Il arrive qu’un outil se casse pendant qu’il est dans la dent. Si la pointe d’une lime métallique en spirale utilisée par le médecin se casse pendant la procédure, elle est généralement laissée derrière et n’est pas extraite, laissant le patient avec une petite quantité de métal retenu. L’occurrence de cet événement est proportionnelle à l’étroitesse, à la longueur et au nombre de racines de la dent à traiter. Les complications résultant de la rétention de métal ne sont pas bien étudiées, mais l’occurrence de la rupture de l’outil est bien documentée.
Problèmes systémiques
Une dent infectée peut mettre en danger d’autres parties du corps. Les personnes présentant des vulnérabilités particulières, comme une prothèse articulaire ou un prolapsus de la valve mitrale, peuvent avoir besoin de prendre des antibiotiques pour se protéger de la propagation de l’infection pendant les procédures dentaires. Le traitement endodontique et l’extraction de dents peuvent tous deux entraîner une infection ultérieure de l’os de la mâchoire. L’American Dental Association (ADA) affirme que tous les risques peuvent être contrôlés de manière adéquate. Des études récentes indiquent que les substances couramment utilisées pour nettoyer l’intérieur de la dent ont peu de chances de réussir à stériliser complètement une dent à l’intérieur ; cependant, une dent correctement restaurée après un traitement de canal présente des taux de réussite à long terme proches de 97 % (Salehrabi R. Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA : an epidemiological study. Journal of Endodontics. 30(12):846-50, déc. 2004).
Depuis 2006, deux études indépendantes ont utilisé la PCR pour identifier les espèces méthanogènes de type Methanobrevibacter oralis dans les infections canalaires.
Conseils aux patients nécessitant un traitement de canal
- Si une dent nécessite un traitement de canal, il est peu probable qu’une autre forme de thérapie (autre que l’extraction de la dent) soit couronnée de succès à long terme.
- À court terme, pour contrôler la douleur et l’inconfort, de nombreux AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) en vente libre, tels que l’ibuprofène, peuvent être utilisés.
- Dans certains cas (s’ils sont prescrits par le dentiste), une antibiothérapie peut être bénéfique pour contrôler une infection sévère de la dent.
- Malgré la croyance populaire contraire, le traitement de canal moderne peut être effectué assez confortablement. Éviter ou retarder le traitement peut réduire les chances d’un résultat positif pour la dent infectée.
Liste des irrigants de canal
Les substances suivantes sont utilisées comme irrigants de canal pendant la procédure de traitement de canal :
- 5,25% d’hypochlorite de sodium (NaOCl)
- 2% de gluconate de chlorhexidine
- 0.Gluconate de chlorhexidine à 2% plus cétrimide à 0,2% (Cetrexidin)
- 17% d’acide éthylènediamine tétraacétique (EDTA)
- sulfate de framycétine (Septomixine)
TMDésordre et traitement
Les troubles temporomandibulaires peuvent provoquer des symptômes similaires à d’autres maladies.
Vous remarquez des cliquetis ou des claquements lorsque vous ouvrez la bouche ? Est-il difficile ou douloureux d’ouvrir la bouche ? Votre mâchoire se bloque-t-elle parfois, de sorte qu’elle est coincée en position ouverte ou fermée ? Si c’est le cas, vous devriez consulter votre dentiste pour une consultation et un examen. Vous souffrez peut-être d’un trouble temporo-mandibulaire (TMD). Ces troubles comprennent des problèmes des muscles de la mastication, de l’articulation de la mâchoire (appelée articulation temporomandibulaire ou ATM), ou des deux.
Voici quelques symptômes clés liés aux TMD :
Sons inhabituels – Les sons de cliquetis, de grincement ou de claquement lorsque vous ouvrez la bouche sont fréquents chez les personnes atteintes de TMD. Ces sons peuvent être accompagnés ou non de douleur. Selon l’Institut national de recherche dentaire et craniofaciale, les chercheurs pensent que la plupart des personnes présentant des claquements ou des cliquetis dans l’articulation de la mâchoire ont probablement un disque déplacé. Cependant, ils notent également que tant que le disque déplacé ne provoque pas de douleur ou de problèmes avec le mouvement de la mâchoire, aucun traitement n’est nécessaire.
Blocage ou mouvement limité – L’articulation de la mâchoire est similaire à une articulation à rotule, sauf que la douille elle-même est mobile. L’articulation de la mâchoire peut parfois se bloquer en position ouverte ou fermée. Vous pouvez avoir de la difficulté à ouvrir la bouche soit parce que l’articulation est bloquée, soit à cause de la douleur.
Douleur « auriculaire » – Vous pouvez penser que vous avez une infection de l’oreille, mais la douleur auriculaire peut être liée à une inflammation de l’articulation de la mâchoire ou à une sensibilité musculaire. La douleur due aux PTM est généralement ressentie devant ou sous l’oreille.
Maux de tête – Les personnes souffrant de PTM signalent souvent des maux de tête. Votre dentiste peut vous aider à déterminer si vos symptômes spécifiques de maux de tête sont le résultat d’un TMD. Dans certaines situations, il peut être nécessaire de consulter un médecin pour aider à diagnostiquer et à traiter certains maux de tête qui ne sont pas liés au DTM.
Rapidité ou douleur matinale – Si les muscles de votre mâchoire sont raides et douloureux au réveil, cela peut être un signe que vous serrez ou grincez des dents dans votre sommeil. Le fait de serrer ou de grincer des dents peut épuiser les muscles de la mâchoire et entraîner des douleurs.
Difficulté de mastication – Vous pouvez avoir des difficultés à mastiquer en raison d’un changement dans votre occlusion – la façon dont vos dents supérieures et inférieures s’emboîtent. Ce changement dans votre occlusion peut être lié à un TMD.
Les blessures antérieures et les affections connexes – Une blessure récente à l’articulation de la mâchoire ou une blessure datant de plusieurs années peut entraîner des symptômes de TMD. L’arthrite dans l’articulation peut également découler d’une blessure. Une arthrite affectant déjà d’autres articulations peut affecter l’articulation de la mâchoire et entraîner un DTM.
Autres – Bien que les recherches soient controversées, une sensation de plénitude des oreilles ou de bourdonnement dans les oreilles peut parfois être liée à un DTM. Dans ces cas, la consultation d’un médecin « oto-rhino-laryngologiste » peut aider à établir le diagnostic final.
Si ces symptômes vous semblent familiers, parlez-en à votre dentiste. Votre dentiste testera votre capacité à ouvrir et à fermer votre mâchoire, examinera les autres mouvements de la mâchoire et palpera l’articulation et les muscles de la mâchoire pour détecter toute douleur ou sensibilité. Le dentiste écoutera à l’aide d’un stéthoscope placé devant l’oreille tout bruit de cliquetis, de claquement ou de grincement et palpera l’articulation de la mâchoire pendant que vous l’ouvrez et la fermez.
Des radiographies sont souvent réalisées pour examiner l’articulation de la mâchoire et écarter d’autres maladies. Dans certains cas, une tomographie par ordinateur (CT) peut être nécessaire pour examiner plus en détail les détails osseux de l’articulation. En outre, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est parfois recommandée pour analyser les tissus mous.
Bien qu’il soit conseillé de discuter de tout symptôme de PTM avec votre dentiste, une gêne occasionnelle au niveau de l’articulation de la mâchoire et des muscles de mastication est assez courante et ne constitue généralement pas une source d’inquiétude. Cependant, si vous êtes diagnostiqué comme souffrant d’un TMD, la bonne nouvelle est que des pratiques simples de soins personnels sont très efficaces pour soulager la gêne. Il s’agit notamment de manger des aliments mous, d’appliquer des compresses de chaleur ou de glace et d’éviter les mouvements extrêmes de la mâchoire. Les traitements conservateurs efficaces comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les relaxants musculaires, la physiothérapie et les appareils buccaux.
Souvent, la première étape d’un traitement réussi et à long terme des DTM (troubles temporomandibulaires), est la thérapie par attelle occlusale. Ce traitement consiste à concevoir une attelle en acrylique à partir d’empreintes et d’enregistrements des relations entre les mâchoires pour permettre aux dents supérieures et inférieures de se rencontrer d’une manière compatible avec le bon fonctionnement des mâchoires. L’attelle s’insère entre les dents du haut et du bas et n’est généralement portée que la nuit pour soulager les serrements et les grincements nocturnes. La thérapie par attelle occlusale est à la fois thérapeutique et diagnostique. Elle détend les muscles et permet à la mâchoire de fonctionner correctement, ce qui entraîne une diminution de l’inconfort. L’attelle permet également de déterminer la relation précise de l’occlusion qui facilitera le bon fonctionnement de l’ATM, ce qui permet ensuite aux patients de créer une occlusion saine et naturelle en faisant remodeler ou repositionner leurs dents.