Qu’est-ce que l’immunohistochimie ?
L’immunohistochimie (IHC) est considérée comme une forme avancée d’histopathologie. L’immunohistochimie n’est généralement pas utilisée initialement mais est ajoutée lorsque les tests histologiques de routine/réguliers sont insuffisants pour former un diagnostic.
L’IHC utilise des anticorps primaires pour marquer une protéine, puis utilise un anticorps secondaire qui est lié au primaire. Dans la coloration par immunoperoxydase, un anticorps est lié à une enzyme, la peroxydase, qui catalyse une réaction dans laquelle la protéine est spécifiquement colorée en brun. L’IHC peut également impliquer un anticorps marqué par fluorescence, de sorte que lorsqu’il est observé au microscope optique, un certain motif sera observé à partir de la fluorescence émise.
Le motif IHC est considéré comme diagnostique, démontrant des motifs nucléaires, membranaires ou cytoplasmiques. L’IHC est souvent utilisée dans des situations où la présence ou l’absence de certaines protéines peut constituer la base d’un diagnostic. Elle peut également être utilisée pour distinguer deux processus pathologiques différents qui peuvent autrement sembler similaires au pathologiste.
Comment l’immunohistochimie est-elle réalisée ?
Le processus le plus courant de préparation des lames immunohistochimiques est le suivant :
- Fixation du tissu (en général, les colorations IHC sont fixées avec du formol)
- Enrobage du tissu (dans de la paraffine)
- Section des tissus
- Rétablissement (effectué avec l’application de chaleur ou d’enzymes protéolytiques)
- Montage et déshydratation
- Clearing et observation des lames.
Quels sont les avantages et les inconvénients de l’immunohistochimie ?
Les avantages de l’IHC comprennent :
- Il est possible d’utiliser des échantillons de tissus frais ou congelés pour l’IHC.
- L’IHC est bien établie et facilement disponible.
- Le coût de l’IHC est relativement faible
- Il a un délai d’exécution rapide.
- Parce qu’aucun agent infectieux vivant n’est impliqué, le risque pour la santé humaine est minimal.
Les inconvénients de l’IHC sont les suivants :
- Les colorants de l’IHC ne sont pas standardisés dans le monde entier.
- Alors que le coût de la procédure est relativement peu élevé, l’équipement nécessaire pour réaliser l’IHC est coûteux.
- La quantification des résultats est difficile.
- L’IHC est sujette à l’erreur humaine. Un personnel bien formé est primordial.
Quels sont les exemples de colorations immunohistochimiques ?
Des centaines de colorations immunohistochimiques sont utilisées pour identifier différentes tumeurs et autres néoplasmes. Quelques-unes des colorations IHC utilisées en dermatologie sont énumérées ci-dessous.
| Tache IHC | Utilisations/Légende de l’image | |
|---|---|---|
| BCL2 | Utilisé pour distinguer les carcinomes basocellulaires des trichoépithéliomas | |
| CD3 | Marqueur des cellules T ; fortement positif dans le mycosis fongoïde | |
| CD4 | Marqueur des cellules T auxiliaires | |
| CD8 | Marqueur des cellules T suppressives | |
| CD8 | .suppresseur | |
| CD20 | Marqueur des cellules B | |
| CD30 | Peut être utilisé dans le diagnostic du lymphome de Hodgkin et des lymphomes anaplasiques. Grandes cellules : Coloration de l’appareil de Golgi et des membranes | |
| CD31 | Aide à identifier une tumeur endothéliale | |
| CD34 | Distingue les différentes tumeurs endothéliales et est positif dans le dermatofibrosarcome | |
| CD56 | Utilisé dans le diagnostic des lymphomes non…lymphomes non hodgkiniens, leucémies et carcinomes à petites cellules | |
| CD117 | Marqueur pour le récepteur KIT et positif dans diverses tumeurs dont la mastocytose | |
| CDKN2A (p16) | Marqueur suppresseur de tumeur positif dans les tumeurs associées au HPV, kératoses actiniques et carcinome épidermoïde | |
| CK (divers) | Les cytokératines peuvent être utilisées pour aider à distinguer les tumeurs annexielles bénignes des tumeurs malignes | |
| CK 20 | Spécifique du carcinome à cellules de Merkel. Peut aider à identifier les adénocarcinomes du système gastro-intestinal et reproducteur ainsi que les tumeurs épithéliales gastro-intestinales | |
| Cytokératine de haut poids moléculaire | Utilisée pour détecter les carcinomes canalaires, carcinomes épidermoïdes et autres néoplasmes épithéliaux | |
| Desmin | Marqueur musculaire | |
| EMA | Utilisé pour identifier les néoplasmes eccrines, la maladie de Paget et les carcinomes sébacés | |
| Facteur 13 | Peut aider les cliniciens à distinguer le dermatofibrosarcome du dermatofibrome | . dermatofibrome |
| HHV8 | Human herpesvirus 8 | |
| HMB 45 | Utilisé pour détecter les mélanocytes, surtout dans le mélanome, mais négatif dans le mélanome desmoplastique | |
| Mélan-a | Peut aider à identifier les cellules de naevus mélanocytaires et les mélanomes | |
| PDL1 | Programmed death-ligand 1 | |
| S-100 | Utilisé pour marquer les tumeurs des mélanocytes, aussi bien les naevi que les mélanomes | |
| SMA | Antigène des muscles lisses | |
| SOX-10 | Marqueur nucléaire des tumeurs mélanocytaires | |
| Treponema pallidum | Démontre des organismes dans la syphilis secondaire |
Taches d’immunohistochimie
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