Réglementation de la santé à domicile au Texas

Les services de santé et les services sociaux du Texas (HHS) accordent des licences, certifient et enquêtent sur les agences de services de soutien à domicile et à la communauté (HCSSA) pour vérifier leur conformité aux lois et règlements de l’État et fédéraux. Par le biais de ces activités réglementaires, le HHS protège les citoyens du Texas qui reçoivent des services de santé à domicile, d’hospice et d’assistance personnelle.

La gamme de services de soins de santé à domicile qu’un patient peut recevoir chez lui est illimitée. Selon la situation de chaque patient, les soins peuvent aller des soins infirmiers aux services médicaux spécialisés, tels que les examens de laboratoire. Vous et votre médecin déterminerez votre plan de soins et les services dont vous pourriez avoir besoin à domicile.

Les services de santé à domicile peuvent inclure :

• Soins infirmiers – La forme la plus courante de soins de santé à domicile est un certain type de soins infirmiers en fonction des besoins de la personne. En consultation avec le médecin, une infirmière autorisée établira un plan de soins. Les soins infirmiers peuvent inclure le pansement des plaies, le soin des stomies, la thérapie intraveineuse, l’administration de médicaments, la surveillance de l’état de santé général du patient, le contrôle de la douleur et d’autres formes de soutien à la santé.
• Physiothérapie, ergothérapie et/ou orthophonie- Certains patients peuvent avoir besoin d’aide pour réapprendre à effectuer les tâches quotidiennes ou améliorer leur discours après une maladie ou une blessure. Un kinésithérapeute peut établir un plan de soins pour aider un patient à retrouver ou à renforcer l’usage des muscles et des articulations. Un ergothérapeute peut aider un patient souffrant de handicaps physiques, développementaux, sociaux ou émotionnels à réapprendre à effectuer des tâches quotidiennes telles que manger, se laver, s’habiller, etc. Un orthophoniste peut aider un patient ayant des troubles de l’élocution à retrouver la capacité de communiquer clairement.
• Services médico-sociaux – Les travailleurs médico-sociaux fournissent divers services au patient, notamment des conseils et la localisation des ressources communautaires pour aider le patient dans son rétablissement. Certains travailleurs sociaux sont également le gestionnaire de cas du patient – si l’état médical du patient est très complexe et nécessite la coordination de nombreux services.
• Laboratoire et imagerie radiologique – Certains tests de laboratoire, tels que les analyses de sang et d’urine, peuvent être effectués dans le confort du domicile du patient. En outre, les appareils de radiographie portables permettent aux techniciens de laboratoire d’effectuer ce service à domicile.
• Soins d’aide à domicile ou d’assistance de base.Pendant qu’un patient reçoit des soins médicaux à domicile, une aide à domicile ou une personne qui aide aux tâches ménagères peut entretenir le foyer en préparant les repas, en faisant la lessive, en faisant les courses et en effectuant d’autres tâches ménagères.
• Services pharmaceutiques – Les médicaments et les équipements médicaux peuvent être livrés à domicile. Si le patient en a besoin, une formation peut être fournie sur la façon de prendre les médicaments ou d’utiliser l’équipement, y compris la thérapie intraveineuse.
• Soutien nutritionnel – Les diététiciens peuvent venir au domicile d’un patient pour fournir des évaluations diététiques et des conseils pour soutenir le plan de traitement.

Devenir un fournisseur autorisé au Texas
Les ASSC doivent être autorisés à fonctionner au Texas. Pour obtenir une licence, un organisme doit, il est donc important de demander s’ils sont autorisés par l’État.

• Compléter le pré-enquête, la formation sur ordinateur.
• Réaliser correctement la demande de licence.
• Télécharger tous les documents requis.
• Payer les frais de licence requis.
• S’inscrire auprès du contrôleur des comptes publics de l’État et être en règle avec lui.
• S’inscrire auprès du secrétaire d’État du Texas et être en règle avec lui.
• Etre approuvé par l’unité de licence et de certification de HHS/HCSSA.

Services de santé à domicile et Medicare

Medicare Partie A (assurance hospitalière) et/ou Medicare Partie B (assurance médicale) couvre les services de santé à domicile admissibles, y compris les soins infirmiers qualifiés intermittents, la thérapie physique, les services d’orthophonie.

Vous pouvez obtenir une prise en charge à 100% des coûts si votre médecin juge que des services de réadaptation ou de soins infirmiers qualifiés sont nécessaires à court terme et rédige une ordonnance à cet effet.

Question : Les services de santé à domicile sont-ils couverts par Medicaid ?

Réponse : Le Texas couvre les services de santé à domicile dans le cadre de son programme Medicaid. Si votre médecin prescrit des services de santé à domicile comme des soins infirmiers ou des services de thérapie dans votre plan de soins pour une condition médicale particulière, Medicaid les couvrira. Medicaid examine votre besoin de soins à domicile tous les 60 jours. Il n’est pas nécessaire d’atteindre le niveau de soins d’une maison de retraite pour bénéficier des services de santé à domicile. Cependant, comme ces services de santé à domicile financés par Medicaid sont liés au plan de soins d’un médecin pour une condition médicale particulière, ils sont généralement offerts à court terme.
Si vous postulez au programme PHC et que vous répondez aux critères d’éligibilité financière, l’État enverra un évaluateur pour vous rencontrer et vous interroger sur votre capacité à effectuer toutes les activités de la vie quotidienne. En fonction de vos réponses, l’État classera vos besoins et vous approuvera pour certains types et montants de services PHC.

Les services PHC comprennent des choses comme l’aide pour se laver, s’habiller, cuisiner, faire les courses et l’accompagnement aux rendez-vous médicaux. Les PHC n’ont pas de liste d’attente et sont disponibles dans tout l’État. Pour plus d’informations et pour faire une demande, contactez le programme PHC du Texas Health and Human Services. Medicaid couvre les soins de santé à domicile pour les bénéficiaires admissibles de Medicaid. Les personnes doivent satisfaire aux réglementations fédérales et de l’État pour bénéficier des services de soins à domicile couverts. Medicaid ne limite pas les services au simple terme « soins de santé à domicile ». Medicaid couvre une grande variété de services liés à la santé à domicile.

Question : Puis-je recevoir d’autres services ?

Réponse : Si vous avez besoin de soins infirmiers ou de réadaptation à domicile, vous pouvez également avoir besoin d’aide pour les activités de la vie quotidienne telles que le bain, l’habillage et les travaux ménagers légers ; ces services peuvent également être fournis par une agence de santé à domicile. Certaines offrent des soins infirmiers à long terme et d’autres services sur une base plus permanente, bien que ces services puissent ne pas être couverts par Medicare ou la plupart des polices d’assurance maladie.
Question : Où puis-je trouver des services de santé à domicile au Texas ?

Réponse : Habituellement, votre hôpital ou votre médecin vous oriente vers une agence locale de soins à domicile. Vous pouvez également vérifier en ligne. Si vous cherchez par vous-même, assurez-vous que l’agence est certifiée par le ministère de la Santé ou l’agence ou l’organisation appropriée dans votre État. Votre ministère de la Santé peut fournir une liste d’agences de soins à domicile certifiées dans votre État. Ou bien, cliquez ici pour trouver une agence de santé à domicile au Texas.

Question : Comment puis-je savoir si j’ai besoin de soins à domicile ?

Réponse : Habituellement, votre médecin vous orientera vers une telle agence si vous en avez besoin – et vous ne pouvez pas obtenir la couverture Medicare pour ces services sans l’orientation d’un médecin. En général, cependant, les services d’une agence de santé à domicile peuvent être nécessaires si vous ou un être cher préfèrent rester à la maison-ou ont été libérés de l’hôpital-mais ont encore besoin de plus de soins que la famille est capable de fournir.

Les agences de santé à domicile au Texas ne sont pas toutes les mêmes, et selon votre état, les conditions peuvent varier en termes de types de services que l’agence peut fournir et ce qui est couvert par l’assurance. Cependant, si vous commencez par une recommandation d’un médecin ou d’un hôpital, vous êtes susceptible de trouver une agence qui peut vous fournir les services dont vous avez besoin.

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