Diszkusszió
A válasz a C: epilepsziás rohamok. A nyelvharapásra az eszméletvesztés vagy a rohamok kapcsán kell rákérdezni, és a vizsgálat során keresni kell, különösen akkor, ha a beteg röviddel a roham után jelentkezik a sürgősségi osztályon. Ha a nyelvsértés súlyos és fájdalmas, a betegek jelenthetik, de ha a nyelvsérülés kevésbé súlyos, a betegek esetleg nem is tudnak az előfordulásáról. A nyelvharapás egy esetleges rohamos betegnél hasznos lelet, de csak a generalizált tónusos-klónikus rohamok körülbelül 20-30 százalékában fordul elő (általában a tónusos fázisban), így hiánya nem zárja ki a roham diagnózisát. Az eszméletvesztés során sérüléseket szenvedő betegeknél, beleértve a nyelvharapást is, általában inkább organikus, mint pszichogén oka van az eszméletvesztésnek.
A nyelvszakadás nem fordul elő átmeneti iszkémiás roham (TIA) esetén. Eszméletvesztés előfordulhat vertebrobasilaris TIA esetén, de ez ritka.
A nyelvharapás előfordulhat epilepsziás rohamok és szinkópa esetén. Szinkópában azonban általában a nyelv hegyén történik, mert az áll hirtelen leesése hirtelen szájzárat okoz. Az oldalsó nyelvharapás azonban inkább a generalizált tónusos-klónikus rohamokra jellemző.1,2
A pszeudoszeizmás betegek epizódjaival drámai és elhúzódó motoros aktivitással járhat, és akár a földre is vethetik magukat. Bár a nyelv, az ajak vagy az arc harapdálásáról esetenként beszámolnak pszeudo roham esetén, ez ritkább és jellemzően kevésbé súlyos, mint a tónusos-klónikus rohamokkal járó szájsérülések.
A hipoglikémia fokozatosan okozhat eszméletvesztést, de vannak nyilvánvaló előjelző tünetek, mint a remegés, a diaforézis és a zavartság. Nyelvszakadás vagy egyéb sérülések ritkák.
Táblázat megtekintése/nyomtatása
A nyelvrepedések válogatott differenciáldiagnózisa
| Az állapot | Jellemzők |
|---|---|
|
Tranziens iszkémiás roham |
Pár perctől néhány óráig tartó, hirtelen fellépő fokális neurológiai deficit; A hirtelen eszméletvesztés nem fokális tünet, és nem utal rohamra. |
|
Szinkópás epizódok |
Az epizódok általában prodromával járnak, és nem gyakran okoznak nyelvszakadást; ha a nyelvet megharapják, az inkább a nyelv hegyén, mint az oldalán történik. |
|
Epilepsziás rohamok |
Az általános tónusos-klónikus (“grand mal”) rohamok oldalsó nyelvszakadást okoznak; jellemző sorrend a test merevedése (tónusos), amelyet egy-két percig tartó általános rángatózás (klónikus) követ, majd mély alvás (posztiktális fázis). |
|
Pszichogén rohamok |
Változatos lehet, de általában nem okoz semmiféle sérülést; a nyelvharapás ritka. |
|
Hypoglikémiás epizódok |
Általában bőséges prodromák rossz közérzet, fáradtság, szédülés; nyelvharapás ritka. |
A nyelvszakadás válogatott differenciáldiagnózisa
| Kórkép | jellemzők |
|---|---|
|
Tranziens iszkémiás roham |
Pár perctől néhány óráig tartó, hirtelen fellépő fokális neurológiai deficit; A hirtelen eszméletvesztés nem fokális tünet, és nem utal rohamra. |
|
Szinkópás epizódok |
Az epizódok általában prodromával járnak, és nem gyakran okoznak nyelvszakadást; ha a nyelvet megharapják, az inkább a nyelv hegyén, mint az oldalán történik. |
|
Epilepsziás rohamok |
Az általános tónusos-klónikus (“grand mal”) rohamok oldalsó nyelvszakadást okoznak; jellemző sorrend a test merevedése (tónusos), amelyet egy-két percig tartó általános rángatózás (klónikus) követ, majd mély alvás (posztiktális fázis). |
|
Pszichogén rohamok |
Változatos lehet, de általában nem okoz semmiféle sérülést; a nyelvharapás ritka. |
|
Hypoglikémiás epizódok |
Általában bőséges prodroma rossz közérzet, fáradtság, szédülés; nyelvharapás ritka. |