A fejtetvek vagy Pediculus humanus capitis évente 12 millió gyermeket támadnak meg. A tetvek a fertőzött hajjal való közvetlen érintkezés útján terjednek. A közös használatú fésűk, kefék, ágyak és kalapok szintén hozzájárulhatnak e paraziták terjedéséhez. A tetűfertőzés az Egyesült Államokban gyakrabban fordul elő lányoknál, és megbélyegzéshez és az iskolából vagy az óvodából való hiányzáshoz vezet.1, 2
A tetű életciklusa három szakaszra osztható. A felnőtt nőstény tetű tojásokat (nitteket) rak, amelyek nyolc-kilenc nap múlva kelnek ki. A fiatal tetű (nimfa) kilenc-tizenkét nap alatt érik felnőtté. A kifejlett tetű általában körülbelül egy hónapig él, és emberi vérrel táplálkozik. A kifejlett tetvek általában barnásbarnától a szürkéig terjedő színűek és két-három milliméter hosszúak. A tetvek általában sárga vagy fehér színűek és egy milliméternél kisebbek. A tetvek általában egy-két nap után elpusztulnak, ha nem jutnak vérhez. Úgy tűnik, hogy a tetvek nem okoznak betegséget, de a vakarózás következtében későbbi bakteriális fertőzések léphetnek fel.
A fejtetvesség jelei és tünetei közé tartozik a fejbőr csiklandozása, az alvási nehézségek és a túlzott vakarózás. A diagnózis nehéz lehet, mivel a tetű gyorsan mozog és beleolvad a hajszálakba. Aktív fertőzöttség esetén a tetvek jellemzően a fejbőrtől mintegy 5 milliméterre találhatók. A család minden tagját ki kell vizsgálni tetvesség szempontjából, ha az egyik gyermek fertőzött.
A terhesség és a szoptatás alatti fejtetvességet pedikulicidekkel lehet kezelni, beleértve a permetrint, a malationt és az ivermektint. Tanulmányok bizonyítják, hogy ezek a szerek nem növelik a születési rendellenességek kockázatát.3-5 Nem valószínű, hogy klinikailag releváns mennyiségben átjutnak a szoptató anyák tejébe. A permetrint szoptató és terhes anyák számára előnyben részesítik, mivel nem mérgező, és a bőrön keresztül minimális a felszívódása (<2%).6 A fertőzés teljes kezeléséhez azonban általában legalább egy további kezelésre van szükség.
Az újonnan engedélyezett Sklice Lotion (0,5%-os ivermektin) hat hónapos és idősebb gyermekeknél alkalmazható. Egy nemrégiben végzett vizsgálat szerint az ivermektin egyszeri helyi alkalmazása elpusztítja a tetvek nagy részét.7 A kutatók megállapították, hogy az ivermektinnel kezelt betegek 94,9%-a tetűmentes volt egy nappal az alkalmazás után, és az ivermektinnel kezelt csoportban az első és a második nap között jelentősen csökkent a viszketés a kontrollcsoporthoz képest. A fejtetűmentes betegek aránya az ivermektin csoportban 85,2% volt a nyolcadik napon és 73,8% a tizenötödik napon. A helyileg alkalmazott ivermektinnel történő kezelés két héttel az egyszeri kezelést követően folytatódó hatékonysága arra utal, hogy ez a készítmény hatásos a tetűpetékkel szemben. Egy másik, nemrégiben végzett laboratóriumi vizsgálat szintén ezt sugallta. Ebben a vizsgálatban az ivermektint fejtetű petesejtekre alkalmazták, és bár a petesejtek később kikeltek, a kiszabadult nimfák gyorsan elpusztultak. A nimfapusztulást az ivermektin által kiváltott szájüregi bénulásnak tulajdonították, amely súlyosan korlátozta vagy teljesen megakadályozta a nimfák táplálkozását.8
Függetlenül attól, hogy milyen gyógyszert használnak, ha használnak egyáltalán, az újrafertőződés megelőzése érdekében néhány gondos fertőzés-ellenőrzési intézkedésre van szükség. A peték elrejtőzhetnek a körmök és a lábkörmök alatt, ezért fontos e területek gondos tisztítása és kezelése. Az ágyneműt, ruhákat és sapkákat forró vízben, a szárítógépben pedig forró levegővel mossuk. Azokat a ruhadarabokat, amelyeket nem lehet kimosni, száraz tisztítással lehet tisztítani, vagy két hétre lezárt műanyag zacskókba helyezni, hogy az összes tetű életciklusa befejeződjön. A padló és a bútorok porszívózása is ajánlott a fertőzött hajszálak eltávolítása érdekében.
A háztartás minden érintett tagjának időt kell szánnia arra is, hogy nedvesre fésülje a haját. Ez a tetvek mechanikus eltávolítása egy finom fogazású fésűvel történő szűrés útján. A fémfésűk hatékonyabbnak tűnnek erre a célra, mint a műanyag. E manőver elvégzéséhez a hajnak nedvesnek kell lennie egy hozzáadott kenőanyaggal, például hajkondicionálóval vagy olívaolajjal. A hajat ki kell fésülni vagy át kell fésülni, hogy eltávolítsuk a csomókat. Helyezze a fésűt a fejkorona közelébe, amíg finoman hozzá nem ér a fejbőrhöz. Határozottan húzza lefelé, és minden egyes vonás után vizsgálja meg a fésűt tetvek után. Az egész fejet legalább kétszer szisztematikusan át kell fésülni. Ismételje a fésülést addig, amíg minden egyes alkalommal nem talál tetveket.
Ha nem használ pediculicidet, akkor több héten keresztül három-négynaponta ismételt fésülésre lehet szükség. Némileg bizonytalan, hogy a nedves fésülés mennyire hatékony, ha helyileg alkalmazott rovarölő szerek helyett alkalmazzák. A meglévő tanulmányok hibás módszertant használtak, és ellentmondásos eredményeket hoztak.
Sonia Shoukat, MD
Thomas W. Hale, Ph.D.
James Abbey, MD
- Frankowski BL, Weiner LB, Committee on School Health the Committee on Infectious Diseases. Amerikai Akadémia P. Fejtetű. Pediatrics. Sep 2002;110(3):638-643
- Gordon SC. Megosztott sebezhetőség: a tartósan fejtetves gyermekek gondozásának elmélete. The Journal of school nursing : az Iskolai Ápolók Országos Szövetségének hivatalos kiadványa. Oct 2007;23(5):283-292
- Kennedy D, Hurst V, Konradsdottir E, Einarson A. Pregnancy outcome following exposure to permethrin and use of teratogen information. American journal of perinatology. Feb 2005;22(2):87-90
- Pacque M, Munoz B, Poetschke G, Foose J, Greene BM, Taylor HR. Terhesség kimenetele a közösségi terjesztés során véletlenül kapott ivermektin kezelést követően. Lancet. Dec 15 1990;336(8729):1486-1489
- Thomas DC, Petitti DB, Goldhaber M, Swan SH, Rappaport EB, Hertz-Picciotto I. Reproductive outcomes in relation to malathion spraying in the San Francisco Bay Area, 1981-1982. Epidemiology. Jan 1992;3(1):32-39
- Pharmaceutical manufacturer prescribing information. 2003
- Pariser DM, Meinking TL, Bell M, Ryan WG. Helyileg alkalmazható 0,5%-os ivermektin krém a fejtetvek kezelésére. The New England journal of medicine. Nov 2012;367(18):1687-1693
- Strycharz JP, Berge NM, Alves AM, Clark JM. Az Ivermectin a kezelt petékből kikelt emberi fejtetvek (Anoplura: Pediculidae) vérrel való táplálkozásának csökkentésével poszthalmozó nimficidként hat. Journal of medical entomology. Nov 2011;48(6):1174-118