A receptív cunnilingus és a bakteriális vaginózis közötti összefüggés | Szexuálisan terjedő fertőzések

Szerkesztő,- Meglepően kevés, vagy egyáltalán nincs komoly munka a leszbikusok körében a bakteriális vaginózis (BV) magas prevalenciájának epidemiológiai rejtélye,1 valamint a gyakran megfigyelt, de még nem megerősített összefüggés a BV és a receptív cunnilingus között a nők körében általában.

A brightoni Royal Sussex Megyei Kórház urológiai osztályán kezelt 17 egymást követő leszbikus nő részletes vizsgálatában hat nőnél (35%) találtak bakteriális vaginózist. Kilenc leszbikus közül, akik az előző 4 hétben receptív cunnilingust gyakoroltak, hatnál (67%) volt BV. Ezzel szemben mind a nyolc olyan nőnél, aki nem folytatott orális szexet, nem volt BV (1. táblázat).

Egy párhuzamos prospektív vizsgálatban, amelyben 256 egymást követő heteroszexuális nőbeteg vett részt ugyanezen az osztályon, 55-nél (21%) diagnosztizáltak BV-t. A 111 nő közül, akik az előző 4 hétben receptív cunnilingust gyakoroltak, 41-nek (37%) volt BV-je. Az orális szexet nem folytató 145 nő közül csak 14-nek (10%) volt BV-je (1. táblázat). Mindkét csoportban erős összefüggés volt a BV és a receptív cunnilingus között (p<0,001).

A bakteriális vaginózist az orális szexszel kapcsolatba hozó bizonyítékok túl erősek ahhoz, hogy figyelmen kívül lehessen hagyni és ismételten elutasítani. A száj tele van Gram-pozitív és Gram-negatív organizmusokkal, beleértve a Bacteroides oralis-t és – bár sokkal kisebb mennyiségben – a lactobacillusokat is. Ezek az organizmusok a száj normál flórájának részét képezik, de vajon a hüvelyben is normálisak? Lehet, hogy a laktobacillusok parányi mennyisége elég ahhoz, hogy fágként működjön, amely elpusztítja az endogén egészséges hüvelyi laktobacillusokat? Egy érdekes hipotézisben Blackwell leírta a hüvely biokémiai és mikrobiális rendellenességeinek lehetséges hatását a BV kiújulására.2 Idézte Berger leírását is a leszbikus párok egybehangzó hüvelyflórájáról, ami egy fertőző ágens mechanikus átvitelére utal.3 Nem lehetséges, hogy szájszervi organizmusok vagy ellenséges nyál enzimek biológiai és mikrobiális rendellenességeket idéznek elő a hüvelyben?

A fertőző ágensek mechanikus átvitele leszbikus pároknál ráadásul nagy valószínűséggel a cunnilingus révén történik, ami nem ritka gyakorlat a leszbikusok körében.

A cunnilingus a szexuális élet gyakori ténye. Ennek a gyakorlatnak a dinamikája jelentősen változik. Ha a BV és az orális szex közötti összefüggés valaha is megerősítést nyer, vajon a nyelv behatolásának mértéke tényező lenne-e, és be kellene-e vonni az etiológiai egyenletbe? További és szélesebb körű vizsgálatok mindenképpen indokoltak.