Q : Un médecin effectue une hémiarthroplastie pour une fracture de la hanche. Cette procédure serait-elle déclarée avec le code CPT 27125 (hémiarthroplastie, hanche, partielle ) ?
A : Selon le manuel CPT, le code CPT 27125 est déclaré pour les changements dégénératifs, et non pour les conditions de fracture. Le code CPT 27236 (traitement ouvert de la fracture du fémur, extrémité proximale, col, fixation interne ou remplacement prothétique) serait utilisé pour déclarer une hémiarthroplastie pour une fracture de la hanche. Dans mon cabinet, les codeurs se trompent dans 98 % des cas.
Lorsque vous codez à partir du rapport opératoire, faites preuve de prudence en attribuant les codes d’hémiarthroplastie de hanche appropriés. Si la tête fémorale est remplacée par une prothèse dite de type bipolaire, n’attribuez pas automatiquement le code 27125.
Le « bipolaire » fait référence aux deux matériaux dont est constituée la prothèse et non au type d’intervention réalisée. Le code 27236 est attribué pour une hémiarthroplastie suite à une fracture ; le code 27125 est attribué pour une hémiarthroplastie secondaire à une arthrite dégénérative et à d’autres maladies et conditions similaires.
Note de la rédaction : Lynn Anderanin, CPC, CPC-I, CPMA, CPPM, COSC, directrice principale de la conformité du codage et de l’éducation pour Healthcare Information Services, a répondu à cette question lors du webinaire de HCPro, Reinforce ICD-10-CM and CPT Coding for Major Joint Arthroscopies and Total Joint Replacements.
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