L’un des outils de diagnostic les plus précieux auquel les médecins et les prestataires de soins de santé ont accès est l’IRM. IRM signifie imagerie par résonance magnétique et cela aide les médecins à déterminer la différence entre les types de tissus dans le corps. L’IRM permet de diagnostiquer certaines affections telles que les accidents vasculaires cérébraux, les lésions cérébrales, les anévrismes ou la sclérose en plaques. Elle aide également les médecins à détecter des tumeurs ou d’autres anomalies dans les organes, les os et les articulations.
Si votre médecin vous suggère de passer une IRM, vous devez savoir si votre plan d’assurance Medicare couvre le coût.
Quelle couverture Medicare inclut les IRM ?
La plupart des bénéficiaires de Medicare choisissent d’obtenir leurs prestations par le biais de Original Medicare ou de Medicare Advantage. Medicare original offre une partie A (assurance hospitalisation) et une partie B (assurance médicale). La plupart des personnes sont automatiquement inscrites à la partie A lorsqu’elles atteignent 65 ans, pour autant qu’elles aient payé des impôts tout en travaillant pendant une certaine période. La partie B est une couverture facultative, mais la plupart des personnes s’inscrivent dès qu’elles sont éligibles pour éviter de payer des pénalités d’inscription tardive par la suite. Le plan Medicare Advantage, ou Medicare Part C, est proposé par des sociétés privées qui passent un contrat avec Medicare pour vous fournir les prestations des parties A et B de votre contrat. De nombreux plans MA incluent une couverture supplémentaire, notamment une couverture des médicaments sur ordonnance, des plafonds annuels de dépenses, et même des adhésions à des clubs de fitness.
Les scanners IRM sont classés dans la catégorie des tests diagnostiques hors laboratoire. Les coûts de ces tests sont couverts par la partie B de Medicare. La couverture Medicare prend en charge 80 % des coûts autorisés, mais il vous incombe de payer la franchise de la partie B. Pour 2019, la franchise est de 185 dollars. Même si vous bénéficiez de la partie B de Medicare ou si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage, vous devez remplir certaines conditions supplémentaires pour que Medicare prenne en charge le coût du scanner. Ces exigences comprennent les critères suivants :
- L’IRM doit être prescrite par votre médecin ou votre prestataire de soins de santé dans le cadre du traitement d’un problème médical.
- Toutes les parties impliquées dans la procédure, (c’est-à-dire le médecin qui prescrit l’
IRM et le prestataire qui administre l’IRM) doivent accepter l’affectation de Medicare.
C’est la seule façon de vous assurer que vous recevez la couverture maximale
disponible dans le cadre de votre régime.
La partie A de Medicare ne couvre pas le coût d’une IRM, sauf si vous êtes un patient hospitalisé et que votre médecin l’a prescrite. Dans ce cas, la partie A couvrira le coût, mais vous devrez payer la franchise.
Quels sont les facteurs qui influencent le coût d’une IRM ?
Aux États-Unis, le coût moyen d’une IRM est d’environ 2 600,00 $. Les prix peuvent varier fortement, entre quelques centaines et plusieurs milliers de dollars. La partie B de Medicare original prend en charge 80 % du coût final, mais cela signifie que vous devez encore payer 20 % de votre poche, dans la plupart des cas.
Le principal facteur de coût est le type d’examen IRM que votre médecin a prescrit, et la partie du corps à tester. Par exemple, si une IRM des extrémités est utilisée pour vérifier l’arthrite ou les fractures osseuses, cette procédure est moins coûteuse que celle utilisant une IRM traditionnelle, ou ouverte, pour scanner le cerveau ou la colonne vertébrale.
Un autre facteur affectant le prix de l’IRM est l’emplacement de l’établissement. Une clinique spécialisée dans les examens d’IRM est généralement moins chère qu’un hôpital. Leurs prix dépendent de leurs frais généraux et du nombre de patients, ainsi que du type d’équipement dont ils disposent.
Si votre médecin peut vous suggérer un établissement, vous pouvez le choisir vous-même. Il peut y en avoir plus d’un dans votre région, ce qui vaut la peine de vérifier les prix et de savoir s’ils acceptent l’affectation Medicare.
Enfin, il peut y avoir des frais supplémentaires qui augmentent le coût total : des sédatifs pour la claustrophobie, une lecture supplémentaire par un radiologue, ou des colorants ou des contrastes spéciaux administrés, pour n’en citer que quelques-uns. Assurez-vous de recevoir une facture détaillée, afin d’être au courant de tous les coûts supplémentaires.
Une IRM est un examen indolore et non invasif qui fournit des informations diagnostiques inestimables aidant votre médecin à vous donner des soins optimaux. Si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage, vérifiez directement auprès de votre plan pour connaître les coûts exacts d’une IRM.
Medicare Part C
Medicare.org Foire aux questions (FAQ)
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