Placenta pendant la grossesse : Fonctions, facteurs et problèmes associés

Image :

Le placenta est un organe qui se forme pendant la grossesse. Il se développe dans la paroi utérine et joue un rôle crucial dans la croissance et le développement du fœtus (1). Lisez ce billet pour en savoir plus sur cet organe vital de la grossesse et sur les facteurs qui peuvent affecter son bon fonctionnement.

Pourquoi le placenta est-il important ?

Le placenta est le système de survie de votre futur bébé et joue un rôle clé dans son développement. Il relie la mère au fœtus par l’intermédiaire du cordon ombilical et assure les fonctions que votre fœtus ne peut pas accomplir par lui-même (2).

Fonctions du placenta pendant la grossesse

Le placenta assure les fonctions d’organes tels que les poumons, les reins et le foie jusqu’à ce que votre fœtus les développe. Voici quelques-unes des principales fonctions que remplit le placenta (1) (3):

1. Respiratoire, excréteur, nutritif, endocrinien, fonction de barrière, fonction immunologique.

1. L’apport d’oxygène et la sortie de co2 se font par simple diffusion (respiratoire) et les nutriments au fœtus par le cordon ombilical (nutritif).

1. Élimination des déchets, tels que l’urée, la créatinine, l’acide urique du fœtus (excrétoire).

1. Métabolisation et libération des substances alimentaires et des produits nécessaires dans les circulations sanguines maternelle et fœtale.

1. Protection du fœtus contre les xénobiotiques (composés comprenant les additifs alimentaires, les médicaments et les polluants environnementaux).

1. Production d’hormones stéroïdiennes et peptidiques qui aident à la croissance et au développement du bébé (endocrinien).

1. Protection du fœtus contre les infections (bactériennes) et les maladies maternelles.

1. La membrane fœtale protège le transfert des substances nocives de moins de 500 dalton sauf les anticorps et les antigènes (barrière).

1. Produit différentes enzymes telles que la diamine oxydase et l’oxytocinase (enzymatique).

Facteurs qui affectent la fonction placentaire

Divers facteurs peuvent affecter la fonction placentaire pendant la grossesse et rendre la mère sujette à certains risques. Ils peuvent inclure :

1. L’âge de la mère : Les mères qui conçoivent après l’âge de 35 ans sont susceptibles de connaître des problèmes placentaires (4).

1. Grossesses gémellaires ou multiples : Les mères portant plus d’un bébé sont susceptibles de développer un placenta faible. Cela peut augmenter le risque de décollement précoce du placenta (5).

1. Rupture prématurée des membranes : Votre bébé est généralement amorti et protégé par le sac amniotique (membrane remplie de liquide). S’il se rompt ou fuit avant le travail, vous risquez des infections placentaires (chorioamnionite) et un décollement placentaire (séparation prématurée du placenta de l’utérus) (6).

1. Troubles de la coagulation sanguine : La coagulation du sang résultant d’une susceptibilité génétique, de l’obésité, de l’augmentation de l’âge maternel, de maladies médicales, d’une immobilité prolongée, etc. sont susceptibles de se former également à l’intérieur du placenta. Elle peut, parfois, couper l’apport sanguin, et représenter un danger pour le bébé (7).

1. Traumatisme abdominal : Une chute ou tout type de coup qui provoque un traumatisme abdominal augmente le risque de décollement du placenta (8).

1. Problèmes placentaires antérieurs : Si vous avez connu des problèmes placentaires lors de votre précédente grossesse, vous pourriez les développer à nouveau (9).

1. Chirurgie utérine antérieure : Toute intervention chirurgicale antérieure, telle qu’une césarienne ou une chirurgie d’ablation de fibromes utérins, peut augmenter votre risque de troubles placentaires (10).

1. Pression artérielle : Une pression artérielle élevée ou des niveaux d’hypertension pourraient affecter votre fonction placentaire (11).

1. Abus de substances : Si vous fumez ou prenez des drogues, vous pourriez être à risque de troubles placentaires (12).

Certains des problèmes possibles liés au placenta comprennent :

• Le décollement placentaire : C’est une condition dans laquelle le placenta se sépare de la paroi utérine avant l’accouchement. Il risque de priver le fœtus d’oxygène et de nutriments et peut entraîner une naissance prématurée, une mortinaissance et des problèmes de croissance ; il peut provoquer des hémorragies graves (13). Un tiers des cas de décollement sont associés à une forme quelconque d’hypertension.

• Placenta praevia : Il se produit lorsque le placenta se situe à un niveau bas dans le segment inférieur de l’utérus et recouvre partiellement ou totalement l’ouverture du col de l’utérus. Il peut donc bloquer la sortie du bébé de l’utérus, ce qui entraîne un travail prématuré, une déchirure placentaire et une hémorragie antepartum et intrapartum (14) (15).

• Placenta accreta : Cette complication rare survient lorsque le placenta se développe dans la paroi utérine et ne peut être détaché correctement pendant l’accouchement. Elle peut entraîner des saignements vaginaux pendant et après l’accouchement (16).

• Placenta retenu : Une partie du placenta ou des membranes reste intacte dans l’utérus après l’accouchement. Cela peut se produire lorsque le placenta reste coincé derrière un muscle utérin. Il peut mettre la vie en danger et nécessite un retrait manuel du placenta (MROP) après quelques heures d’accouchement (17).

• Insuffisance placentaire : Le placenta peut ne pas être en mesure de transférer les nutriments au fœtus. Cela peut entraîner un retard de croissance fœtale (RFC), une mortinaissance et un faible poids de naissance (18).

• Placenta antérieur : Le placenta se développe à l’avant de l’utérus avec le fœtus derrière lui. Il pourrait rendre difficile pour vous de sentir les coups de pied du fœtus et pour les échographistes de trouver les battements du cœur. Il peut entraîner un décollement placentaire, un retard de croissance intra-utérin et une mort fœtale (19).

Quels sont les signes et les symptômes des problèmes placentaires ?

Les signes et symptômes qui peuvent indiquer des problèmes placentaires comprennent :

• Des saignements vaginaux
• Des douleurs dorsales
• Des douleurs abdominales
• Des contractions utérines constantes
• Une diminution des mouvements du fœtus

Vous devez consulter votre médecin si vous commencez à ressentir ces symptômes de façon soudaine et fréquente.

Pouvez-vous réduire le risque de problèmes placentaires ?

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir plusieurs des problèmes placentaires. Mais vous pouvez prendre quelques mesures pour une grossesse en bonne santé.

• Faites des examens prénataux réguliers.

• Gérez les problèmes de santé tels que la pression artérielle et le diabète gestationnel.

• Arrêtez de fumer et de consommer des drogues illégales.

• Informez votre médecin si vous avez eu un problème placentaire lors de votre précédente grossesse ou si vous avez subi une chirurgie de l’utérus.

Comment le placenta est-il délivré ?

En général, il y a des contractions légères (parfois il peut ne pas y en avoir) qui pourraient aider le placenta à se séparer de la paroi utérine et à se déplacer dans le canal de naissance.

Dans un accouchement par voie basse, la troisième phase du travail commence par l’accouchement et se termine par la délivrance du placenta. Votre praticien peut vous injecter du Pitocin (oxytocine) pour provoquer une contraction utérine et accélérer l’expulsion du placenta (20).

Dans une césarienne, votre praticien retire physiquement le placenta avant de refermer l’incision. Les fragments restants sont retirés pour prévenir les infections et les saignements (21).

Un médecin vérifie les anomalies placentaires même en l’absence de symptômes ?

Lors des échographies régulières, le praticien vérifie toutes les anomalies placentaires possibles. Les affections placentaires sont susceptibles d’être associées à des saignements vaginaux, et il est important de consulter un médecin.

Frequently Asked Questions

Quand le placenta se forme-t-il complètement ?

Le placenta se forme complètement entre les semaines 18 et 20 et continue de se développer tout au long de la grossesse. Il est susceptible de peser environ une livre au moment de l’accouchement (22).

Le placenta fait-il partie du bébé ou de la mère ?

Le placenta est un organe fœto-maternel comprenant deux parties : le placenta fœtal qui se développe à partir du même blastocyste, qui forme le fœtus (chorion villositaire), et le placenta maternel qui se développe à partir du tissu de l’utérus maternel (decidua basalis) (23).

Quelle position du placenta est la meilleure pour un accouchement normal ?

La position du placenta peut ne pas être une source d’inquiétude dans plusieurs cas. La position antérieure du placenta – le placenta en avant de l’estomac – pourrait rendre difficile l’audition des bruits du cœur du fœtus.

Ayez des examens médicaux réguliers pour permettre à votre prestataire de soins de surveiller le placement du fœtus et du placenta tout au long de la grossesse. Cela vous aidera à accoucher d’un bébé en bonne santé. Si vous avez des préoccupations concernant le placenta et les problèmes placentaires, n’hésitez pas à en parler à votre médecin.

.