Objectifs : Fournir une revue concise de la prise en charge médicale de la coagulopathie liée à l’insuffisance hépatique. Cette revue se concentrera sur la prévention et la prise en charge des épisodes hémorragiques chez les patients atteints d’insuffisance hépatique. Le traitement et la prévention des complications thromboemboliques seront également abordés.
Sources des données : Recherche électronique dans la base de données PubMed en utilisant les termes de recherche pertinents, notamment coagulopathie hépatique, hémorragie, maladies du foie, troubles de la coagulation sanguine, transfusion sanguine, coagulation intravasculaire disséminée et insuffisance hépatique. Des recherches ultérieures ont été effectuées sur des questions spécifiques.
Sélection des études : Les articles pris en compte comprennent les articles originaux, les articles de synthèse, les lignes directrices, les déclarations de consensus et les actes de conférence.
Extraction des données : Un examen détaillé des données scientifiques, évaluées par les pairs, a été effectué. Les publications pertinentes ont été incluses et résumées.
Synthèse des données : Les données disponibles sont utilisées pour décrire et résumer les tests d’hémostase actuellement disponibles, l’utilisation des agents prohémostatiques, les stratégies de transfusion, l’utilisation de l’anticoagulation prophylactique et le traitement des événements thromboemboliques chez les patients atteints d’insuffisance hépatique.
Conclusions : Des changements dynamiques de l’hémostase se produisent chez les patients atteints d’insuffisance hépatique. Les tests de laboratoire de routine de l’hémostase ne sont pas en mesure de refléter ces changements et ne doivent pas être utilisés exclusivement pour évaluer la coagulopathie. De nouvelles méthodes de test sont disponibles pour fournir des données sur l’ensemble du spectre de la coagulation, mais elles ne sont pas validées dans les cas d’hémorragie aiguë. Les agents prohémostatiques utilisés pour prévenir les saignements ne doivent être envisagés que lorsque le risque de saignement l’emporte sur le risque de complications thrombotiques. Des stratégies de transfusion restrictives peuvent éviter l’exacerbation de l’hémorragie aiguë. La prophylaxie contre et le traitement des événements thromboemboliques sont nécessaires et doivent tenir compte des facteurs spécifiques au patient.