Új FESS-kódok 2018-ra

2018-ban új funkcionális endoszkópos sinussebészeti kódokat (FESS) kapunk, amelyek a teljes etmoidectomiát a frontális sinusotomiával és a sphenoidotomiával együtt, szöveteltávolítással és anélkül foglalják össze. A 2018-as CPT® új kódot biztosít a frontális és sphenoidális endoszkópos ballontágításhoz is. Ezen új kódok és az AMA CPT® kódkönyvben található utasítások első áttekintése alapján zavaros, hogy hogyan kell kódolni, ha ugyanazon az oldalon 3 vagy 4 orrmelléküreg megműtése történik.

Nazális orrmelléküreg-endoszkópia

Az Amerikai Rhinológiai Társaság szerint több orrmelléküreg-endoszkópiás szolgáltatást potenciálisan rosszul értékeltnek találtak, mivel a számlázási minták azt mutatták, hogy az esetek több mint 75 százalékában (ugyanazon kedvezményezett/azon szolgáltatás napján) együtt számlázták őket. Ennek eredményeképpen a szakorvosi társaságok kötelesek voltak a szolgáltatásokat “összevonni”, és új kódokat létrehozni, amelyek a kombinált szolgáltatásokat képviselik.
A szolgáltatások összevonásakor a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) a munka relatív értékegységének (wRVU) jelentős csökkentését várja, hogy figyelembe vegye a hatékonysági hiányosságokat. A CMS véglegesítette az öt új orrmelléküreg-endoszkópia CPT-kód (31241, 31253, 31257, 31259 és 31298) és 10 meglévő orrmelléküreg-endoszkópia CPT-kód 2018-as értékeit.

Ballon sinustágító kódok

Funkcionális endoszkópos sinusműtét (FESS) kódok

.

*A 2017-es wRVU-k és a standard, több eljárásra vonatkozó fizetéscsökkentési módszertan alapján számítva

Új Sphenopalatine artéria kód

.

Értelemszerűen a részleges és teljes ethmoidectomia az új kódokkal, a 31253, 31257 és 31259 kódokkal van összevonva, mivel mindegyik új kód teljes ethmoidectomiát tartalmaz. A maxillaris antrostomia továbbra is önállóan áll, és nem szerepel egyik kódban sem, így a kombinált kódok csak az elülső és a hátsó ethmoid sinusokat tartalmazzák a homlok- és a nyakszirtüreggel együtt. Tehát ha egy maxillaris antrostomiát teljes ethmoidectomiával és frontális sinusotomiával együtt végeznek ugyanazon az oldalon, akkor a 31253 plusz 31256 kombinációs kódokkal kell kódolni, ha nem távolítottak el szövetet, és plusz 31267 kóddal, ha eltávolítottak szövetet. Ha ugyanazon az oldalon maxillaris antrostomiát, teljes ethmoidectomiát és sphenoidotomiát végeznek, akkor néhány kódkombináció alkalmazható, attól függően, hogy a sinus maxillarisból és/vagy a sinus sphenoidából vettek-e ki szövetet.
31257 és 31256, ha sem a sinus maxillarisból, sem a sinus sphenoidából nem távolítottak el szövetet
31257 és 31267, ha csak a sinus maxillarisból távolítottak el szövetet
31259 és 31256, ha csak a sinus sphenoidából távolítottak el szövetet. sinus
31259 és 31267, ha szövetet távolítanak el mind a sinus maxillarisból, mind a sinus sphenoidalisból
CMS véglegesítette a közvetlen praxisköltség-bevételeket erre a szolgáltatáscsaládra, valamint frissítéseket tartalmazott a “sinus surgery balloon (maxillaris, homloküreg- vagy orrmelléküreg-, illetve orrmelléküreg-készlet.” A CMS 0,5 készletet vett fel a 31295, 31296 és 31297 CPT-kódokhoz és egy készletet a 31298 CPT-kódhoz. A szakosodott társaságok sürgették az Ügynökséget, hogy dolgozzon ki egy önálló HCPCS II. szintű ellátási kódot a ballonkészletre, hogy a szolgáltatók rugalmasan jelenthessék a ténylegesen felhasznált készletek mennyiségét. A CMS elutasította a kérést.

FESS kérdés

A kérdés az, hogy hogyan fogják kódolni, ha mind a négy orrmelléküregét ugyanazon az oldalon operálják? Az Amerikai Orvosi Szövetségnek (AMA) hamarosan ki kell adnia erre vonatkozó útmutatást a CPT® Assistant-on keresztül, de addig is az AAO/HNS magas rangú orvosainak útmutatásai a következőket jelezték:
Mind a négy melléküreg (szöveteltávolítás nélkül) kétféleképpen kódolható:
31253, 31287, 31256 vagy 31257, 31276, 31256
Szövet eltávolítása esetén a 31287 és/vagy 31256 helyett 31288 és/vagy 31267 szerepel az első kódolási kombinációban, vagy a 31257 és/vagy 31256 helyett 31259 és/vagy 31267.

Resectio inferior turbinate (CPT 30140)

CMS véglegesítette a 30140 CPT-kód 30140 Submucosus resectio inferior turbinate, partial or complete, any method, egy olyan szolgáltatásra vonatkozó munka- és közvetlen praxisköltség-bevitelt, amelyet a 30 000 feletti felhasználással rendelkező Harvard-értékelt kódok szűrése során potenciálisan rosszul értékeltnek azonosítottak.
CMS 3,00 wRVU-t rendelt a CY2018-as évre. A CMS véglegesítette a CPT 30140 kód közvetlen praxisköltség-bevitelt is, amely három új eszközkódot tartalmazott az e kódcsaládhoz benyújtott számlák alapján: egy 2 mm-es újrafelhasználható borotvapengét (EQ383), egy mikrodebrider kézidarabot (EQ384) és egy mikrodebrider konzolt (EQ385).
Fontos megjegyezni, hogy a CMS a globális időszakot 090 napos globális időszakról 000 napos globális időszakra változtatta a CPT 30140 kód esetében. A globális időszak 090 napról 000 napra történő változása lehetővé teszi a szolgáltatók számára, hogy kiszámlázzák az elvégzett utókezelést. A globális időszak változása miatt a 30140 globális időszaka nincs szinkronban a többi turbinatus-eljárás globális időszakával, a 30130 Alsó turbinatus részleges vagy teljes kimetszése, bármilyen módszerrel, amelynek még mindig 90 globális napja van, 30801 Lágyrészek ablációja az alsó turbinatusokon, egy- vagy kétoldali, bármilyen módszerrel (pl. elektrokauter, rádiófrekvenciás abláció vagy szöveti térfogatcsökkentés); felületes és 30802 Abláció, lágyrészek az alsó turbinatusokban, egy- vagy kétoldali, bármilyen módszerrel (pl. elektrokauter, rádiófrekvenciás abláció vagy szöveti térfogatcsökkentés); intramurális (azaz szubmucosális), mindkettőnek még 10 globális napja van.

.

Kapcsolódó olvasmány:

Nézzen mélyen a turbinák sebészeti eljárásaiba

által 2018. január 10., január 10.