L’unité de soins intensifs chirurgicaux (SICU) prend en charge les patients gravement malades qui se remettent de chirurgies générales, thoraciques, traumatiques, vasculaires, orthopédiques, gynécologiques et obstétriques.
La plupart des patients qui récupèrent immédiatement après une chirurgie élective ou d’urgence reçoivent des soins 24 heures sur 24 dans l’unité de soins intensifs chirurgicaux (SICU) de 20 lits. Les patients ayant subi une chirurgie cardiaque et certains patients ayant subi une transplantation sont pris en charge dans l’unité SICU cardiaque et les unités de soins intensifs Blake 12. Une équipe collaborative et multidisciplinaire de professionnels de la santé s’occupe chaque année d’environ 1 200 patients qui se remettent d’affections nécessitant une intervention chirurgicale.
14 médecins traitants ayant des qualifications et des références en matière de soins intensifs effectuent une rotation pour couvrir 24 heures sur 24 l’USIC, aux côtés d’un personnel infirmier de 78 personnes. Ces chirurgiens, anesthésistes et infirmiers sont complétés par des spécialistes chirurgicaux en neurologie, orthopédie, médecine d’urgence et autres sous-spécialités, ainsi que par deux fellows et une rotation de six résidents.
Approche multidisciplinaire des soins
Sous la direction du directeur médical Richard Pino, MD, PhD, et de la directrice des soins infirmiers Veronica Erasquin, RN, le personnel médical et infirmier, y compris les infirmières cliniciennes spécialisées, collabore avec une équipe multidisciplinaire de prestataires de soins de santé qui apportent leurs soins qualifiés dans :
- Respiratoire
- Pharmacie clinique
- Physique, ergothérapie et orthophonie
- Nutrition clinique
- Santé mentale, y compris la psychiatrie et le travail social
- Gestion de cas
- Aumônerie
À quoi s’attendre
Pour les chirurgies planifiées, ou électives, les patients reçoivent une énorme quantité d’informations pré-chirurgicales. Le personnel de l’USIC travaille avec les patients des urgences et des traumatismes et leurs familles pour les familiariser avec l’unité de soins intensifs. La durée du séjour dans l’unité varie en fonction de la complexité de l’intervention chirurgicale, de la comorbidité et de l’état du patient. Dans tous les cas, les patients et leur famille participent aux discussions et aux plans, apprennent les options de traitement et prennent part à toutes les décisions concernant leurs soins. Les patients sont généralement renvoyés chez eux, dans un établissement de réadaptation ou dans un étage de soins généraux au sein du Massachusetts General Hospital.
Centre de traumatologie de renommée mondiale
Le Mass General est un centre de traumatologie de premier plan en Nouvelle-Angleterre et est recherché par les patients du monde entier qui ont besoin de chirurgies aortiques, thoraciques et pancréatiques complexes. Les patients chirurgicaux admis par le service des urgences du Mass General bénéficient d’un continuum de soins par le biais de la chirurgie, des soins intensifs et de la transition vers un étage de soins généraux ou la réadaptation. Les médecins traitants de l’USIC fournissent des soins individuels aux patients depuis l’admission aux urgences jusqu’à la sortie.
Mise en place de nouvelles normes de traitement
L’USIC évalue régulièrement sa pratique clinique pour répondre aux besoins évolutifs de sa population de patients. En 2010, le personnel a accru ses efforts pour que les patients se déplacent le plus tôt possible dans leur rétablissement. L’accent mis sur la mobilité précoce a également permis d’alléger la sédation. Cet effort vise à réduire les complications, comme la pneumonie, le délire ou les problèmes gastro-intestinaux associés à un alitement prolongé.
En outre, les nouvelles directives élaborées au Mass General pour le retrait des colliers cervicaux des patients victimes de traumatismes sont également devenues une norme acceptée à l’échelle nationale.
Leadership dans les organisations nationales
Les leaders médicaux, infirmiers et qualifiés de l’USIC influencent l’orientation des soins intensifs chirurgicaux par leur adhésion et leur leadership dans des organisations telles que la Society for Critical Care Medicine et l’American Association of Critical Care Nurses.
Les intensivistes chirurgicaux consacrent également une partie de leur pratique dans le cadre d’un partenariat avec l’hôpital Elliot dans le New Hampshire, apportant une expertise en chirurgie d’urgence et en soins intensifs aux communautés du nord de la Nouvelle-Angleterre.
La recherche qui fait la différence
Les complications des procédures d’urgence des voies respiratoires ont baissé à 5,6% de toutes ces procédures, contre une moyenne nationale de 28%. La recherche a conduit l’USIC à modifier ses politiques autour des urgences des voies aériennes. Désormais, un médecin traitant supervise les intubations et les autres procédures d’urgence, ce qui a conduit à la baisse des complications.
La prochaine génération d’intensivistes chirurgicaux
Les boursiers en formation et les résidents en soins intensifs chirurgicaux, en recherche sur les traumatismes et en soins intensifs anesthésiques effectuent des rotations dans la SICU, où les médecins traitants organisent des conférences et fournissent un mentorat et une instruction. Les infirmières dispensent également une formation dans le cadre d’un programme de nouveaux diplômés en soins intensifs, d’une orientation de six mois en soins intensifs pour les nouvelles infirmières et d’une orientation de trois mois pour les infirmières expérimentées qui passent à l’USIC.