Le code CPT 9053 pour les services de thérapie de groupe peut être complexe à facturer et à coder avec précision.

Dans notre guide du code CPT 90853, nous vous apprendrons la taille, la durée et les services qui sont autorisés et non autorisés dans la facturation de la thérapie de groupe. Nous vous ferons également connaître les taux de remboursement du code CPT 90853 à la fin de l’article.

Si vous avez du mal à faire payer l’intégralité de vos séances de thérapie de groupe, pensez à faire appel à notre service de facturation pour vous aider à résoudre vos frustrations. Nous remplaçons tous les appels et le suivi pour vous. Si vous êtes courageux, continuez !

Qu’est-ce que le code de procédure 90853 ?

90853 est un code CPT ou un code de facturation que les facturiers médicaux sont tenus d’utiliser pour soumettre des demandes d’assurance. Ce code décrit les services de thérapie de groupe rendus. Vous apprendrez comment utiliser ce code pour facturer vos séances de thérapie de groupe à plusieurs clients.

Code CPT 90853 Définition:

Psychothérapie de groupe comprenant des interactions interpersonnelles et un soutien avec plusieurs patients ; d’une durée typique de 45 à 60 minutes. (Source) (Source) (Source) (Source)

Les séances de thérapie de groupe sont souvent orientées autour d’un problème de santé mentale spécifique, des compétences et des solutions pour ce problème, comme l’anxiété, la dépression, l’obésité, le trouble panique, la perte d’un membre de la famille, la toxicomanie ou la douleur chronique.

Quel est le nombre maximum de clients par séance de thérapie de groupe ?

Selon les directives de Medicare, les séances ne doivent pas dépasser 10 patients ou participants maximum. Souvent, les sessions sont de 6 à 10 clients. (Source)

Exclusions de la thérapie de groupe ?

Medicare n’inclut pas les services suivants dans le cadre du codage du code CPT 90853 :

  • Enseignement des techniques de toilettage
  • Surveillance des activités de la vie quotidienne
  • Thérapie récréative (danse, art, jeu)
  • Manger ensemble
  • Excursions
  • Interaction sociale
  • Temps de déplacement
  • Matériel d’auto-assistance
  • Préparation du rapport

Chaque compagnie d’assurance est différente, donc lors de la vérification de l’admissibilité et des avantages, demandez si votre modalité de thérapie est couverte pour les services de thérapie de groupe.

Nous le faisons pour nos fournisseurs dans le cadre de notre service de facturation.

CodeCPT 90849 Définition:

Psychothérapie de groupe multifamiliale par un médecin dirigée vers les effets de l’état du patient sur la famille.

La thérapie multifamiliale n’est pas couverte par Medicare. (Source)

Codes complémentaires pour la facturation des thérapies de groupe

Il existe deux codes CPT complémentaires courants que vous pouvez utiliser pour la facturation des thérapies de groupe :

Code CPT 99050 – Services fournis en cabinet à des moments autres que les heures de bureau régulièrement prévues, ou les jours où le cabinet est normalement fermé.

Code CPT 99051 – Services fournis au bureau pendant les heures de bureau régulièrement prévues le soir, le week-end ou les jours fériés.

Le code CPT 90853 est-il basé sur le temps ?

Techniquement, le code de procédure 90853 n’est pas basé sur le temps, mais souvent les prestataires rencontrent les groupes pendant 45 à 60 minutes, ou plus, selon. (Source) (Source)

Parce que le code 90853 n’est pas basé sur le temps, un maximum d’une unité par jour peut être facturé pour le code CPT 90853.

Si vous avez du mal à facturer des séances de thérapie de groupe de plus de 2 heures, nous pouvons peut-être vous aider.

90853 vs 90849

Bien que mineure, il est utile de mentionner la différence entre le code CPT 90853 et 90849 : 90853 est pour la thérapie de groupe alors que 90849 est une thérapie familiale multiple.

Medicare ne couvre pas 90849 et c’est une modalité de traitement rare. Nous ne recommandons pas de facturer le 90849 à moins qu’il ne soit spécifiquement autorisé.

Le 90853 est-il couvert par Medicare ?

Selon les directives de Medicare, le code de procédure 90853 doit être soumis avec des services d’évaluation et de gestion par un MD ou un NPP. (Source)

90853 Niveau de licence requis

Les professions de santé mentale autorisées suivantes sont en mesure de mener des séances de thérapie de groupe :

  • Travailleurs sociaux cliniques autorisés (LCSW)
  • Conseillers professionnels autorisés (LPC)
  • Conseillers mentaux autorisés (LMHC)
  • Licensed. Marriage Family Therapists (LMFT)
  • Psychologues cliniciens (PhD ou PsyD)
  • Psychiatres (MD)

Combien dure une séance de 90853 ?

Normalement, les séances durent de 45 à 60 minutes. (Source).

Taux de remboursement du code CPT 90853

Taux de remboursement du code CPT 90853 de Medicare 2020 : 28,15$

(Source)

Si vous avez du mal à vous faire payer le montant approprié pour vos séances de thérapie de groupe, nous pouvons peut-être vous aider.

Autorisation et limites du 90853

Tous les régimes ne considèrent pas la thérapie de groupe comme un service de santé mentale ambulatoire de routine et ne couvriront pas la facturation du 90853 sans autorisation préalable.

Assurez-vous d’obtenir l’autorisation de facturer la thérapie de groupe pour ce client lors de votre appel téléphonique de vérification de l’admissibilité et des avantages. Demandez également les limites des services.

Si vous avez du mal à savoir exactement quels services seront couverts, lors de votre appel, demandez spécifiquement si le code CPT 90853 est couvert. Nous le faisons dans le cadre de notre service de facturation.

Recommandations de facturation et de codage du code 90853

Vous ne devriez véritablement pas dépasser 10 clients par session de groupe ni les sessions dépasser un seul code CPT par jour.

Si vous voulez effectivement mener une session de thérapie individuelle avec un client que vous avez vu pendant le groupe, utilisez le modificateur de facturation du même jour approprié à cette compagnie d’assurance. Il est préférable d’appeler à l’avance à ce sujet également.

Le diagnostic de chaque client lui sera spécifique même si le sujet de la conversation porte sur un sujet spécifique. Utilisez les diagnostics spécifiés lorsque vous facturez vos demandes de remboursement de thérapie de groupe.

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