Types de maisons
Hôtels de retraite/assistance à la vie
L’État de Californie considère comme des établissements de soins résidentiels pour personnes âgées (RCFE) aussi bien les grands établissements (ressemblant à des hôtels) que les petits (ressemblant à des maisons). Les termes « maison de retraite » ou « résidence assistée » décrivent généralement des établissements de grande taille qui accueillent de 50 à plus de 100 résidents. Les services de base comprennent les repas, les activités et le transport chez le médecin. Les services d’aide à la vie autonome comprennent généralement l’aide à la prise de médicaments, à l’habillage et au bain. Certains établissements de vie assistée fournissent également de l’aide aux patients qui sont incontinents ou dépendants d’un fauteuil roulant.
En raison des directives de sécurité incendie, la plupart des maisons de retraite ne peuvent pas accepter les patients atteints de démence avancée et/ou d’Alzheimer. Celles qui le peuvent ont souvent des ailes spécialisées dans leurs bâtiments pour les résidents qui pourraient » errer » ou utilisent des » bracelets wanderguard » qui déclenchent une alarme lorsqu’un résident quitte une zone désignée.
La plupart des maisons de retraite offrent une chambre meublée avec une salle de bain privée (des suites et des logements à deux chambres peuvent également être possibles). Bien que les chambres ne disposent généralement pas de fours et de cuisinières, les plaques chauffantes, les micro-ondes et les petits réfrigérateurs sont généralement autorisés. Les repas sont servis dans une grande salle à manger collective. Une chambre partagée coûte généralement entre 1 800 et 3 000 dollars par mois, plus le niveau de soins (par exemple, aide pour s’habiller, médicaments, etc.) ; une chambre privée coûte entre 2 700 et 5 000 dollars par mois, plus le niveau de soins, selon l’emplacement de la maison, la taille de la chambre et les soins fournis. De nombreuses maisons de retraite ont également des frais d’entrée uniques qui peuvent aller de 500 à 1700 $.
Certaines maisons de retraite acceptent le taux du Supplemental Social Security Income (SSI) pour les participants à faible revenu comme paiement. Le montant maximum actuel de la prestation SSI/SSP pour les maisons de retraite en 2020 est de 1 206 $ pour un individu. Malheureusement, très peu de maisons de retraite sont prêtes à accepter ce faible paiement.
Community Care Licensing (CCL), une branche du département des services sociaux, est responsable de l’octroi des licences et visite toutes les maisons de vie assistée et les pensions de famille résidentielles au moins une fois par an. Le CCL exige que les maisons respectent les directives obligatoires du titre 22 qui régissent le type de soins fournis, le personnel et l’environnement physique général de la maison. Une maison de retraite qui n’est pas agréée en tant qu’établissement de vie assistée n’est pas tenue de respecter les directives du Titre 22 et n’est donc pas autorisée à fournir aux résidents une assistance en matière de soins de garde. Tout besoin de ce type doit être fourni par une agence de santé à domicile extérieure.
Foyers résidentiels de pension et de soins (4-6 lits)
Les foyers résidentiels de pension et de soins sont généralement de petites maisons familiales dans des quartiers résidentiels autorisés à fournir des soins à quatre à six résidents. Tous les soins de garde, les repas et les activités sont assurés par du personnel résidant. L’administrateur/propriétaire, qui ne vit généralement pas dans la maison, va normalement chercher les médicaments, fait les courses et assure le transport chez le médecin. La plupart sont autorisés à accepter des résidents non ambulatoires et ont été construits en tenant compte des besoins de ces résidents (par exemple, des salles de bains accessibles aux fauteuils roulants et des rampes intérieures/extérieures).
Les foyers de pension et de soins sont autorisés à fournir une assistance aux résidents qui ont besoin d’aide pour se transférer du lit au fauteuil roulant, mais ne sont généralement pas autorisés à accepter ou à fournir des soins aux résidents qui sont complètement immobiles ou incapables de se tourner dans leur lit (des exemptions spéciales peuvent être autorisées pour les patients en hospice). Le rapport élevé entre le personnel et les résidents (généralement deux employés pour six résidents) en fait un cadre idéal pour les résidents incontinents, atteints de démence avancée, de la maladie de Parkinson, de la maladie d’Alzheimer ou ayant un niveau élevé de besoins en soins physiques. La plupart des foyers peuvent également accepter les « vagabonds », à condition qu’ils soient équipés d’alarmes sur les portes et qu’ils aient une porte. Normalement, les foyers de pension et de soins acceptent également les clients de répit (à court terme) si une chambre est disponible.
Bien que les foyers de pension et de soins ne soient pas autorisés à accepter des résidents ayant des besoins en soins infirmiers qualifiés, il arrive cependant que le Community Care Licensing accorde des dérogations à cette règle. Par exemple, selon la nature de l’état et des soins requis, les administrateurs peuvent fréquemment obtenir des dérogations pour les résidents qui ont des cathéters ou des colostomies (par exemple, lorsqu’ils travaillent en collaboration avec une agence de santé à domicile extérieure qui peut nettoyer le cathéter au besoin). De même, les patients qui sont considérés comme « grabataires » mais qui peuvent aider à se transférer peuvent être autorisés à résider dans des établissements de pension et de soins. La Community Care Licensing évalue chaque demande d’exemption au cas par cas. L’administrateur doit obtenir une dérogation avant que le résident ne s’installe effectivement dans le foyer.
Les foyers de pension et de soins varient généralement de 2 700 à 4 000 $ par mois pour une chambre partagée et de 2 800 à 6 000 $/mois pour une chambre privée, le prix variant selon l’emplacement du foyer et les soins fournis.
Les établissements de soins qualifiés (SNF)
Les SNF sont des établissements de type hospitalier qui offrent des soins infirmiers qualifiés pour 40 à 200+ résidents, sont autorisés par le ministère des Services de santé. Ils doivent adhérer au titre 22 ainsi qu’aux directives de la loi fédérale de réconciliation budgétaire omnibus (OBRA) régissant les droits des patients et les questions de qualité de vie.
Les soins infirmiers qualifiés offerts 24 heures sur 24 dans ces établissements sont dispensés par des professionnels agréés et formés, tels que des infirmières autorisées (RN), des infirmières à vocation autorisée (LVN) et des infirmières auxiliaires certifiées (CNA).
Les services fournis dans les SNF peuvent inclure des soins pour un résident qui est complètement alité ou qui a une IV ou une sonde g-tube. Les établissements de soins spécialisés offrent également des services de réadaptation professionnelle, orthophonique, respiratoire et physique. Ces services sont généralement fournis par des entreprises sous contrat spécialisées dans la réadaptation. Les services de réadaptation sont généralement couverts par Medicare Part A.
Les SNF offrent des chambres privées (lit simple), ainsi que des chambres partagées (deux à quatre lits). Les coûts varient de 150 à 300 dollars par jour, en fonction du nombre de lits dans la chambre et des services de soins infirmiers qualifiés requis. Des frais annexes (médicaments, couches, linge personnel, etc.) peuvent également s’appliquer. De nombreux SNF acceptent le medi-cal comme paiement pour une chambre partagée ou à trois lits.
Chaque SNF doit avoir affiché (généralement à côté du poste de soins infirmiers principal) son rapport d’évaluation le plus récent, qui reflète toutes les déficiences et violations ainsi que le plan de correction de la maison.
Communautés de soins continus/de soins à vie
Ce sont généralement de grands campus où les trois niveaux de soins (services minimaux, soins de garde et soins infirmiers qualifiés) sont fournis. Ces communautés sont attrayantes pour les résidents qui ne veulent pas déménager lorsque leurs besoins en soins augmentent. Certains de ces établissements exigent un droit d’entrée important pour être admis. D’autres facturent les services sur une base mensuelle. Les communautés de soins continus nécessitent de grands campus et il y en a généralement très peu en ville.