Nouveaux codes FESS pour 2018

2018 nous apporte de nouveaux codes de chirurgie fonctionnelle endoscopique des sinus (FESS) qui regroupent une ethmoïdectomie totale avec à la fois une sinusotomie frontale et une sphénoïdotomie avec et sans retrait de tissu. La CPT® 2018 prévoit également un nouveau code groupé pour une dilatation endoscopique par ballonnet frontale et sphénoïdale. Lors de l’examen initial de ces nouveaux codes et des instructions du livre de codes CPT® de l’AMA, il y a une certaine confusion quant à la façon de coder lorsque 3 ou 4 sinus sont opérés du même côté.

Endoscopie des sinus nasaux

Selon l’American Rhinologic Society, plusieurs services d’endoscopie des sinus nasaux ont été identifiés comme potentiellement mal évalués parce que les modèles de facturation ont révélé qu’ils étaient facturés ensemble plus de 75 pour cent du temps (même bénéficiaire/même jour de service). En conséquence, les sociétés de spécialité ont dû  » regrouper  » les services et créer de nouveaux codes qui représentaient les services combinés.
Lorsque les services sont regroupés, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) s’attendent à voir des réductions importantes des unités de valeur relative du travail (wRVU) pour tenir compte des inefficacités. CMS a finalisé les valeurs 2018 pour cinq nouveaux codes CPT d’endoscopie des sinus nasaux (31241, 31253, 31257, 31259 et 31298) et 10 codes CPT d’endoscopie des sinus nasaux existants .

Codes de dilatation des sinus par ballonnet

Codes de chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS)

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*Calculé en utilisant les wRVU de 2017 et la méthodologie standard de réduction des paiements pour procédures multiples

Nouveau code artère sphénopalatine

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Il est logique qu’une ethmoïdectomie partielle et totale soit regroupée avec les nouveaux codes, 31253, 31257 et 31259 puisque chacun des nouveaux codes comprend une ethmoïdectomie totale. Une antrostomie maxillaire est toujours autonome et n’est incluse dans aucun des codes, de sorte que les codes combinés n’incluent que les sinus ethmoïdaux antérieurs et postérieurs ainsi que les sinus frontaux et sphénoïdaux. Ainsi, si une antrostomie maxillaire est effectuée avec une ethmoïdectomie totale et une sinusotomie frontale du même côté, elle sera codée avec les codes de combinaison 31253 plus 31256 si aucun tissu n’a été enlevé et plus 31267 si un tissu a été enlevé. Si une antrostomie maxillaire, une ethmoïdectomie totale et une sphénoïdotomie sont réalisées du même côté, quelques combinaisons de codes peuvent s’appliquer, selon que des tissus ont été retirés des sinus maxillaires et/ou des sinus sphénoïdes.
31257 et 31256 si aucun tissu n’a été retiré des sinus maxillaires ou sphénoïdaux
31257 et 31267 si le tissu est uniquement retiré du sinus maxillaire
31259 et 31256 si le tissu est uniquement retiré du sinus sphénoïdal. sinus
31259 et 31267 si le tissu est enlevé à la fois du sinus maxillaire et du sinus sphénoïde
Le CMS a finalisé les entrées de frais de pratique directe pour cette famille de services ainsi que les mises à jour du  » ballon de chirurgie des sinus (maxillaire, frontal ou sphénoïde). » La CMS a inclus 0,5 kit pour les codes CPT 31295, 31296 et 31297 et un kit pour le code CPT 31298. Les sociétés de spécialité ont exhorté l’Agence à développer un code d’approvisionnement HCPCS autonome de niveau II pour le kit de ballon, afin de permettre aux prestataires de faire preuve de souplesse dans la déclaration de la quantité de kits réels utilisés. La CMS a rejeté cette demande.

Question du FESS

La question est de savoir comment il sera codé si les quatre sinus sont opérés du même côté. L’American Medical Association (AMA) devrait bientôt émettre des directives à ce sujet via l’assistant CPT®, mais en attendant, les directives de médecins de haut rang de l’AAO/HNS ont indiqué ce qui suit :
Les quatre sinus (sans ablation de tissu) peuvent être codés de l’une des deux manières suivantes :
31253, 31287, 31256 ou 31257, 31276, 31256
Si le tissu est enlevé, 31287 et/ou 31256 seraient remplacés par 31288 et/ou 31267 dans la première combinaison de codage ou 31257 et/ou 31256 seraient remplacés par 31259 et/ou 31267.

Résection du turbin inférieur (CPT 30140)

CMS a finalisé les entrées de travail et de frais de pratique directe pour le code CPT 30140 Résection sous-muqueuse du turbin inférieur, partielle ou complète, toute méthode, un service qui a été identifié comme potentiellement mal évalué sur un écran de codes évalués par Harvard avec une utilisation supérieure à 30 000.
CMS a attribué un wRVU de 3,00 pour CY2018. CMS a également finalisé les entrées de dépenses directes de pratique pour le code CPT 30140, qui comprenaient trois nouveaux codes d’équipement basés sur les factures soumises pour cette famille de codes : une lame de rasoir réutilisable de 2 mm (EQ383), une pièce à main de microdébrideur (EQ384) et une console de microdébrideur (EQ385).
Il est important de noter que CMS a modifié la période globale de 090 jours à une période globale de 000 jours pour le code CPT 30140. Ce changement dans la période globale de 090 à 000 permettra aux prestataires de facturer les soins de suivi effectués. Ce changement dans la période globale met la période globale du 30140 hors de synchronisation avec la période globale pour les autres procédures de turbin, 30130 Excision du turbin inférieur, partielle ou complète, toute méthode qui a encore 90 jours globaux, 30801 Ablation, tissu mou des turbinats inférieurs, unilatérale ou bilatérale, toute méthode (par exemple, électrocautérisation, ablation par radiofréquence, ou réduction du volume tissulaire ; superficielle et 30802 Ablation, tissu mou des turbinats inférieurs, unilatérale ou bilatérale, toute méthode (ex : électrocautérisation, ablation par radiofréquence ou réduction du volume tissulaire) ; intramurale (c’est-à-dire sous-muqueuse), les deux ayant encore 10 jours globaux.

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