyosan fertőzött kutyáról
(Fotóhitel: Veterinary Information Network)
Azokon a területeken, ahol a szívférgesség nem gyakori, nem végeznek rutinvizsgálatokat, és a fertőzést valószínűleg nem fedezik fel, amíg a kutya beteg, vagy hacsak egy rutinvizsgálat nem találja meg véletlenül. Azokban az esetekben, amikor a kutya beteg, a fertőzést a szívbetegség kivizsgálása során veszik észre.
A röntgenfelvételek erősen utalhatnak a szívférgességre, ha tompa, kanyargós tüdőartériákat és a szív jobb oldalának megnagyobbodását mutatják (az az oldal, amelyik az összes extra munkát végzi, hogy a vért a férgek mellett pumpálja).
Az ultrahang nem csak a szív jobb oldalának megvastagodását tudja mérni, hanem ténylegesen megmutatja az élő férgek tekergését is.
Ha a képalkotó vizsgálatok szívférgességre utalnak, az antigén- és/vagy mikrofilária-vizsgálat lenne a következő nyilvánvaló lépés.
A LÁRVÁLIS SZÍVFÉREG FERTŐZÉST KÖVETŐ LEGALÁBB 5 HÓNAPOS VÁNDORLÁSI IDEJE
MIATT
NINCS ÉRTELME SZÍVFÉREGVIZSGÁLATOT VÉGEZNI AZ 5 HÓNAPOSNÁL FIATALABB KUTYÁKON
.
Ezek a kölykök túl fiatalok ahhoz, hogy felnőtt szívférgességük legyen, és túl fiatalok ahhoz, hogy bármilyen körülmények között pozitívan teszteljék őket.
Az oldal legutóbb frissítve: 10/4/2020