Troubles de la parole – Parole hypernasale
Comment la parole normale est-elle produite ?
La parole résulte d’une séquence d’événements qui comprend la production d’un flux d’air hors des poumons (expiration), une vibration des muscles de la boîte vocale (cordes vocales) et la régulation de la quantité d’air résonnant autorisé à s’échapper du corps par la bouche et/ou le nez. L’air qui s’échappe de la bouche peut ensuite être manipulé par les lèvres, les dents et la langue pour produire un son de parole spécifique.
Quelle est la différence entre la parole hypernasale et la parole hyponasale ?
Il y a souvent beaucoup de confusion entre les termes de parole hypernasale par opposition à la parole hyponasale. Ces deux troubles de la parole sont connus comme des troubles de la résonance (problèmes de régulation de la quantité d’air sortant de la bouche et/ou du nez).
La parole hyponasale est le son de la parole qui résulte d’une trop faible quantité d’air s’échappant par le nez (on dirait qu’on parle avec un nez bouché). Il serait difficile de prononcer normalement la lettre « m » par exemple. La raison la plus courante de ce type de parole est l’hypertrophie des ADENOÏDES qui bloquent le passage de l’air vers le nez et qui peuvent être corrigés par une ADENOÏDECTOMIE.
La parole hypernasale est le son de la parole qui résulte d’une trop grande quantité d’air s’échappant par le nez en parlant. Il y a certaines lettres et certains sons pour lesquels l’air ne doit pas s’échapper par le nez pendant la parole. Il s’agit par exemple des voyelles, ou des lettres comme « s », « b » et « k ». Pour empêcher l’air de passer par le nez, le voile de la bouche (velum) doit toucher le fond de la gorge (pharynx). Si ces contacts ne se font pas correctement, ce qui entraîne une fermeture complète de cette zone, une trop grande quantité d’air peut passer par le nez et il en résulte une élocution hypernasale. Ce phénomène est connu sous le nom d’incompétence vélopharyngée ou VPI .
Quelles sont les causes de la parole hypernasale ?
La parole hypernasale peut être causée par tout ce qui entraîne une incompétence vélopharyngée. Une fente (séparation) du palais (CLEFT PALATE), un palais trop court ou l’incapacité de bouger les muscles impliqués dans la fermeture du complexe vélopharyngé (comme dans la paralysie cérébrale) peuvent provoquer une parole hypernasale. Plus rarement, la parole hypernasale peut se produire chez une personne ayant un problème non diagnostiqué des muscles du palais, en particulier si une ADENOÏDECTOMIE est effectuée.
Comment la parole hypernasale est-elle évaluée ?
La parole hypernasale peut être d’abord notée par le parent, le médecin de soins primaires ou l’enseignant. L’enfant doit ensuite être évalué par un orthophoniste (un spécialiste des problèmes de parole). L’orthophoniste est en mesure d’évaluer et d’identifier les anomalies de la parole. L’orthophoniste recherchera également des anomalies évidentes dans la bouche et écoutera, à l’aide d’instruments spéciaux, la quantité de flux d’air passant par le nez.
Des instruments utilisant l’analyse informatique du flux d’air (nasométrie) peuvent également être utilisés lors d’une évaluation pour détecter les anomalies, ainsi que pour suivre les progrès de la thérapie. Si une parole hypernasale est identifiée, une étude radiographique est effectuée pour aider à localiser la zone problématique et une orientation vers un spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge a lieu.
Que fera un spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge ?
Le spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge est un expert dans l’évaluation et le traitement de la parole hypernasale. Nous avons la capacité d’examiner l’anatomie de votre enfant pour déterminer la cause de la parole hypernasale.
Cela se fait par endoscopie nasale, une procédure qui utilise un tube pour examiner de près l’anatomie à l’intérieur du nez et plus profondément dans la gorge. L’endoscopie nasale est utilisée en présence de l’orthophoniste. Avec les résultats de la nasométrie et des radiographies, les résultats de l’endoscopie nasale permettront d’élaborer un plan de traitement pour la parole hypernasale de votre enfant. Ce plan de traitement, qu’il s’agisse d’une thérapie médicale ou chirurgicale, sera ensuite discuté avec vous.
Quel est le traitement de la parole hypernasale ?
La thérapie par la parole peut être tout ce qui est nécessaire pour certaines formes de parole hypernasale. Ce type de thérapie peut prendre plusieurs mois ou années pour obtenir le résultat souhaité. Cependant, si la thérapie n’aboutit pas à la résolution de la parole hypernasale, ou si le défaut est très important, une correction chirurgicale peut être nécessaire. Cela implique généralement trois méthodes de base:
- Augmenter (ajouter à) l’arrière de la gorge, pour faciliter la fermeture,
- Rendre l’orifice vélaire (arrière du nez) plus petit, ou
- Lenthéniser ou réparer le palais (toit de la bouche). Veuillez consulter la rubrique PALATOPLASTIE pour plus d’informations.
Les médecins de nos cabinets d’ORL pédiatrique sont expérimentés et prêts à aider votre enfant.