Réserve ovarienne diminuée

Réserve ovarienne diminuée en un coup d’œil

• La réserve ovarienne diminuée (DOR) se produit lorsque les ovaires d’une femme perdent leur potentiel reproductif, ce qui peut entraîner l’infertilité.
• La réserve ovarienne d’une femme fait référence à la qualité et à la quantité de ses ovules, et une réserve ovarienne diminuée signifie que ces facteurs diminuent.
• La DOR survient généralement autour de la ménopause, mais le taux de diminution peut varier d’une femme à l’autre.
• Le vieillissement est la principale cause de la diminution de la réserve ovarienne, mais la DOR peut également être causée par des anomalies génétiques, certains traitements médicaux et des blessures.
• Les médecins utilisent des tests hormonaux et l’imagerie par ultrasons pour évaluer la réserve ovarienne d’une femme.
• Aucun traitement ne peut arrêter le processus de diminution de la réserve ovarienne, mais les femmes qui sont infertiles en raison d’un faible nombre ou d’une faible qualité d’ovules peuvent parfois utiliser des technologies de reproduction assistée pour obtenir une grossesse.

Qu’est-ce que la réserve ovarienne diminuée ?

La réserve ovarienne désigne le potentiel reproductif restant au sein des deux ovaires d’une femme en fonction du nombre et de la qualité des ovules. La réserve ovarienne diminuée est la perte du potentiel reproductif normal des ovaires en raison d’une diminution du nombre ou de la qualité des ovules restants.

Le vieillissement normal est à l’origine de la plupart des cas de réserve ovarienne diminuée, mais les défauts génétiques, les traitements médicaux agressifs qui nuisent au système reproductif (radiations pour le cancer), certaines interventions chirurgicales et les blessures peuvent également provoquer une DOR. Dans de nombreux cas, il n’y a pas de cause apparente à une diminution relative de la réserve ovarienne.

Les femmes diagnostiquées avec une réserve ovarienne diminuée ont le même succès réduit de conception avec la fécondation in vitro (FIV) qu’avec les efforts naturels pour concevoir. En outre, les femmes souffrant de DOR ont souvent un risque plus élevé de fausse couche lorsqu’elles conçoivent par FIV avec leurs propres ovules en raison de la qualité inférieure des ovules.

La réserve ovarienne peut également être considérée comme une partie de l’horloge biologique, mais cette horloge peut varier d’une femme à l’autre. Certaines femmes continuent d’être fertiles dans la quarantaine, tandis que d’autres commencent à perdre leur fertilité dans la vingtaine. En général, les femmes commencent à perdre leur réserve ovarienne avant de devenir infertiles et avant la fin de leurs menstruations, selon l’American Society for Reproductive Medicine.

Les femmes naissent avec environ 2 000 000 d’œufs, soit tous les œufs qu’elles auront jamais. Les ovules sont continuellement perdus, de sorte qu’au début de la puberté, la plupart des femmes ont environ 400 000 ovules restants. À la fin de la trentaine, ce nombre aura encore diminué pour atteindre environ 27 000. Au début de la ménopause, la plupart des femmes n’ont plus qu’environ 1 000 ovules dans leurs ovaires.

Causes de la diminution de la réserve ovarienne

Les principales causes de la diminution de la réserve ovarienne sont :

• Le tabagisme.
• Les anomalies génétiques (X fragile et autres anomalies du chromosome X).
• Traitements agressifs (radiations pour le cancer).
• Chirurgie ovarienne, comme pour l’endométriose.
• Idiopathique (cela signifie qu’il n’y a pas de cause apparente).

Diagnostic de la DOR

La réserve ovarienne diminuée ne présente aucun symptôme chez la plupart des femmes. Certaines femmes peuvent constater un raccourcissement du cycle menstruel, par exemple de 28 jours à 25 jours. Mais la plupart du temps, les femmes découvrent qu’elles ont une ROD après avoir subi des tests de diagnostic. Ceux-ci comprennent une échographie transvaginale et des évaluations hormonales pour l’hormone folliculo-stimulante (FSH), l’œstradiol (une forme d’œstrogène) et l’hormone anti-müllérienne (AMH).

La FSH et l’œstrogène sont de bons indicateurs de la fertilité, ainsi que de la réponse d’une femme à l’induction ou à la stimulation de l’ovulation, qui peut l’aider à concevoir. L’hormone anti-müllérienne présente généralement une bonne corrélation avec le potentiel de fertilité en reflétant le nombre d’ovules restants dans l’organisme.

Ces deux tests de taux d’hormones, associés à une échographie transvaginale, permettent de détecter une diminution de la réserve ovarienne avec un haut niveau de certitude.

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Traitements de fertilité pour les femmes atteintes de DOR

Aucun traitement ne peut ralentir le vieillissement ovarien et prévenir véritablement la diminution de la réserve ovarienne. Cependant, les femmes atteintes de DOR qui veulent toujours concevoir ont des options grâce aux technologies de reproduction assistée.

Lorsqu’une femme est diagnostiquée avec une réserve ovarienne diminuée, elle peut prendre une mesure immédiate et essayer la préservation de la fertilité. La préservation de la fertilité consiste à prélever les ovules d’une femme dans ses ovaires et à les congeler pour une utilisation ultérieure. Le meilleur moment pour les femmes pour congeler des ovules est lorsqu’elles sont jeunes et que leur réserve ovarienne est meilleure.

Les femmes peuvent également utiliser la superovulation ovarienne, qui est une forme exagérée d’induction de l’ovulation. Ce traitement utilise des hormones injectables pour inciter la femme à ovuler plusieurs ovules. Les ovules sont ensuite collectés pour être cryopréservés ou pour être utilisés dans un cycle de FIV frais afin de créer un embryon et de l’implanter dans l’utérus de la femme.

Les ovules de donneuse en conjonction avec la FIV sont souvent la meilleure option pour les femmes ayant une faible réserve ovarienne, en particulier si leurs ovules restants sont de faible qualité. Une femme peut obtenir une grossesse en utilisant les ovules de la donneuse fécondés par le sperme de son partenaire (ou un don de sperme) et en ayant l’embryon résultant implanté dans son utérus. Bien que l’enfant qui en résulte n’aura pas les gènes de la mère biologique (mais aura les gènes de la donneuse d’ovules et du sperme du partenaire ou du don), la mère receveuse a la possibilité de mener une grossesse à terme et de donner naissance.