Contrairement aux autres gaz médicaux canalisés qui sont généralement livrés aux hôpitaux dans des bouteilles, l’air médical est le plus souvent fabriqué sur place. Pour ce faire, l’air extérieur est aspiré dans un compresseur d’air médical qui est raccordé au système de tuyauterie alimentant l’établissement. Dans de rares cas, en raison de la mauvaise qualité de l’air ambiant, l’air médical peut être produit en mélangeant de l’azote et de l’oxygène dans des bouteilles comprimées. En raison du grand volume d’air que la plupart des hôpitaux consomment, la production sur site est généralement la méthode d’approvisionnement la plus pratique et la plus économique. Il y a cependant un revers de la médaille : l’équipement nécessaire pour produire de l’air médical adapté à l’usage des patients est assez complexe et, en tant que tel, il doit être soigneusement installé et entretenu pour que le risque de contamination ou de panne soit réduit au minimum.
La plupart des anesthésistes n’ont pas conscience de la complexité des systèmes utilisés pour produire l’air médical qu’ils utilisent. L’air médical étant considéré par la pharmacopée américaine comme un médicament manufacturé, les anesthésistes doivent être conscients de la qualité de l’air médical produit dans leur établissement et livré à leurs patients. Cet article a pour but de fournir une compréhension de base d’un système d’air médical typique, y compris l’objectif et le fonctionnement des composants clés. Une familiarité avec ces bases devrait être suffisante pour permettre aux anesthésistes de se renseigner sur la qualité de l’air médical délivré à leurs patients.
L’air médical est utilisé pour une variété d’applications pour les patients. De nombreux patients sensibles à la toxicité de l’oxygène reçoivent de l’air pour diminuer leur exposition à l’oxygène. Beaucoup de ces patients ont des systèmes respiratoires extrêmement délicats ou des processus qui dépendent d’une concentration pure et précise d’air médical. Les nouveau-nés et les patients souffrant du syndrome de dépression respiratoire de l’adulte sont des exemples de patients dépendant d’une alimentation en air fiable et de qualité. L’air médical est également utilisé pendant l’anesthésie comme substitut du protoxyde d’azote pour réduire l’exposition à une concentration élevée d’oxygène. Bien que la source d’air médical puisse être un collecteur avec une batterie de bouteilles d’air comprimé, la plupart des hôpitaux utilisent un système de compresseur. Cet article fera référence aux installations avec compresseurs d’air. Une illustration d’une installation d’air médical typique est fournie pour votre référence tout au long de la discussion de cet article. Pour mieux comprendre le système d’air médical, nous allons suivre le parcours de l’air à travers les composants clés, de la source au patient.
Débuter à la source
L’endroit logique pour commencer à apprendre le système d’air médical est le tuyau d’admission du compresseur. L’admission est généralement située sur le toit de l’établissement. L’emplacement de la prise d’air peut avoir un impact majeur sur la qualité de l’air médical produit. L’emplacement, la conception et les composants de la prise d’air sont décrits dans les codes de la National Fire Protection Association (NFPA). Les recommandations de la norme NFPA 99, Standard for Health Care Facilities, pour la conception des systèmes de gaz médicaux sont suivies dans tous les États-Unis et seront fréquemment citées dans cet article. Cependant, vous devez savoir que les codes locaux peuvent remplacer les codes NFPA. NFPA 99 Sec. 4-3.1.9.2 stipule que la prise d’air doit être située à l’extérieur, au-dessus du niveau du toit, à une distance minimale de 10 pieds (3m) de toute porte, fenêtre, autre prise d’air ou ouverture dans le bâtiment, et à une distance minimale de 20 pieds au-dessus du sol. Les prises d’air doivent être tournées vers le bas et protégées ou autrement protégées contre l’entrée de la vermine ou de l’eau avec une grille qui doit être fabriquée ou composée d’un matériau non corrosif, tel que l’acier inoxydable ou d’autres matériaux appropriés. La NFPA autorise une certaine flexibilité lorsque les toits sont décalés en hauteur et suggère que des facteurs tels que la taille des toits, la distance aux portes et fenêtres les plus proches et la présence d’autres équipements de toit peuvent influencer l’emplacement final. La prise d’air ne doit pas toujours être plus haute que le toit le plus élevé.
Dans le cas où il y a plus d’un système de compresseur dans l’hôpital, il est permis de joindre les tuyaux de compresseurs séparés à un seul tuyau d’admission qui doit être correctement dimensionné. Cependant, la conception doit permettre de fermer chaque prise d’air de compresseur par un clapet de retenue, une bride aveugle ou un bouchon de tube lorsqu’un compresseur est mis hors service. Ceci a pour but d’empêcher l’air de la salle mécanique d’être aspiré dans le système à partir du tuyau ouvert.
L’admission doit être étiquetée comme étant la source d’air médical. Il y a eu un cas où la prise d’air médical était située dans le système de chauffage, de ventilation et de climatisation (CVC) des installations. Les serpentins d’un système HVAC étaient lavés avec une solution acide pour le nettoyage et l’entretien. Cela a entraîné l’aspiration sans le savoir de fumées dans le système d’air médical et vers les patients.
La qualité de l’air varie d’une région à l’autre et même en fonction de la proximité de votre établissement. Par exemple, l’air sur le toit d’un hôpital situé dans une grande ville ne sera pas aussi pur que l’air d’un hôpital rural. Pourtant, l’air d’un établissement rural peut être pollué par la proximité d’une grande autoroute, ou par une prise d’air placée trop près de la sortie du système d’aspiration médical. Cette dernière n’est pas une source rare de pollution bactérienne lorsque les gaz des systèmes d’aspiration, littéralement de qualité égout, peuvent être aspirés dans le tuyau d’admission d’air médical. Dans les établissements plus anciens, la prise d’air peut avoir été correctement située et initialement certifiée, mais il arrive qu’une prise d’air soit mal située lorsque l’environnement autour de la prise d’air a changé suite à l’expansion de l’établissement. Tel a été le cas avec l’ajout d’héliports, de parkings et de quais de chargement de camions où des échappements riches en monoxyde de carbone et en polluants de moteurs ont ainsi été introduits dans la fabrication de l’air médical.
Le tristement célèbre « tweety bird » de l’exposition scientifique APSF « Look Beyond the Walls » est un exemple de contamination particulaire grossière d’une alimentation en air médical. Dans ce cas, un oiseau avait été aspiré dans le compresseur d’air médical d’un hôpital et avait obstrué le système. L’odeur nauséabonde résultant de la décomposition de l’oiseau a fait l’objet de plaintes de la part des patients, ce qui a amené M. Fred Evans, membre de notre comité, à intervenir sur le système. Une odeur nauséabonde, quelle qu’elle soit, dans un système d’air médical doit faire l’objet d’une enquête. Si l’oiseau a pénétré dans le système par une prise d’air non grillagée sur le toit, l’hôpital était en violation du code NFPA. Cependant, l’oiseau a probablement pénétré dans le système par une rupture du tuyau d’admission qui court le long du toit d’un entrepôt, de la prise d’air du toit au compresseur. La rupture de la continuité de la canalisation était une erreur de l’entrepreneur.
Il est intéressant de noter que la NFPA permet que la prise d’air soit à l’intérieur du bâtiment lorsque la source d’air est égale ou supérieure à l’air extérieur, comme filtré pour l’utilisation des systèmes de ventilation des salles d’opération. Elle doit être disponible vingt-quatre heures sur vingt-quatre, sept jours sur sept, et sa pureté doit être vérifiée périodiquement. Il est bon de tester à la fois l’air intérieur et l’air extérieur pour déterminer occasionnellement si l’air intérieur est de qualité égale ou supérieure. À moins d’être éliminé par l’utilisation d’épurateurs ou d’une filtration spéciale, tout gaz indésirable présent dans l’atmosphère à l’endroit où se trouve le tuyau d’admission sera comprimé et acheminé par le système d’air médical. Des exemples ont été abordés au début de l’article.
Le compresseur d’air et son système
Le processus du compresseur d’air prend huit pieds cubes d’air ambiant et le comprime en un pied cube d’air comprimé. En conséquence, les confinements tels que les particules, le pollen, l’eau, le monoxyde de carbone et les matériaux de décomposition des moteurs à combustion interne ou d’autres confinements sont concentrés. Il est donc nécessaire d’avoir des méthodes dans le processus de fabrication pour éliminer les contaminants. Le filtre/siphon d’entrée doit être situé du côté de l’entrée du compresseur d’air et peut faire partie de certains ensembles de compresseurs d’usine. Il n’est pas rare que certains systèmes soient dépourvus de ce filtre car la NFPA ne le reconnaît pas comme une norme. Sa fonction première est de filtrer les particules grossières de l’air ambiant aspiré par la prise d’air grillagée généralement située sur le toit. Il sert également de silencieux pour le compresseur d’air afin de réduire la pollution sonore.
Compresseur d’air:
L’air, généralement issu de l’atmosphère, est comprimé par des compresseurs d’air médical multiplexés, le « cœur » du système d’air médical. Deux compresseurs ou plus (généralement deux) doivent être utilisés pour le support de l’air médical. Des systèmes triplex et quadraplex sont également disponibles pour les installations nécessitant une plus grande demande. Les composants des systèmes simplex ne sont pas acceptés par la norme NFPA 99. La duplication de la plupart des systèmes d’air médical fournit un système de secours si une unité tombe en panne ou doit être réparée. Le multiplexage fourni par les unités alternées prolonge la durée de vie des unités et fournit un système de secours en cas de surcharge de la demande. La norme NFPA 99 exige que chaque unité séparément soit capable de maintenir l’approvisionnement en air en cas de demande de pointe (NFPA 99 Sec. 4-3.9.1.2). Chaque compresseur doit être équipé d’une vanne d’isolement, d’une soupape de surpression et d’un clapet anti-retour sur sa ligne de refoulement. Chaque compresseur doit être isolé du système pour l’entretien par une vanne d’isolement (d’arrêt) dans sa conduite de refoulement. Comme indiqué dans la norme NFPA 99 Sec. 4-3.1.9.1, « Les compresseurs d’air médical doivent être conçus pour empêcher l’introduction de contaminants ou de liquide dans la canalisation par : (a) L’élimination de l’huile n’importe où dans le compresseur, ou (b) La séparation de la section contenant de l’huile par une zone ouverte à l’atmosphère, qui permet une inspection visuelle continue de l’arbre d’interconnexion. « Il y a eu des cas où des compresseurs de qualité non médicale ont été installés dans des hôpitaux, ce qui peut créer des huiles, de l’eau et des produits de dégradation d’huile toxiques pour se mélanger à l’air médical.
Le système d’air médical est destiné à produire du gaz utilisé exclusivement pour l’air respirable délivré aux patients par des appareils tels que : débitmètres, mélangeurs, machines d’anesthésie et ventilateurs de soins intensifs. Cela inclut également les instruments qui s’évacuent dans le pharynx tels que les outils dentaires et les outils chirurgicaux à commande pneumatique. L’air médical ne doit pas être utilisé pour des applications non médicales telles que l’alimentation de portes à commande pneumatique, l’ingénierie ou les besoins de maintenance. Comme indiqué dans la norme NFPA 99, « En tant que source d’alimentation en air comprimé, un compresseur d’air médical ne doit pas être utilisé pour fournir de l’air à d’autres fins, car une telle utilisation pourrait augmenter les interruptions de service, réduire la durée de vie et introduire des opportunités supplémentaires de contamination. »
Refroidisseurs secondaires (si nécessaire):
Dans les grandes centrales d’air, les refroidisseurs secondaires peuvent être souhaitables. Par le processus de compression, l’air est chauffé et l’air plus chaud retient plus d’humidité. Les refroidisseurs secondaires sont utilisés pour réduire la température de l’air après le processus de compression ; cela entraîne la précipitation de l’eau. Cette eau est ensuite évacuée. Les refroidisseurs secondaires doivent être en duplex afin qu’une unité puisse gérer 100 % de la charge. Ils doivent être équipés de pièges à eau avec des drains automatiques pour l’évacuation de l’eau et des vannes d’isolement pour l’entretien sans avoir à arrêter le système. Bien que les refroidisseurs secondaires éliminent des quantités grossières d’eau, ils ne remplacent pas les sécheurs (voir ci-dessous).
Récepteur:
Le récepteur est un grand réservoir de forme cylindrique qui stocke un volume de réserve d’air comprimé à utiliser. Le récepteur permet le fonctionnement efficace marche/arrêt des compresseurs. Les réservoirs sont généralement composés de fer et peuvent être une source de particules de rouille. Même si les réservoirs en fer sont conformes aux normes NFPA, ce matériau est sujet à l’oxydation et à l’écaillage lorsqu’il est exposé à l’humidité. Des récepteurs en acier inoxydable sont disponibles et devraient être installés lors d’une nouvelle construction, d’une réparation ou d’une expansion malgré la norme minimale de la NFPA. Le réservoir doit être équipé d’une soupape de décharge, d’une vitre de chantier, d’un manomètre et d’une trappe à eau avec une vidange automatique. Le récepteur devrait également être muni d’une dérivation à trois vannes pour permettre l’entretien.
Sécheurs d’air:
Les sécheurs sont une partie essentielle du système utilisé pour éliminer l’eau produite dans le processus de fabrication par la compression de l’air ambiant qui peut être riche en humidité. Les sécheurs d’air relèvent généralement de la technologie du type réfrigérant ou dessiccant. Les sécheurs par réfrigération sont constitués d’un échangeur de chaleur réfrigérant air-air, d’un séparateur de condensats mécanique et d’un purgeur automatique. Alors que les sécheurs à dessiccation utilisent un processus d’adsorption pour éliminer l’eau, les particules de dessiccation peuvent contaminer l’air médical si elles ne sont pas correctement entretenues ou filtrées. Les sécheurs doivent être duplexés de manière à ce qu’un seul sécheur soit utilisé à un moment donné. Par conséquent, chaque sécheur doit être capable de traiter 100 % de la charge. Ils doivent également utiliser des vannes de dérivation pour l’isolation pendant l’entretien. Les sécheurs par dessiccation sont environ 50% plus chers que les sécheurs par réfrigération.
Filtres de ligne finale:
Des composants importants du système d’air médical sont les filtres de ligne finale utilisés pour empêcher l’introduction de particules, d’huile et d’odeurs à partir de l’approvisionnement en air médical. Certains contaminants peuvent être introduits sous forme d’hydrocarbures provenant de fuites de joints d’huile, de débordements de filtres surchargés, d’écaillage de rouille d’un récepteur, etc. La norme NFPA 99 stipule : » Chacun des filtres doit être dimensionné pour 100 % de la demande de pointe calculée du système dans les conditions de conception et avoir une efficacité minimale de 98 % à 1 micron. Ces filtres doivent être équipés d’un indicateur visuel continu montrant l’état de vie de l’élément filtrant. » La nécessité d’une indication visuelle a été ajoutée par la NFPA en 1993. Les filtres doivent également être duplexés pour permettre l’isolation et la fermeture pour l’entretien sans arrêter complètement le système. La norme NFPA 99 recommande une inspection trimestrielle des filtres. Certains fabricants ont fourni des capacités de filtration jusqu’à un niveau de 0,1 micron. Dans les environnements à forte concentration de monoxyde de carbone, des épurateurs spéciaux peuvent être introduits à cet endroit pour éliminer ce polluant ou d’autres polluants.
Régulateurs de ligne finale:
Les régulateurs de ligne finale doivent fournir une pression de fonctionnement pour l’air médical dans tout l’établissement à 50 à 55 psig. Alors que l’usine de compresseurs d’air génère des pressions de fonctionnement de 80 à 100 psig. pour faciliter l’efficacité des sécheurs. Les régulateurs doivent être duplexés avec des vannes d’isolement pour permettre l’entretien sans avoir à arrêter le système. Surveillance de la qualité de l’air Depuis l’édition 1993, la norme NFPA 99 exige que les nouvelles constructions soient équipées d’une surveillance continue avec des capacités d’alarme centrale pour les contaminants du point de rosée et du monoxyde de carbone en aval des sécheurs et en amont du système de tuyauterie. Ces exigences ont été largement motivées par l’eau et les niveaux élevés de monoxyde de carbone trouvés dans certains systèmes de gaz médicaux.
Vannes d’arrêt:
La vanne d’arrêt de la source doit être située de manière à permettre d’isoler toute la source d’alimentation du système de tuyauterie. Cette vanne est située au niveau du compresseur d’air et de ses accessoires, en aval des régulateurs de la ligne finale. Toutes les vannes d’arrêt doivent être des vannes à bille quart de tour, spécialement nettoyées, adaptées aux applications de gaz médicaux. La vanne d’arrêt de l’alimentation principale doit être située en aval de la vanne de source et à l’extérieur de l’enceinte, de la salle de source ou de l’endroit où la source de la ligne principale entre pour la première fois dans le bâtiment. Le but de cette vanne est de couper l’alimentation en cas d’urgence ou si la vanne de source est inaccessible. Chaque colonne montante distribuant des gaz aux étages supérieurs doit être munie d’un robinet d’arrêt adjacent au raccordement de la colonne montante. Chaque branche latérale ou zone doit être munie d’une vanne d’arrêt qui contrôle le flux de gaz vers les chambres de patients sur cette branche. La vanne de dérivation ou de zone doit permettre de contrôler les gaz vers cette zone spécifique et ne pas affecter le flux de gaz ailleurs dans le système. Des manomètres doivent être installés en aval de chaque vanne d’arrêt de branche latérale. La norme NFPA 99 stipule également ce qui suit « Les lieux d’anesthésie et les autres zones vitales et critiques, telles que la récupération post-anesthésie, les unités de soins intensifs et les unités de soins coronariens, doivent être alimentés directement à partir de la colonne montante sans vanne intermédiaire… » « Une vanne d’arrêt doit être située à l’extérieur de chaque lieu d’anesthésie dans chaque conduite de gaz médical, de manière à être facilement accessible en tout temps pour être utilisée en cas d’urgence. » Il est important que toutes les vannes d’arrêt soient étiquetées avec un avertissement, le nom du gaz et le ou les endroits que la vanne contrôle. Il y a eu de nombreux incidents où des gaz médicaux ont été coupés en raison d’un mauvais étiquetage (le cas échéant) de la vanne et des emplacements qu’elle alimente.
Alarmes:
Un pressostat automatique doit être situé en aval de la vanne d’arrêt de la conduite d’alimentation principale. Une alarme visuelle et sonore doit indiquer une augmentation ou une diminution de la pression de la ligne principale au-dessus ou au-dessous de la pression nominale de la ligne. L’alarme doit être située à un endroit où elle est surveillée en permanence pendant toute la durée de fonctionnement de l’installation. La norme NFPA 99 stipule que « des alarmes de zone doivent être prévues pour les lieux d’anesthésie et les zones de soins critiques. Des signaux d’avertissement doivent être prévus pour tous les systèmes de tuyauterie de gaz médicaux alimentant ces zones… » L’alarme de zone dans l’emplacement d’anesthésie est destinée à surveiller tous les emplacements sur une seule branche, et non chaque salle d’opération individuelle.
Tuyauterie:
La tuyauterie qui est utilisée pour le système en aval de la vanne d’arrêt de la source doit être composée de cuivre. La NFPA stipule : « La tuyauterie doit être un tube de gaz médical sans soudure étiré dur de type K ou L (ASTM B819), et porter l’une des marques suivantes : OXY, MED, OXY/MED, ACR/OXY, ou ACR/MED. » Les tuyaux d’air médical doivent être du même matériau et de la même qualité que les tuyaux d’oxygène.
Le type de matériau utilisé avec les compresseurs et avec le système de tuyauterie doit être non corrosif. Le cuivre et le laiton sont les plus couramment utilisés. Le tuyau amenant l’air de la prise extérieure au compresseur doit être non corrosif puisqu’il est exposé à l’humidité et aux contaminants atmosphériques. Bien que la NFPA ne précise pas la composition spécifique du tuyau d’admission, comme elle le fait pour le compresseur et la canalisation en aval, le tuyau d’admission ne doit pas être en fer. Il n’est pas rare que les entrepreneurs en plomberie engagés pour installer la tuyauterie médicale traitent celle-ci comme une tuyauterie d’eau ou d’égout ordinaire. L’acier galvanisé est également inacceptable car le placage de zinc pourrait s’écailler sous la pression et le flux de gaz.
Une inspection récente (1995) d’un grand hôpital a révélé la présence de tuyauterie en fer entre le compresseur d’air médical, les sécheurs, le récepteur et les refroidisseurs secondaires. Le système avait été certifié conforme aux codes NFPA sept ans auparavant. La correction de telles erreurs de conception peut être coûteuse. Il est beaucoup plus raisonnable pour les anesthésistes de connaître les codes de construction de base et d’avoir leur mot à dire sur l’installation correcte dès le début. Le fer et les tuyaux galvanisés peuvent s’oxyder, ce qui entraîne l’écaillage des particules sous l’effet de la pression et du débit, et se traduit par leur transport en aval où elles peuvent interférer avec le flux des gaz ou le bon fonctionnement des sorties de station, des ventilateurs, des mélangeurs, des systèmes d’anesthésie ou d’autres pièces d’équipement secondaire.
Petites sorties de station:
Les sorties de station consistent en des clapets de retenue primaires et secondaires qui permettent de fixer des pièces d’équipement secondaires à la ligne de gaz médicaux. Les sorties de station ne doivent être utilisées que pour la livraison de gaz destinés à un usage médical. La sortie doit également être conçue pour être spécifique au gaz en utilisant des raccords de taille ou des raccords dissemblables clavetés spécifiques à chaque gaz. Chaque sortie doit être étiquetée avec le nom ou le symbole chimique et le code couleur spécifique au gaz fourni.
Plus sur les contaminants et les particules :
L’eau est le contaminant le plus commun trouvé dans les lignes d’air médical et est peut-être le plus insidieux des contaminants trouvés. Elle peut également causer certains des dommages les plus coûteux aux équipements secondaires. L’eau, contrairement aux particules, peut passer à travers les filtres à particules et se frayer un chemin jusqu’aux appareils d’anesthésie, aux ventilateurs, aux autres équipements secondaires couramment utilisés, ainsi qu’au patient. Jerry Lavene, directeur du centre de réparation des évaporateurs d’anesthésie d’Ohmeda, déclare : « Le contaminant le plus courant que nous trouvons dans les évaporateurs lors de leur démontage pour leur remise à neuf est l’humidité. L’humidité ou les effets combinés de l’humidité et de l’agent anesthésique peuvent créer des problèmes dans les mécanismes internes de l’évaporateur. » Certains ventilateurs de soins intensifs saturés d’eau n’étaient pas réparables et ont dû être mis au rebut par un établissement. Les appareils d’anesthésie ont nécessité une révision complète pour les remettre en état d’utilisation. La présence d’eau peut également constituer un milieu propice à la croissance bactérienne. L’eau située dans les conduites d’air médical qui sont soumises à de basses températures peut geler et bloquer le flux de gaz. L’eau peut également faciliter l’oxydation de la tuyauterie en cuivre à l’intérieur de la ligne d’air médical.
L’eau peut être introduite de diverses manières. L’élimination inadéquate de l’eau par des sécheurs d’air sous-dimensionnés, saturés, ou l’absence de sécheurs d’air appropriés est courante. L’eau peut être introduite par un mauvais fonctionnement des composants du compresseur d’air à anneau liquide. La défaillance des purges automatiques dans les refroidisseurs secondaires, les récepteurs, les sécheurs ou d’autres composants de l’installation d’air médical est une zone de défaillance fréquente permettant l’introduction d’eau indésirable dans le système.
Les huiles peuvent être introduites par l’installation d’un compresseur d’air de qualité non médicale. Cela peut se produire par une spécification ou un achat d’équipement inadéquat. Les compresseurs de qualité médicale sont connus pour tomber en panne et introduire de l’huile dans le système. Certains compresseurs d’air médicaux sont maintenant disponibles et utilisent une technologie de compresseur totalement sans huile pour éviter cette possibilité. Ne supposez pas que le compresseur d’air utilisé pour votre installation est adapté à l’air de qualité médicale. La possibilité de contamination par l’huile a entraîné des exigences de surveillance des hydrocarbures.
Des débris de construction tels que du sable, de la soudure, du flux, de la saleté, de la vermine et ainsi de suite ont été trouvés dans les lignes d’air médical en raison de mauvaises techniques dans le processus de construction. Ces particules peuvent être introduites en aval du système de filtration situé dans l’usine d’air médical. Cela peut être évité par une conception, des procédures et des techniques d’installation appropriées, et des tests finaux (certification) du nouveau système ou de l’ajout. Il existe des procédés permettant d’éliminer ces contaminants présents dans les systèmes existants. L’air médical est un gaz important pour le maintien de la vie, couramment utilisé dans nos établissements. Les anesthésistes doivent connaître les personnes chargées de superviser le système d’air médical et leurs qualifications. Pendant la construction, ils doivent connaître les spécifications de conception et d’installation. Des programmes d’entretien préventif devraient être en place et les résultats d’au moins 17 tests effectués à des intervalles requis devraient être examinés et évalués.
La vigilance permettra aux patients de recevoir un air médical propre et sûr. Demandez-vous : » Souhaiteriez-vous que votre famille soit placée sur votre système d’air médical actuel ? «
Le Dr Moss, directeur médical exécutif de la Société des anesthésistes de l’État du New Jersey, est membre du conseil d’administration de l’APSF et président du groupe de travail sur la sécurité des gaz médicaux.
M. Nagle est le directeur du marketing des services de Ohmeda, Madison, Wl, qui fournit des services de test sur le terrain pour les systèmes de livraison de gaz médicaux par canalisation.