Une scintigraphie de sestamibi est utilisée pour évaluer la fonction des glandes parathyroïdes ; ces quatre glandes sont situées dans le cou et aident à gérer les niveaux de calcium du corps. Pour mieux comprendre l’impact d’une scintigraphie au sestamibi, examinons en détail cette évaluation des glandes parathyroïdes.
Qu’est-ce qu’une scintigraphie au sestamibi ?
Une scintigraphie au sestamibi a été introduite dans les années 1990, et aujourd’hui, elle est utilisée dans les hôpitaux du monde entier pour aider un médecin à identifier les glandes parathyroïdes malades.Avec une scintigraphie au sestamibi, un agent radioactif est injecté dans les veines du patient. L’agent radioactif est ensuite absorbé par une glande parathyroïde hyperactive, un problème qui affecte couramment les personnes confrontées à l’hyperparathyroïdie (HPT).
Quel est le lien entre les symptômes de l’HPT et une scintigraphie au sestamibi ?
L’HPT amène une ou plusieurs glandes parathyroïdes à produire des quantités excessives d’hormone parathyroïdienne (PTH), qui aide à réguler les niveaux de calcium dans le sang. Lorsque cela se produit, une glande parathyroïde affectée devient hypertrophiée en raison de la surproduction de PTH. Une glande parathyroïde hyperactive augmente également les niveaux de calcium dans le sang, en même temps qu’elle augmente le risque de problèmes de santé qui peuvent affecter les os, les muscles, le cerveau, le cœur, les reins et le système digestif d’un individu.
Grâce en partie à une scintigraphie au sestamibi, un individu qui présente des symptômes de HPT peut identifier quelle glande fonctionne mal. Au cours d’une scintigraphie au sestamibi, le corps absorbe un agent radioactif qui se déplace vers une glande parathyroïde hyperactive, et un médecin peut utiliser la tomographie par émission monophotonique (TEMP) pour produire des images 3D des glandes parathyroïdes &autres structures du cou. Si un médecin constate que l’agent radioactif est présent dans une ou plusieurs des glandes parathyroïdes, alors la chirurgie peut devenir plus ciblée et peu invasive.
La scintigraphie au sestamibi est-elle le seul test nécessaire au médecin pour diagnostiquer l’HPT ?
La scintigraphie au sestamibi est précieuse, car elle aide le médecin à identifier une ou plusieurs glandes parathyroïdes hyperactives qui peuvent contribuer aux symptômes de l’HPT. Pourtant, une scintigraphie au sestamibi comporte de nombreuses nuances qui font qu’elle n’est pas le meilleur test pour identifier la glande anormale. Au CENTER, nous utilisons rarement la scintigraphie au sestamibi car nous trouvons que les autres scintigraphies sont plus informatives :
- Échographie : Souvent la première étude qu’un médecin réalise pour identifier une parathyroïde anormale, l’échographie ne nécessite pas l’utilisation de radiations. À l’inverse, une échographie implique l’utilisation d’ondes sonores pour analyser les structures sous la peau, comme la thyroïde, la parathyroïde et les vaisseaux sanguins.
- Tomodensitométrie 4D de la parathyroïde : L’une des études de localisation des HPT les plus précises qui existent, la tomodensitométrie 4D de la parathyroïde aide le médecin à identifier une glande parathyroïde anormale et les tissus affectés. Une TDM parathyroïdienne 4D aide souvent le médecin à détecter rapidement une glande parathyroïde anormale ; dans le même temps, cette évaluation expose généralement le patient à des niveaux de rayonnement plus élevés que les autres études de localisation de la HPT.
Il n’existe pas d’approche unique pour les études de localisation de la HPT, et un ou plusieurs des tests suivants peuvent être utilisés en association avec une scintigraphie au sestamibi pour aider le médecin à identifier une glande parathyroïde anormale. Quels que soient les tests utilisés pour le diagnostic de l’HPT, le médecin fournit toujours au patient tous les détails sur les études de localisation de l’HPT avant toute évaluation. Cela permet de s’assurer qu’un patient sait exactement à quoi s’attendre avant une scintigraphie au sestamibi ou toute autre étude de localisation de la HPT.
Quelle est la meilleure façon de se préparer à une scintigraphie au sestamibi ?
Un travail préparatoire minime est nécessaire pour une personne qui prévoit de subir une scintigraphie au sestamibi. Les personnes peuvent manger et boire comme elles le feraient normalement jusqu’à la scintigraphie au sestamibi. De plus, les patients n’auront pas à retirer de vêtements ou de bijoux dans le cadre d’une scintigraphie au sestamibi.
Pour les femmes qui pensent avoir affaire à une HPT et qui prévoient de subir une scintigraphie au sestamibi, il est toutefois important de dire à un médecin si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Comme la scintigraphie au sestamibi implique l’utilisation d’un agent radioactif, cette forme de test de l’HPT peut ne pas convenir aux femmes enceintes ou qui allaitent. Heureusement, des tests alternatifs peuvent être utilisés pour aider les femmes enceintes ou allaitantes à recevoir un diagnostic correct de HPT.
À quoi faut-il s’attendre pendant une scintigraphie au sestamibi ?
En moyenne, une scintigraphie au sestamibi prend 1,5 à 2 heures, donc un patient doit prévoir au moins deux heures pour le test. En général, un médecin effectue plusieurs scintigraphies au sestamibi des glandes parathyroïdes d’un patient. La première scintigraphie au sestamibi des glandes parathyroïdes est réalisée dans les 10 minutes environ qui suivent l’injection de l’agent radioactif (il est très important que la première scintigraphie soit réalisée dans les 10 minutes, sinon elle ne sera pas aussi précise). Une deuxième scintigraphie au sestamibi est également réalisée environ 90 minutes après cette injection. Pendant ce temps, la première scintigraphie au sestamibi nécessite généralement environ 20 minutes, et un patient peut souvent rentrer chez lui environ 45 minutes après la deuxième scintigraphie.
Lorsqu’une scintigraphie au sestamibi est réalisée, une caméra de pointe est utilisée pour identifier l’agent radioactif dans le corps. La caméra est placée près de la tête du patient mais ne touchera pas directement la tête. On demande au patient de rester immobile pendant que la caméra capture des images des glandes parathyroïdes. La caméra se déplace également autour d’un patient pour capturer des images des glandes parathyroïdes sous différents angles.
Une fois la scintigraphie au sestamibi terminée, un patient peut reprendre ses activités normales. Les effets secondaires d’une scintigraphie au sestamibi sont minimes. Certains patients ressentent un goût métallique à l’intérieur de la bouche après l’injection de l’agent radioactif dans le corps, mais ce goût disparaît souvent de lui-même dans les minutes qui suivent l’injection.
Un rendez-vous de suivi est généralement prévu avec quelques jours un scanner sestamibi. À ce moment-là, un médecin peut discuter de ses résultats de scintigraphie au sestamibi avec un patient et offrir une recommandation de traitement personnalisée.
Quels sont les dangers associés à une scintigraphie au sestamibi ?
Une scintigraphie au sestamibi est considérée comme une option secondaire pour les personnes qui présentent des symptômes de HPT, si d’autres scintigraphies échouent alors nous envisagerons d’utiliser cette scintigraphie. Mais comme tout test qui implique l’utilisation d’un agent radioactif, il y a des risques associés à une scintigraphie au sestamibi.
Avant de subir une scintigraphie au sestamibi, il est crucial de consulter un chirurgien expert de la glande parathyroïde. Cela garantit qu’un individu peut apprendre l’anatomie de la parathyroïde, ainsi que recevoir des idées sur les différents aspects de l’HPT. Si le chirurgien estime que la scintigraphie au sestamibi est une option sûre et viable pour identifier une ou plusieurs glandes parathyroïdiennes anormales, il peut alors donner son avis sur la scintigraphie et les éventuels dangers qui y sont associés. De plus, dans ce scénario, le chirurgien peut répondre aux préoccupations et aux questions d’un patient sur la scintigraphie au sestamibi et aider cette personne à prendre une décision éclairée sur les études de localisation des HPT.
Quels sont les avantages et les inconvénients d’une scintigraphie au sestamibi ?
Il y a beaucoup à aimer dans l’utilisation d’une scintigraphie au sestamibi pour diagnostiquer une glande parathyroïde anormale. Les recherches indiquent que la scintigraphie au sestamibi aide le médecin à identifier une glande parathyroïde anormale dans environ 85 % des cas lorsque les taux de PTH sont supérieurs à 150 ng/ml. La précision est beaucoup plus faible à des niveaux de PTH inférieurs.
Une scintigraphie au sestamibi n’est pas utilisée pour aider un patient à savoir s’il fait face à une HPT. Elle est purement destinée à localiser où peuvent se trouver les glandes anormales. Une scintigraphie au sestamibi doit être réalisée par un médecin hautement qualifié et expérimenté ; sinon, un patient risque d’obtenir des résultats de scintigraphie au sestamibi inexacts.
Une scintigraphie au sestamibi est-elle utilisée pour traiter les symptômes de l’HPT ?
Une scintigraphie au sestamibi est utilisée pour aider un médecin à localiser les glandes anormales – et non pour les traiter. Cependant, si une scintigraphie au sestamibi et d’autres études de localisation révèlent l’emplacement de la glande anormale, il peut subir une parathyroïdectomie mini-invasive.
La parathyroïdectomie est une intervention chirurgicale mini-invasive qui ne nécessite qu’environ 20 minutes. La chirurgie implique l’utilisation d’une petite incision, et elle est réalisée sous anesthésie locale. Aussi, la parathyroïdectomie a un taux de réussite élevé et un faible risque de complications.
Une scintigraphie au Sestamibi me convient-elle ?
La décision de subir des études de localisation pour les symptômes de l’HPT est rarement simple. Il y a de nombreux facteurs à prendre en compte et, à ce titre, il est important de s’associer à un médecin qui comprend ce qu’il faut pour diagnostiquer avec précision et traiter correctement l’HPT.
Lorsqu’il s’agit du diagnostic et du traitement de l’HPT, le Dr Babak Larian est heureux d’aider les individus de toutes les manières possibles. Le Dr Larian peut vous aider à décider quel scanner est le plus approprié pour vous afin de localiser précisément la glande anormale. Il aide également un patient à déterminer le traitement approprié pour ses symptômes de HPT, et pratique la chirurgie parathyroïdienne avec un taux de guérison de près de 97%
Prévoir une consultation de traitement de HPT avec le Dr Larian
Le Dr Larian est disponible pour discuter des scintigraphies au sestamibi et d’autres études de localisation, et il peut aider une personne à découvrir la meilleure façon de traiter ses symptômes de HPT. Pour en savoir plus sur l’HPT ou pour programmer une consultation de traitement de l’HPT avec le Dr Larian, veuillez nous contacter en ligne ou nous appeler aujourd’hui au 310.461.0300.
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