L’asthme est une maladie pulmonaire à long terme caractérisée par une inflammation des voies respiratoires inférieures et des épisodes d’obstruction du flux d’air.La gravité de l’asthme va de symptômes intermittents et légers, tels que la toux et la respiration sifflante, à des crises sévères et potentiellement mortelles qui nécessitent un traitement hospitalier immédiat. L’obstruction des voies respiratoires dans l’asthme est généralement considérée comme réversible, ce qui signifie que l’obstruction du poumon peut généralement être résolue par un traitement et, dans certains cas, se résorber spontanément.5,6
En 2001, 4 268 décès, 11,3 millions de consultations en cabinet médical et 1,3 million de consultations externes à l’hôpital étaient attribuables à l’asthme.7Les coûts monétaires directs et indirects de cette maladie ont été estimés à 11,3 milliards de dollars en 1998.8 Les coûts directs représentaient 7,5 milliards de dollars et les coûts indirects 3,8 milliards de dollars.Les médicaments représentaient la plus grande partie du coût des soins pour l’asthme.9
La MPOC
La MPOC fait référence à un groupe de maladies qui causent un blocage du flux d’air et des problèmes respiratoires. Ces maladies comprennent l’emphysème, la bronchite chronique et, dans certains cas, l’asthme. La BPCO est une maladie évolutive dans laquelle les voies respiratoires se rétrécissent et s’obstruent, ce qui rend la respiration difficile et finit par entraîner un essoufflement invalidant à long terme. L’Organisation mondiale de la santé et la stratégie américaine pour le diagnostic, la prise en charge et la prévention des maladies pulmonaires chroniques (appelées « lignes directrices GOLD ») ont décrit la BPCO comme « une maladie caractérisée par une limitation du débit d’air qui n’est pas entièrement réversible « 10,11
La prévalence, l’incidence et le taux de mortalité de la BPCO augmentent avec l’âge. En 2001, 123 013 décès, 726 000 hospitalisations et 1,5 million de visites aux urgences ont été causés par la BPCO.12 En 2000, 8 millions de cas supplémentaires de traitement hospitalier en consultation externe ou de traitement par des médecins personnels ont été liés à la BPCO. Le NationalHeart, Lung, and Blood Institute a estimé que les coûts totaux de la BPCO étaient de 32,1 milliards de dollars en 2002 (18 milliards de dollars en coûts médicaux directs et 14,1 milliards de dollars en coûts médicaux indirects).10
Alors que l’amélioration de la compréhension de la pathophysiologie sous-jacente des maladies réversibles des voies respiratoires a permis de proposer de nouvelles alternatives de traitement, le fardeau global de ces maladies et les coûts des soins de santé associés à leur traitement et à leur gestion sont en augmentation. Il est clair qu’il est nécessaire de mettre à jour et de diffuser des directives cliniques pour ces maladies. Cependant, il n’a pas encore été déterminé si ces directives ont un impact sur la réduction des coûts et conduisent à une baisse de l’utilisation globale des ressources de santé.
The American Journalof Managed Care
Ce supplément à se concentrera sur la gestion et le traitement des maladies réversibles des voies respiratoires et analysera la gestion de l’asthme et de la BPCO de plusieurs points de vue différents, permettant au lecteur d’acquérir une compréhension plus large du traitement global et des implications de gestion pour les maladies réversibles des voies respiratoires.
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