Syndrome du choc toxique (SCT)

Qu’est-ce que le syndrome du choc toxique ?

Le syndrome du choc toxique (SCT) est un ensemble de symptômes qui concerne de nombreux systèmes de l’organisme. Certaines infections bactériennes libèrent des toxines dans la circulation sanguine, qui les propage ensuite aux organes du corps. Cela peut provoquer des dommages et des maladies graves.

Qu’est-ce qui provoque le syndrome du choc toxique ?

Les bactéries suivantes causent couramment le SCT :

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Clostridium sordellii

Le SCT des infections à Staphylocoque a été identifié à la fin des années 1970 et au début des années 1980, lorsque les tampons très absorbants étaient largement utilisés par les femmes menstruées. En raison de changements dans la fabrication des tampons, l’incidence du SCT induit par les tampons a diminué.

Le SCT dû aux infections à streptocoques est le plus souvent observé chez les enfants et les personnes âgées. Les autres personnes à risque sont celles qui ont le diabète, un système immunitaire faible, une maladie pulmonaire chronique ou une maladie cardiaque.

• Infections à staphylocoque. Le Staphylococcus aureus (ou S. aureus) peut exister normalement sur le corps d’une personne et ne provoque pas d’infection. Comme il fait partie des bactéries normales de l’organisme, la plupart des gens développent des anticorps pour prévenir l’infection. Le S. aureus peut se propager par contact direct avec des personnes infectées. Les personnes qui développent un SCT n’ont généralement pas développé d’anticorps contre S. aureus. Par conséquent, il n’est généralement pas considéré comme une infection contagieuse. Les infections à S. aureus peuvent également se développer à partir d’une autre infection, comme une pneumonie, une sinusite, une ostéomyélite (infection de l’os) ou une plaie cutanée, comme une brûlure ou un site chirurgical. Si l’une de ces zones est infectée, la bactérie peut pénétrer dans la circulation sanguine.
• Infections à Streptococcus. Le SCT à Streptococcus pyogenes (ou S. pyogenes) peut survenir comme une infection secondaire. Le plus souvent, cela s’observe chez les personnes qui ont récemment eu la varicelle, une cellulite bactérienne (infection de la peau et des tissus sous-jacents), ou qui ont un système immunitaire faible.
• Infections à Clostridium sordellii. Clostridium sordellii (ou C. sordellii) existe normalement dans le vagin et ne provoque pas d’infection. La bactérie peut pénétrer dans l’utérus pendant les menstruations normales, l’accouchement ou des procédures gynécologiques telles que l’avortement. L’utilisation de drogues intraveineuses peut également causer des infections à C. sordellii.

Qui est à risque pour le syndrome du choc toxique ?

Les éléments suivants sont des facteurs de risque du syndrome toxique :

• Histoire d’utilisation de tampons super-absorbants
• Les plaies chirurgicales
• Une infection locale de la peau ou des tissus profonds
• Histoire d’utilisation du diaphragme ou de l’éponge contraceptive
• Histoire d’accouchement récent, fausse couche ou avortement

Quels sont les symptômes du syndrome du choc toxique ?

Les symptômes du SCT concernent de nombreux systèmes et peuvent ressembler à d’autres infections. Bien que chaque personne puisse présenter des symptômes différents, voici les symptômes les plus courants du SCT staphylococcique :

• Fièvre supérieure à 102°F (38.9°C)
• Frissons
• Malaise
• Maux de tête
• Fatigue
• Éruption cutanée rouge et plate couvrant la plupart des zones du corps
• Élimination de la peau en grands feuillets, notamment sur les paumes et les plantes, observée une à deux semaines après le début des symptômes.
• Pression artérielle basse
• Vomissements
• Diarrhée
• Douleurs musculaires
• Augmentation du flux sanguin vers la bouche, les yeux et le vagin, les faisant apparaître rouges
• Diminution du débit urinaire et sédiments dans l’urine
• Diminution de la fonction hépatique
• Brûlures dues à une faible numération plaquettaire
• Désorientation et confusion

Les symptômes suivants sont les plus fréquents du SCT streptococcique :

• Tension artérielle dangereusement basse
• Choc
• Diminution de la fonction rénale
• Problèmes de saignement
• Crises dues à un faible taux de de plaquettes sanguines
• Éruption cutanée rouge et plate qui couvre la plupart des zones du corps
• Déficience hépatique
• Élimination de la peau en grandes feuilles, notamment sur les paumes et les plantes (cela ne se produit pas toujours)
• Difficulté à respirer

Les symptômes les plus fréquents du SCT de C. sordellii TSS :

• Nausea et/ou vomissements
• Léthargie
• Symptômes de type grippe-.
• Symptômes de type grippal
• Tendresse abdominale
• Gonflement généralisé dû à l’accumulation de liquide
• Haut taux de globules blancs et de globules rouges
• Pas de fièvre
• Pression artérielle basse
• Fréquence cardiaque très rapide

Comment diagnostique-t-on le syndrome du choc toxique ?

Éliminer les maladies similaires (comme la fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses, entre autres) est essentiel pour diagnostiquer le SCT. Les autres tests de diagnostic peuvent inclure :

• Les hémocultures. Tests utilisés pour trouver et identifier les micro-organismes.
• Analyses sanguines. Tests permettant de mesurer les temps de coagulation et de saignement du sang, la numération cellulaire, les électrolytes et la fonction hépatique, entre autres.
• Tests urinaires.
• Ponction lombaire. Procédure consistant à insérer une aiguille entre les vertèbres de la colonne vertébrale pour prélever du liquide céphalorachidien et rechercher des bactéries.

Comment traite-t-on le syndrome du choc toxique ?

Le traitement spécifique sera déterminé par votre fournisseur de soins de santé en fonction de :

• Votre âge, votre état de santé et vos antécédents médicaux
• Etendue de la maladie
• Votre tolérance à des médicaments, procédures ou thérapies spécifiques
• Attentes concernant l’évolution de la maladie
• Votre opinion ou préférence

Le traitement du SCT peut inclure :

• L’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse (dans une veine)
• L’administration de liquide par voie intraveineuse pour traiter le choc et prévenir les lésions organiques
• Des médicaments pour le cœur chez les personnes ayant une pression artérielle très basse
• Une dialyse peut être nécessaire chez les personnes qui . développent une insuffisance rénale
• Donner des produits sanguins
• Oxygène supplémentaire ou ventilation mécanique pour aider à la respiration
• Nettoyage chirurgical profond d’une plaie infectée

Quelles sont les complications du syndrome du choc toxique ?

Le SCT peut entraîner des amputations de doigts, d’orteils ou de membres, voire la mort.

Peut-on prévenir le syndrome du choc toxique ?

• Puisque la réinfection est fréquente, les filles et les femmes en période de menstruation doivent éviter d’utiliser des tampons si elles ont eu un SCT.
• Des soins rapides et complets de la plaie sont cruciaux pour éviter le SCT.
• L’utilisation minimale d’objets à corps étrangers vaginaux, tels que les diaphragmes, les tampons et les éponges, peut également aider à prévenir le SCT.

Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé ?

Le SCT peut commencer comme d’autres infections, mais il peut rapidement évoluer vers une maladie mettant gravement en danger la vie du patient. Si une maladie bénigne devient rapidement grave avec des symptômes sur tout le corps, consultez immédiatement un médecin.

Points clés sur le syndrome du choc toxique

• Le syndrome du choc toxique décrit un ensemble de symptômes qui impliquent de nombreux systèmes du corps.
• Il peut être causé par Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes ou Clostridium sordellii.
• Les premiers symptômes sont similaires à ceux d’autres infections mais peuvent progresser rapidement et mettre la vie en danger.
• Le SCT peut mettre la vie en danger et nécessite une attention médicale immédiate.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez votre prestataire de soins de santé :

• Avant votre visite, écrivez les questions auxquelles vous souhaitez obtenir des réponses.
• Amenez quelqu’un avec vous pour vous aider à poser des questions et à vous souvenir de ce que votre prestataire vous dit.
• Lors de la visite, notez le nom des nouveaux médicaments, traitements ou tests, ainsi que toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne.
• Si vous avez un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.
• Savez comment vous pouvez contacter votre prestataire si vous avez des questions.