Scoliose chez l’enfant

Qu’est-ce que la scoliose

Une colonne vertébrale normale, vue de derrière, semble droite. En revanche, une colonne vertébrale affectée par une scoliose présente une courbure latérale, c’est-à-dire d’un côté à l’autre, et la colonne vertébrale ressemble à un « S » ou à un « C » et présente une rotation des os du dos (vertèbres). Cela donne l’impression que la personne se penche d’un côté. La scoliose est définie comme une courbure de la colonne vertébrale mesurant 10° ou plus.

La scoliose est un type de déformation de la colonne vertébrale et ne doit pas être confondue avec une mauvaise posture.

La courbure vertébrale de la scoliose peut se produire sur le côté droit ou gauche de la colonne vertébrale, ou sur les deux côtés dans différentes sections. La scoliose peut affecter la région thoracique (milieu) et lombaire (bas) de la colonne vertébrale.

Qu’est-ce qui cause la scoliose ?

Dans la plupart des cas, la cause de la scoliose est inconnue : c’est une condition appelée idiopathique. La scoliose est plus fréquente chez les filles que chez les garçons.

L’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, en coopération avec la Scoliosis Research Society, décrit trois types différents de scoliose qui se produisent chez les enfants. Elles sont congénitales (présentes à la naissance), neuromusculaires et idiopathiques :

• Congénitales. Ce type de scoliose apparaît au cours du développement du fœtus. Elle est souvent causée par l’une des raisons suivantes :

  • Les vertèbres ne se sont pas formées normalement

  • Absence de vertèbres

  • Vertèbres. partiellement formé

  • L’absence de séparation des vertèbres

• Neuromusculaire. Ce type de scoliose est associé à de nombreuses affections neurologiques. Cela est particulièrement vrai pour les enfants non ambulatoires, comme dans les cas suivants :

  • Paralysie cérébrale

  • Spina bifida

  • Dystrophie musculaire

  • Maladies paralytiques

  • Dystrophie musculaire

  • Dystrophie musculaire

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  • Tumeurs de la moelle épinière

  • Neurofibromatose (Il s’agit d’une maladie génétique affectant les nerfs périphériques qui provoque des modifications de la peau, appelés spots café-au-lait).

• Idiopathique. La cause de ce type de scoliose est inconnue. Il existe trois types de scoliose idiopathique :

  • Infantile (Ce type de scoliose se manifeste de la naissance à l’âge de trois ans. La courbure des vertèbres est généralement vers la gauche et s’observe le plus souvent chez les enfants. La courbe disparaît généralement lorsque l’enfant grandit).

  • Juvénile (La scoliose juvénile apparaît chez les enfants âgés de 3 à 10 ans).

  • Adolescent (Ce type de scoliose apparaît chez les enfants âgés de 10 à 18 ans. Il s’agit de la plus courante et elle est le plus souvent observée chez les filles).

Les autres causes de scoliose peuvent inclure :

• Maladies héréditaires qui ont tendance à courir dans les familles

• Différences dans la longueur des jambes

• Différences dans la longueur des jambes

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• Lésion

• Infection

• Tumeurs

Quels sont les symptômes de la scoliose ?

Voici les symptômes les plus courants de la scoliose. Cependant, chaque enfant peut présenter des symptômes différents. Les symptômes peuvent inclure :

• Différence de la longueur des épaules.

• La tête n’est pas centrée par rapport au reste du corps.

• Différence entre la hauteur ou la position des hanches.

• Différence entre la hauteur ou la position des omoplates.

• En position debout, différence dans la façon dont les bras pendent le long du corps.

• En se penchant en avant, les côtés du dos semblent être de hauteurs différentes.

Les douleurs dorsales, les douleurs dans les jambes et les modifications des habitudes intestinales et vésicales ne sont pas couramment associées à la scoliose idiopathique. Un enfant qui présente ce type de symptômes doit être vu immédiatement par un professionnel de la santé.

Les symptômes de la scoliose peuvent ressembler à d’autres affections ou déformations de la colonne vertébrale. Ils peuvent également être le résultat d’une blessure ou d’une infection. Parlez toujours au professionnel de santé de votre enfant pour obtenir un diagnostic.

Comment diagnostique-t-on la scoliose ?

En plus d’une anamnèse complète et d’un examen physique, les radiographies (un test de diagnostic qui utilise des faisceaux d’énergie électromagnétique invisible pour produire des images des tissus internes, des os et des organes sur un film) sont les principaux outils de diagnostic de la scoliose. Pour établir un diagnostic de scoliose, le professionnel de santé mesure le degré de courbure de la colonne vertébrale sur des radiographies.

Les autres procédures de diagnostic suivantes peuvent être réalisées pour des courbures non idiopathiques, des modèles de courbures atypiques ou une scoliose congénitale :

• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cet examen d’imagerie utilise une combinaison de grands aimants et d’un ordinateur pour produire des images détaillées des organes et des structures du corps.

• Tomographie par ordinateur (CT). Cet examen d’imagerie utilise une combinaison de rayons X et un ordinateur pour produire des images détaillées du corps. Un scanner montre les détails des os, des muscles, de la graisse et des organes. Les tomodensitométries sont plus détaillées que les radiographies générales.

La détection précoce de la scoliose est très importante pour la réussite du traitement. Les pédiatres ou les prestataires de soins de santé familiale et même certains programmes scolaires recherchent systématiquement des signes indiquant la présence d’une scoliose.

Quel est le traitement de la scoliose ?

Le fournisseur de soins de santé de votre enfant discutera avec vous du traitement spécifique de la scoliose en fonction de :

• L’âge de votre enfant, son état de santé général et ses antécédents médicaux

• La cause de la scoliose

• L’étendue de l’affection

• La tolérance de votre enfant aux médicaments, procédures ou thérapies spécifiques

• Attentes concernant l’évolution de l’affection

• Votre opinion ou préférence

Le but du traitement est de stopper la progression de la courbe et de prévenir la déformation. Le traitement peut comprendre :

• Observation et examens répétés. L’observation et des examens répétés peuvent être nécessaires pour déterminer si la colonne vertébrale continue à se courber et sont utilisés lorsqu’une personne a une courbure de moins de 25° et qu’elle est encore en croissance. La progression de la courbe dépend de l’importance de la croissance du squelette ou de la maturité du squelette de l’enfant. La progression de la courbe ralentit ou s’arrête généralement après la puberté de l’enfant.

• Parenthèses. Un appareil dentaire peut être utilisé lorsque la courbe mesure plus de 25° à 40° sur une radiographie mais que la croissance du squelette demeure. Elle peut également s’avérer nécessaire si une personne en pleine croissance présente une courbe entre 20° et 29° qui ne s’améliore pas. Le type de soutien et le temps passé en soutien dépendront de l’état de votre enfant.

• Chirurgie. La chirurgie peut être recommandée lorsque la courbure mesure 45° ou plus sur une radiographie et que l’attelle ne parvient pas à ralentir la progression de la courbure lorsque la personne est encore en pleine croissance.

Selon l’Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées, il n’existe pas de données scientifiques montrant que les autres méthodes de traitement de la scoliose (par exemple, la manipulation chiropratique, la stimulation électrique, les suppléments nutritionnels et l’exercice) empêchent la progression de la maladie.

Quelles sont les perspectives à long terme pour un enfant atteint de scoliose ?

La prise en charge de la scoliose est individualisée pour chaque enfant. Elle dépend de l’âge de l’enfant, du degré de courbure et du temps restant pour la croissance du squelette. La scoliose nécessitera des examens fréquents par le prestataire de soins de santé de votre enfant afin de surveiller la courbe au fur et à mesure que votre enfant grandit et se développe. La détection précoce est importante. Si elle n’est pas traitée, la scoliose peut entraîner des problèmes de fonction cardiaque et pulmonaire.