Háttér

A magas plazma homociszteinszint a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek független kockázati tényezője, és szintjét három vitamin szabályozza; B6-vitamin, B12-vitamin és folsav. Eddig csak felnőtt populációkban vizsgálták az összefüggést e vitaminok bevitele és a vérnyomás között. Célunk az volt, hogy megvizsgáljuk az összefüggést e három vitamin étrendi bevitele és a kisgyermekek vérnyomása között.

Módszerek

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk japán óvodákban 2006-ban. Vérnyomást mértünk 418 3-6 éves korú gyermeknél. A vitaminokat is tartalmazó étrendet 3 napos étrendi feljegyzéssel értékeltük. Az életkor, a nem és a testtömegindex kontrollálása után kovariancia-analízissel hasonlítottuk össze a vérnyomásszinteket az energiával korrigált vitaminbevitel kvartilisei szerint meghatározott négy csoportban.

Eredmények

A B12-vitamin-bevitel legmagasabb kvartilisében az átlagos szisztolés vérnyomás 6,6 mm Hg-mal, az átlagos diasztolés vérnyomás pedig 5,7 mm Hg-mal volt alacsonyabb, mint a legalacsonyabb kvartilisben (a tendencia P értéke <0,001, illetve 0,006 volt). Az átlagos szisztolés vérnyomás 4,1 mm Hg-mal volt alacsonyabb a folsavbevitel legmagasabb kvartilisében, mint a legalacsonyabb kvartilisében (P for trend = 0,004). A B6-vitamin-bevitel nem volt szignifikáns kapcsolatban a vérnyomással.

Következtetések

Az adatok arra utalnak, hogy a magas folsav- és B12-vitamin-bevitel alacsonyabb vérnyomással jár az óvodáskorú gyermekek körében.

American Journal of Hypertension (2011); doi:10.1038/ajh.2011.133

A szív- és érrendszeri események többnyire felnőttkorban fordulnak elő, de az esszenciális hipertónia és a szív- és érrendszeri betegségek egyéb előfutárai gyermekkorban keletkeznek.1 A hipertónia a stroke, a szívinfarktus és a szívelégtelenség egyik fő oka.2 Bár a hipertónia nem olyan gyakori a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, a hipertóniás gyermekek száma az utóbbi időben növekszik.3 A vérnyomás gyermekkortól felnőttkorig történő követéséről is beszámoltak.4 A magas vérnyomás kockázati tényezőinek azonosítása gyermekkorban ezért fontos lenne a megelőző beavatkozások módszerének kidolgozása szempontjából, amely nemcsak a gyermekeknél, hanem a jövőben a felnőtteknél is kedvező hatású lehet.

A megemelkedett plazma homociszteinszint a szív- és érrendszeri betegségek bizonyítottan független kockázati tényezője.5,6 Ezenkívül a magasabb plazma homociszteinszintet összefüggésbe hozták a magasabb vérnyomással.7,8 A B6-, B12-vitamin, valamint a folsav étrendi beviteléről beszámoltak, hogy csökkenti a plazma homociszteinszintet.6,9,,-12 Ezek a vitaminok a homociszteinszintre gyakorolt hatások közvetítésével befolyásolhatják a vérnyomásszintet. Eközben arról számoltak be, hogy a folsav fokozza az endothelialis nitrogén-oxid-szintázt, és jótékony hatással van az endothelfunkcióra, nagyrészt a homocisztein csökkenésétől függetlenül.13,14 Az is lehetséges, hogy a folsav közvetlenül befolyásolja a vérnyomásszintet. Egyes tanulmányok ugyanis kimutatták, hogy a magasabb folsavbevitel a felnőttek körében az incidens hipertónia csökkent kockázatával jár együtt.15,,-18

A magas vérnyomás számos étrendi és nem étrendi kockázati tényezőjét kimutatták felnőttekben és gyermekekben.2,19 Legjobb tudomásunk szerint azonban még nincsenek publikált adatok a B-vitamin-bevitelnek a gyermekkori vérnyomásra gyakorolt hatásáról. Annak tisztázására, hogy ezek a vitaminok kapcsolatban állnak-e a gyermekkori vérnyomással, keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk egészséges óvodáskorú gyermekek körében.

Módszerek

Tanulmány résztvevői. A japánországi Aichi két óvodájából összesen 533 egészséges, 3-6 éves korú gyermeket kértünk fel a jelen vizsgálatban való részvételre. Szüleiket megkérték, hogy töltsenek ki egy kérdőívet, amelyben gyermekük magasságáról, súlyáról, életmódjáról és egészségi állapotáról, valamint saját életmódjukról és egészségi állapotukról kértek információkat. Ezen kívül arra kérték őket, hogy három egymást követő napon keresztül vezessék gyermekük étkezési naplóját. Az 533 gyermek közül 459 (86,1%) beleegyezett a jelen vizsgálatban való részvételbe, és a szüleiktől beleegyező nyilatkozatot kaptak. A vizsgálati protokollt és a beleegyező nyilatkozatot a Gifu University Graduate School of Medicine (Gifu, Japán) etikai bizottsága hagyta jóvá. Végül a jelen vizsgálatban 418 gyermek vett részt, akiktől teljes körű adatokat kaptunk a vérnyomásról, az étrendről és az egészségi állapotról.

Adatgyűjtés. A B6-, B12-vitamin- és folsav-bevitelt is tartalmazó étrendet 3 napos (két egymást követő hétköznap és egy hétvégi nap) étrendi feljegyzésekből értékeltük. A szülőket arra kérték, hogy jegyezzék fel azon ételek és italok nevét és mennyiségét, amelyeket a gyermekek az otthonukban és azon kívül fogyasztottak e három nap alatt. Mivel alanyaink iskolai ebédet ettek, megvizsgáltuk az egyes óvodák ebédmenüit, és feljegyeztük az ebédidőben meg nem evett ételek mennyiségét. Az egyes tápanyagok bevitelét a Standard Tables of Food Composition in Japan, Fifth Revised and Enlarged Edition, 2005,20 alapján számoltuk ki, amelyet országszerte használtak a japán epidemiológiai vizsgálatokban.

A vérnyomást automata vérnyomásmérővel (ES-H55, Terumo, Japán) mértük.21 Megfelelő méretű mandzsettát használtunk, amely illeszkedett a gyermek felkarjának kerületéhez22 , és a méréseket a gyermekek jobb felkarján végeztük, miközben a gyermekek 10 perc pihenés után ültek. A testmagasságot és a testsúlyt a szülők jelentéseiből nyertük. A gyermekek mért magasságát és súlyát egy alminta (n = 110) esetében meg tudtuk kapni, és a szülők által jelentett magasság és súly és a mért magasság és súly intraosztályos korrelációs együtthatója 0,90, illetve 0,96 volt. A testtömegindexet a kilogrammban kifejezett testsúly és a négyzetméterben kifejezett magasság hányadosaként számították ki.

Statisztikai elemzés. Mivel az étrendi változók eloszlása ferde volt, minden étrendi változót logaritmikusan átalakítottunk, hogy javítsuk az egyes étrendi bevitelek eloszlásának normalitását. A vitaminbevitelt, valamint az egyéb étrendi bevitelt a Willett és munkatársai által javasolt reziduális módszerrel korrigáltuk a teljes energiabevitelhez.23

A 418 vizsgálati személyt négy csoportra osztottuk a vitaminbevitel kvartilis pontjai szerint. A négy csoport vérnyomásszintjeinek átlagait kovarianciaanalízis segítségével számoltuk ki. A vérnyomás B-vitamin-beviteltől való lineáris függését a folytonos értékekre vonatkozó regressziós modellekben vizsgáltuk. Az életkort, a nemet és a testtömegindexet kovariátorként vonták be a modellekbe.

Minden P-érték kétoldalas, és a <0,05 P-értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintették. A statisztikai elemzéseket a SAS statisztikai szoftverrel végeztük (9.1.3 verzió; SAS Institute, Cary, NC).

Eredmények

Az 1. táblázat tartalmazza a gyermekek jellemzőit. Egyetlen gyermek sem szedett B6-vitamin-, B12-vitamin- vagy folsav-kiegészítőt. A 2. táblázat egyes jellemzők, köztük az életkor, a nem, a testtömegindex és a vérnyomásszint átlagait mutatja a folsav-kvartilisek szerint. Az 1. ábra a B12-vitamin és a folsav, valamint a vérnyomás közötti korrelációt mutatja a fiúknál és a lányoknál külön-külön.

1. táblázat

418 óvodáskorú gyermek (224 fiú és 194 lány) jellemzői, Aichi, Japán, 2006

Table 1

Characteristics of 418 preschool children (224 boy and 194 girls), Aichi, Japan, 2006

Figure 1.

1. ábra
A vitaminbevitel és a vérnyomás közötti összefüggés. (a) A B12-vitamin-bevitel és a szisztolés vérnyomás közötti korrelációs ábrák fiúknál. (b) Korrelációs ábrák a B12-vitamin-bevitel és a szisztolés vérnyomás között lányokban. (c) Korrelációs ábrák a folsavbevitel és a szisztolés vérnyomás között fiúknál. (d) Korrelációs ábrák a folsavbevitel és a szisztolés vérnyomás között lányokban. r a Pearson-féle korrelációs együttható, P pedig a megfelelő P-érték. Minden vitaminbevitel log-transzformált és a teljes energiabevitelhez igazított.
2. táblázat

Kor, nem, testtömegindex és vérnyomás megoszlása a folsavbevitel kvartilisei szerint

2. táblázat

Kor, nem, testtömegindex és vérnyomás megoszlása a folsavbevitel kvartilise szerint

A 3. táblázat a B-vitamin-bevitel és a vérnyomásszintek összefüggését mutatja. A B12-vitamin-bevitel szignifikánsan fordítottan összefüggött a szisztolés vérnyomással és a diasztolés vérnyomással (a tendencia P értéke <0,001, illetve 0,006 volt). Az átlagos szisztolés vérnyomás 6,6 mm Hg (6,5%), az átlagos diasztolés vérnyomás pedig 5,7 mm Hg (9,0%) volt alacsonyabb a legmagasabb kvartilisben, mint a B12-vitamin-bevitel legalacsonyabb kvartilisében. A folsavbevitel szignifikánsan fordítottan összefüggött a szisztolés vérnyomással (P for trend = 0,004). Az átlagos szisztolés vérnyomás 4,1 mm Hg (4,1%) volt alacsonyabb a folsavbevitel legmagasabb kvartilisében, mint a legalacsonyabb kvartilisében. A B6-vitamin-bevitel nem volt szignifikáns kapcsolatban a vérnyomással. Az eredmények nem változtak az ásványi anyagok (nátrium és kálium) bevitelének, az óvodák közötti különbségnek és a gyermek szüleinek dohányzási státuszának további kiigazítása után. A testtömegindex helyett a testmagasság és a testsúly használata nem változtatta meg az eredményeket. Miután kizártuk azokat a vizsgálati alanyokat, akiknek szülei korábban magas vérnyomásban szenvedtek (n = 4), az eredmények nem változtak; az átlagos szisztolés vérnyomás 6,4 mm Hg (6,3%), az átlagos diasztolés vérnyomás pedig 5,9 mm Hg (9,3%) volt alacsonyabb a B12-vitamin-bevitel legmagasabb kvartilisében, mint a legalacsonyabb kvartilisében (a tendencia P értéke <0,002, illetve 0,006 volt). Az átlagos szisztolés vérnyomás 4,1 mm Hg (4,1%) volt alacsonyabb a folsavbevitel legmagasabb kvartilisében, mint a legalacsonyabb kvartilisében (a trendre vonatkozó P érték 0,006 volt).

3. táblázat

Vérnyomásszint az étrendi vitaminbevitel kvartilisei szerint

3. táblázat

Vérnyomásszint. az étrendi vitaminbevitel kvartilisei szerint

A 4. táblázat a B12-vitamin-bevitel és a vérnyomásszint összefüggését mutatja a magas és alacsony folsavbevitellel rendelkező gyermekeknél, külön-külön. A B12-vitamin-bevitel szignifikánsan fordítottan összefüggött a szisztolés és diasztolés vérnyomással a magas folsavbevitellel rendelkező gyermekeknél, de az alacsony folsavbevitellel rendelkezőknél nem. Hasonlóképpen, a folsavbevitel szignifikánsan fordítottan összefüggött a szisztolés és diasztolés vérnyomással a magas B12-vitamin-bevitellel rendelkező gyermekeknél, de az alacsony B12-vitamin-bevitellel rendelkezőknél nem; a szisztolés vérnyomás átlaga 93,5 mm Hg és 100,8 mm Hg volt a legmagasabb, illetve a legalacsonyabb folsav kvartilisben (a tendencia P értéke <0,001). A diasztolés vérnyomás megfelelő értékei 57,8 mm Hg és 61,3 mm Hg voltak (a tendencia P értéke 0,002 volt). A három vitamin közötti interakciós kifejezés azonban statisztikailag nem volt szignifikáns (a P értékek 0,17 voltak a szisztolés vérnyomás és 0,57 a diasztolés vérnyomás esetében).

4. táblázat

B12-vitamin-bevitel és vérnyomásszint a magas és alacsony folsavbevitel szerinta

4. táblázat

B12-vitamin-bevitel és vérnyomásszint a magas és alacsony folsavbevitel szerinta

.folsavbevitela

Diszkusszió

Megállapítottuk, hogy a magasabb B12-vitamin-bevitel alacsonyabb szisztolés és diasztolés vérnyomással, a magasabb folsavbevitel pedig alacsonyabb szisztolés vérnyomással járt együtt a gyermekeknél. Eddig számos tanulmányt végeztek e három vitamin és a vérnyomás közötti összefüggés vizsgálatára, de csak felnőtteknél vagy serdülőknél. Felnőtteknél és serdülőknél fordított összefüggést találtak a folsavbevitel és a vérnyomás között.15,,-18 Jelen vizsgálatban egészséges gyermekeknél szignifikáns fordított összefüggést találtunk az étrendi folsavbevitel és a szisztolés vérnyomás között.

Tudomásunk szerint ez az első tanulmány, amely a B12-vitamin és a vérnyomás összefüggéséről számol be. A B12-vitaminnak a folsavval együtt a vérnyomásra gyakorolt vérnyomáscsökkentő hatásáról felnőtteknél végzett intervenciós vizsgálatban számoltak be.15 Azonban egyetlen tanulmány sem számolt be a B12-vitamin önmagában való összefüggéséről a szisztolés vagy diasztolés vérnyomással gyermekeknél vagy felnőtteknél.

A folsavbevitel felső kvartilisében 4,1 mm Hg-mal alacsonyabb volt a szisztolés vérnyomás, mint az alsó kvartilisben. A szisztolés vérnyomás 6,1 mm Hg-mal, a diasztolés vérnyomás pedig 5,7 mm Hg-mal volt alacsonyabb a B12-vitamin-bevitel felső kvartilisében, mint a B12-vitamin-bevitel alsó kvartilisében. Stamler és munkatársai arról számoltak be, hogy a népesség átlagos szisztolés vérnyomásának minden egyes 5 mm Hg-os csökkenése a szívkoszorúér-betegség okozta halálozás 9%-os, a stroke okozta halálozás 14%-os és az összes okból eredő halálozás 7%-os csökkenéséhez vezet.24 Tekintettel arra, hogy a gyermekkori vérnyomás előre jelezheti a felnőttkori vérnyomást,4 az általunk megfigyelt vérnyomáscsökkenés ezért figyelemre méltó.

A B12-vitamin szignifikánsan összefüggött a vérnyomással, ha a folsavbevitel magas volt, és fordítva. Tekintettel arra, hogy a folsav és a B12-vitamin együttesen kofaktorok a homocisztein metioninná történő átalakításában,6 a folsavnak és a B12-vitaminnak szinergikus hatása lehet a vérnyomásra vagy az endothelfunkcióra. Az ilyen kölcsönhatás azonban statisztikailag nem volt szignifikáns.

Egyes országok az elmúlt évtizedekben folsavdúsítási programokat vezettek be, és ennek eredményeként nagyon kevés gyermek folsavbevitele alacsony.25 Japánban nem vezettek be ilyen dúsítási programokat. Előnyös lenne számunkra, ha a folsavbevitel és a vérnyomás közötti kapcsolatot egy folsavbevitel tekintetében viszonylag heterogén csoportban vizsgálnánk. A magas folsavbevitelű (≥186 µg/nap) csoportban a folsav bevitel mennyisége hasonló volt az Egyesült Államokban élő gyermekek átlagos beviteléhez (255 µg/nap), ahol a folsav dúsítási programokat bevezették.26 A B12-vitamin bevitel mennyisége hasonló volt a japán és az amerikai gyermekek között.26 Mivel vizsgálatunkban a B12-vitamin-bevitel csak akkor volt összefüggésben a vérnyomással, ha a folsavbevitel magas volt, érdekes megvizsgálni ezt az összefüggést azokban az országokban, ahol folsavdúsítási programokat vezettek be.

A B6-vitamin-bevitel nem volt összefüggésben a vérnyomással vizsgálatunkban. A B6-vitamin folsavval együtt csökkentette a szisztolés és diasztolés vérnyomást egy felnőttek körében végzett randomizált vizsgálatban.17 Azonban önmagában a B6-vitamin vérnyomásra gyakorolt hatása nem ismert.

Vizsgálatunknak van néhány korlátja. Először is, a mérésekre rendelkezésre álló korlátozott idő miatt nem tudtuk többször megmérni a vérnyomást. Legalább kétszer kellett volna megmérni a vérnyomást.27 Az első leolvasott érték általában a legmagasabb, ha a vérnyomást ismételten mérik.28 Nem valószínű azonban, hogy az ilyen hibák az említett vitaminbeviteltől függenek. Másodszor, a mért magasság és testsúly helyett a bejelentett magasságot és testsúlyt használtuk. A bejelentett és a mért magasság és testsúly közötti intraosztályos korrelációs együtthatók magasak voltak a részmintában. A japán gyermekek szülő által bejelentett magasságának és súlyának nagy pontosságáról már beszámoltak.29 Mindazonáltal ezek a bejelentett magasság és súly mérési hibái lehetnek. Nem valószínű azonban, hogy ezek a mérési hibák a vérnyomástól függenének. Újra megvizsgáltuk a vitaminok és a vérnyomás összefüggéseit 110 olyan gyermek körében, akiknek a magasságát és súlyát megmérték. Az eredmények nem változtak lényegesen; az átlagos szisztolés vérnyomás 4,6 mm Hg-mal, az átlagos diasztolés vérnyomás pedig 8,3 mm Hg-mal volt alacsonyabb a B12-vitamin-bevitel legmagasabb kvartilisében, mint a legalacsonyabb kvartilisében (a tendencia P értéke 0,28, illetve 0,05 volt). Az átlagos szisztolés vérnyomás 11,6 mm Hg-mal volt alacsonyabb a folsavbevitel legmagasabb kvartilisében, mint a legalacsonyabb kvartilisében (a tendencia P értéke 0,01 volt). Harmadszor, a plazma homociszteinszintet nem mértük alanyainkban. Nem tudtuk felmérni, hogy a homociszteinszint milyen mértékben magyarázhatja a vitaminok és a vérnyomás között megfigyelt összefüggést. Negyedszer, a vizsgálati alanyok között csak japán gyermekek voltak. Ezért eredményeink nem alkalmazhatók más etnikai csoportokra. Végül, vizsgálatunk felépítése keresztmetszeti volt, és az általunk megfigyelt összefüggés lehet, hogy csak átmeneti. A vitaminbevitel és a vérnyomás közötti ok-okozati kapcsolat nem teljesen egyértelmű.

Összefoglalva, statisztikailag szignifikáns összefüggést figyeltünk meg az étrendi B12-vitamin- és folsavbevitel, de nem a B6-vitamin-bevitel és az óvodáskorú gyermekek alacsonyabb vérnyomása között. Hogy a folsav- és B12-vitamin-bevitelnek van-e közvetlen szerepe a vérnyomásszint meghatározásában, azt a jövőbeni intervenciós vizsgálatoknak még ki kell mutatniuk. Az ezek közötti esetleges interakciót a vérnyomással kapcsolatban szintén vizsgálni kell a jövőbeni vizsgálatokban.

A tanulmányt az Oktatási, Kulturális, Sport, Tudományos és Technológiai Minisztérium, valamint az Egészségügyi, Munkaügyi és Jóléti Minisztérium támogatta.

Felvilágosítás:

A szerzők nem nyilatkoztak összeférhetetlenségről.

Berenson
GS

,

Srinivasan
SR

,

Bao
W

,

Newman
WP

3. ,

Tracy
RE

,

Wattigney
WA

.

A többszörös kardiovaszkuláris kockázati tényezők és az ateroszklerózis közötti összefüggés gyermekek és fiatal felnőttek körében. The Bogalusa Heart Study

.

N Engl J Med
1998

;

338

:

1650

1656

.

Chobanian
AV

,

Bakris
GL

,

Black
HR

,

Cushman
WC

,

Green
LA

,

Izzo
JL

Jr,

Jones
DW

,

Materson
BJ

,

Oparil
S

,

Wright
JT

Jr,

Roccella
EJ

;

Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute; National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee

.

A magas vérnyomás megelőzésével, felismerésével, értékelésével és kezelésével foglalkozó közös nemzeti bizottság hetedik jelentése

.

Hypertension
2003

;

42

:

1206

1252

.

Muntner
P

,

He
J

,

Cutler
JA

,

Wildman
RP

,

Whelton
PK

.

A vérnyomás alakulása a gyermekek és serdülők körében

.

JAMA
2004

;

291

:

2107

2113

.

Chen
X

,

Wang
Y

.

A vérnyomás követése a gyermekkortól a felnőttkorig: szisztematikus áttekintés és meta-regressziós elemzés

.

Circulation
2008

;

117

:

3171

3180

.

Wald
DS

,

Law
M

,

Morris
JK

.

Homocisztein és szív- és érrendszeri betegségek: bizonyítékok az ok-okozati összefüggésre egy metaanalízisből

.

BMJ
2002

;

325

:

1202

.

Verhoef
P

,

Stampfer
MJ

,

Buring
JE

,

Gaziano
JM

,

Allen
RH

,

Stabler
SP

,

Reynolds
RD

,

Kok
FJ

,

Hennekens
CH

,

Willett
WC

.

Homocisztein anyagcsere és a szívinfarktus kockázata: kapcsolat a B6, B12 és folsav vitaminokkal

.

Am J Epidemiol
1996

;

143

:

845

859

.

Lim
U

,

Cassano
PA

.

Homocisztein és vérnyomás a harmadik Nemzeti Egészség- és Táplálkozásvizsgálati Felmérésben, 1988-1994

.

Am J Epidemiol
2002

;

156

:

1105

1113

.

van Guldener
C

,

Nanayakkara
PW

,

Stehouwer
CD

.

Homocisztein és a vérnyomás

.

Curr Hypertens Rep
2003

;

5

:

26

31

.

Collaboration HLT

.

A vér homociszteinszintjének csökkentése folsav alapú étrend-kiegészítőkkel: randomizált vizsgálatok metaanalízise

.

BMJ
1998

;

316

:

894

898

.

Jacques
PF

,

Bostom
AG

,

Wilson
PW

,

Rich
S

,

Rosenberg
IH

,

Selhub
J

.

A plazma teljes homocisztein koncentrációjának meghatározói a Framingham Offspring kohorszban

.

Am J Clin Nutr
2001

;

73

:

613

621

.

Bennett-Richards
K

,

Kattenhorn
M

,

Donald
A

,

Oakley
G

,

Varghese
Z

,

Rees
L

,

Deanfield
JE

.

Does oral folic acid lower total homocysteine levels and improve endothelial function in children with chronic renal failure?
Circulation
2002

;

105

:

1810

1815

.

Osganian
SK

,

Stampfer
MJ

,

Spiegelman
D

,

Rimm
E

,

Cutler
JA

,

Feldman
HA

,

Montgomery
DH

,

Webber
LS

,

Lytle
LA

,

Bausserman
L

,

Nader
PR

.

A szérum homociszteinszintek megoszlása és a velük összefüggő tényezők gyermekeknél: Child and Adolescent Trial for Cardiovascular Health

.

JAMA
1999

;

281

:

1189

1196

.

Doshi
SN

,

McDowell
IF

,

Moat
SJ

,

Payne
N

,

Durrant
HJ

,

Lewis
MJ

,

Goodfellow
J

.

A folsav javítja az endothelfunkciót koszorúér-betegségben a homocisztein csökkentésétől nagyrészt független mechanizmusokon keresztül

.

Circulation
2002

;

105

:

22

26

.

Verhaar
MC

,

Stroes
E

,

Rabelink
TJ

.

Folates és a szív- és érrendszeri betegségek

.

Arterioscler Thromb Vasc Biol
2002

;

22

:

6

13

.

Forman
JP

,

Rimm
EB

,

Stampfer
MJ

,

Curhan
GC

.

Folátbevitel és az incidens hipertónia kockázata amerikai nők körében

.

JAMA
2005

;

293

:

320

329

.

Mangoni
AA

,

Sherwood
RA

,

Swift
CG

,

Jackson
SH

.

A folsav fokozza az endothelfunkciót és csökkenti a vérnyomást dohányosoknál: randomizált kontrollált vizsgálat

.

J Intern Med
2002

;

252

:

497

503

.

van Dijk
RA

,

Rauwerda
JA

,

Steyn
M

,

Twisk
JW

,

Stehouwer
CD

.

A folsavval plusz piridoxinnal végzett hosszú távú homocisztein-csökkentő kezelés vérnyomáscsökkenéssel, de nem jár együtt a brachiális artéria endotheliumfüggő vazodilatációjának vagy a karotiszartéria merevségének javulásával: 2 éves, randomizált, placebokontrollos vizsgálat

.

Arterioscler Thromb Vasc Biol
2001

;

21

:

2072

2079

.

Schutte
AE

,

van Rooyen
JM

,

Huisman
HW

,

Kruger
HS

,

Malan
NT

,

De Ridder
JH

;

Transition and Health During Urbanisation in South Africa in Children; Bana: Gyermekek

.

Dietary risk markers that contribute to the aetiology of hypertension in black South African children: the THUSA BANA study

.

J Hum Hypertens
2003

;

17

:

29

35

.

Simons-Morton
DG

,

Obarzanek
E

.

Diéta és vérnyomás gyermekek és serdülők körében

.

Pediatr Nephrol
1997

;

11

:

244

249

.

Ministry of Education C, Sports, Science and Technology, Japan. Standard Tables of Food Composition in Japan, Fifth Revised and Enlarged Edition

. <http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/gijyutu/gijyutu3/toushin/05031802.htm>.

Tochikubo
O

,

Nishijima
K

,

Ohshige
K

,

Kimura
K

.

A Terumo ES-H55 kettős mandzsettás vérnyomásmérő pontossága és alkalmazhatósága kórházi használatra

.

Blood Press Monit
2003

;

8

:

203

209

.

Arafat
M

,

Mattoo
TK

.

Vérnyomásmérés gyermekeknél: ajánlások és vélemények a mandzsetta kiválasztásával kapcsolatban

.

Pediatrics
1999

;

104

:

e30

.

Willett
WC

,

Howe
GR

,

Kushi
LH

.

A teljes energiabevitel kiigazítása epidemiológiai vizsgálatokban

.

Am J Clin Nutr
1997

;

65

:

1220S

1228S; vita 1229S

.

Stamler
J

,

Rose
G

,

Stamler
R

,

Elliott
P

,

Dyer
A

,

Marmot
M

.

INTERSALT vizsgálat eredményei. Közegészségügyi és egészségügyi ellátási vonatkozások

.

Hypertension
1989

;

14

:

570

577

.

Jacques
PF

,

Selhub
J

,

Bostom
AG

,

Wilson
PW

,

Rosenberg
IH

.

A folsav dúsítás hatása a plazma folsav és az összes homocisztein koncentrációjára

.

N Engl J Med
1999

;

340

:

1449

1454

.

Ervin
RB

,

Wright
JD

,

Wang
CY

,

Kennedy-Stephenson
J

.

A kiválasztott vitaminok étrendi bevitele az Egyesült Államok lakossága számára: 1999-2000

.

Adv Data
2004

:

1

4

.

Gillman
MW

,

Cook
NR

.

Vérnyomásmérés gyermekkori epidemiológiai vizsgálatokban

.

Circulation
1995

;

92

:

1049

1057

.

Pickering
TG

,

Hall
JE

,

Appel
LJ

,

Falkner
BE

,

Graves
J

,

Hill
MN

,

Jones
DW

,

Kurtz
T

,

Sheps
SG

,

Roccella
EJ

;

Az Amerikai Szív Szövetség Magas Vérnyomás Kutatási Tanácsának Szakmai és Közoktatási Albizottsága

.

A vérnyomásmérésre vonatkozó ajánlások embereken és kísérleti állatokon: Part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research

.

Hypertension
2005

;

45

:

142

161

.

Sekine
M

,

Yamagami
T

,

Hamanishi
S

,

Kagamimori
S

.

A gyermekkori elhízás becsült gyakoriságának pontossága a szülők által jelentett magasság- és súlyértékek alapján: a Toyama Birth Cohort study

eredményei.

J Epidemiol
2002

;

12

:

9

13

.

.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.