Copenhague, Danemark-La dépression est fréquente chez les patients souffrant d’hypertension, de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, ce qui soulève des questions quant à savoir si certains médicaments pourraient exacerber la condition.
Une nouvelle étude danoise dans la revue Hypertension démontre, cependant, qu’aucun des 41 médicaments contre l’hypertension les plus courants n’augmente le risque de dépression.
En fait, selon les chercheurs dirigés par l’Université de Copenhague, neuf de ces médicaments semblent même diminuer le risque de dépression.
L’étude serait la première à rechercher systématiquement si les médicaments individuels contre l’hypertension artérielle pourraient influencer le risque de développer une dépression.
« Il était très surprenant qu’aucun des 41 antihypertenseurs les plus utilisés ne soit associé à un risque accru de développer une dépression et que certains dans chacune des trois classes d’antihypertenseurs aient montré des effets protecteurs contre la dépression », a expliqué l’auteur principal Lars Vedel Kessing, MD, MSc, professeur de psychiatrie au Centre psychiatrique de Copenhague et à l’Université de Copenhague, Faculté de santé et des sciences médicales au Danemark.
« L’hypertension, les maladies cardiovasculaires et les maladies cérébrovasculaires sont associées à un risque accru de dépression, mais on ne sait toujours pas si le traitement par des agents antihypertenseurs diminue ou augmente ce risque. Les effets des médicaments individuels sont également inconnus », écrivent les auteurs.
L’équipe de l’étude a utilisé des registres danois basés sur la population pour rechercher systématiquement si les 41 médicaments antihypertenseurs individuels les plus utilisés affectaient le risque de dépression incidente. A titre de comparaison, l’utilisation de diurétiques a également été analysée.
L’étude a débuté en janvier 2005 auprès de plus de 3,7 millions d’adultes qui prenaient l’un des 41 médicaments contre l’hypertension les plus couramment prescrits, et qui ont été suivis jusqu’en décembre 2015. Les chercheurs se sont concentrés sur deux mesures de résultats différentes : (1) un diagnostic de trouble dépressif dans un hôpital psychiatrique en tant que patient hospitalisé ou externe et (2) une mesure combinée d’un diagnostic de dépression ou de l’utilisation d’antidépresseurs.
Les résultats indiquent que l’utilisation continue des classes d’agents de l’angiotensine, d’antagonistes du calcium et de bêta-bloquants était associée à une diminution significative des taux de dépression, mais pas l’utilisation de diurétiques.
Les chercheurs rapportent que les médicaments individuels associés à une diminution de la dépression comprenaient :
– Deux des 16 agents angiotensine : énalapril et ramipril
– Trois des 10 antagonistes du calcium : amlodipine, vérapamil et combinaisons de vérapamil
– Quatre des 15 β-bloquants : propranolol, aténolol, bisoprolol et carvédilol
L’étude a déterminé qu’aucun médicament n’était associé à un risque accru de dépression
« En conclusion, les données de population en vie réelle suggèrent un effet positif de l’utilisation continue de 9 agents antihypertenseurs individuels », ont écrit les auteurs. « Cette preuve devrait être utilisée pour guider les prescriptions pour les patients à risque de développer une dépression, y compris ceux ayant déjà souffert de dépression ou d’anxiété et les patients ayant des antécédents familiaux de dépression. »
La plupart des médicaments contre la pression artérielle – 37 sur 41 – sont approuvés pour une utilisation aux États-Unis par la FDA.
« Il est possible que le mécanisme impliqué dans la diminution du risque de dépression soit l’effet anti-inflammatoire parmi ces neuf médicaments », a suggéré le Dr Kessing. « A l’avenir, il sera important de comparer les propriétés inflammatoires de ces neuf hypertendus qui ont diminué le risque de dépression. » (Une inflammation de faible intensité est fréquente dans l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques, ainsi que dans la dépression.)
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