Médicaments examinés par Drugs.com. Dernière mise à jour le 4 mai 2020.
- Guide de santé
Qu’est-ce que le névrome de Morton ?
Un névrome de Morton est un gonflement bénin (non cancéreux) le long d’un nerf du pied qui transmet les sensations des orteils. La raison pour laquelle le nerf commence à gonfler est inconnue. Mais une fois que le gonflement commence, les os et les ligaments voisins exercent une pression sur le nerf, ce qui provoque une irritation et une inflammation supplémentaires. Cela produit une douleur brûlante, un engourdissement, des picotements et d’autres sensations anormales dans les orteils. Un névrome de Morton est également appelé névrome interdigital, névrome intermétatarsien ou névrome de l’avant-pied.
Un névrome de Morton se développe généralement entre le troisième et le quatrième orteil. Plus rarement, il se développe entre le deuxième et le troisième orteil. Les autres localisations sont rares. Il est également rare qu’un névrome de Morton se développe dans les deux pieds en même temps. Cette affection est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, probablement en raison du port de chaussures à talons hauts et à bouts étroits. Ce style de chaussures a tendance à déplacer les os du pied dans une position anormale, ce qui augmente le risque de formation d’un névrome. Le surpoids augmente également le risque de névrome de Morton.
Symptômes
Un névrome de Morton provoque généralement une douleur brûlante, un engourdissement ou des picotements à la base du troisième, quatrième ou deuxième orteil. La douleur peut également se propager de la plante du pied jusqu’à l’extrémité des orteils. Dans certains cas, il y a aussi la sensation d’une bosse, d’un pli de chaussette ou d’un « caillou chaud » entre les orteils.
Typiquement, la douleur d’un neurinome de Morton est soulagée temporairement en retirant vos chaussures, en fléchissant vos orteils et en frottant vos pieds. Les symptômes peuvent être aggravés par une station debout prolongée ou par le port de talons hauts ou de chaussures avec une boîte à orteils étroite.
Diagnostic
Votre médecin soupçonnera que vous avez un névrome de Morton en se basant sur la nature et la localisation de votre douleur au pied. Il pourra vous poser des questions sur vos chaussures – quel type de chaussures vous portez habituellement et si ces chaussures ont des orteils étroits ou des talons hauts. Pour exclure d’autres causes de douleur au pied, votre médecin peut vous poser des questions sur vos antécédents médicaux, en particulier sur tout antécédent d’arthrite, de problèmes nerveux et musculaires ou de blessure antérieure au pied ou à la jambe.
Pour confirmer le diagnostic, votre médecin examinera vos pieds. Il recherchera des zones de sensibilité, de gonflement, de callosités, d’engourdissement, de faiblesse musculaire et de limitation des mouvements. Pour vérifier la présence d’un névrome de Morton, votre médecin pressera les côtés de votre pied. Cette pression devrait comprimer le névrome et déclencher la douleur typique. Dans certains cas, votre médecin constatera un engourdissement dans la zone palmée située entre les orteils concernés. Une douleur à deux endroits ou plus sur un même pied, par exemple entre les deuxième et troisième orteils et entre les troisième et quatrième orteils, indique plus probablement que les articulations des orteils sont enflammées plutôt qu’un névrome de Morton.
Sur la base de l’examen physique, votre médecin peut généralement diagnostiquer un névrome de Morton sans tests supplémentaires. Une radiographie du pied peut être demandée pour s’assurer qu’il n’y a pas de fracture de stress, mais elle ne montrera pas le véritable névrome. En cas de doute sur le diagnostic, votre médecin peut demander une imagerie par résonance magnétique (IRM) du pied.
Durée prévue
Un neurinome de Morton ne disparaîtra pas de lui-même. Habituellement, les symptômes vont aller et venir, selon le type de chaussures que vous portez et le temps que vous passez sur vos pieds. Parfois, les symptômes disparaissent complètement.
Prévention
Il n’est pas toujours possible de prévenir un névrome de Morton. Cependant, vous pouvez probablement réduire votre risque en portant des chaussures confortables qui ont des talons bas, beaucoup d’espace pour les orteils et un bon soutien de la voûte plantaire.
Traitement
Si votre névrome de Morton est douloureux, votre médecin commencera généralement le traitement par des thérapies conservatrices, notamment :
- Un passage à des chaussures à talons bas, à orteils larges et avec un bon soutien de la voûte plantaire
- Des techniques de rembourrage, notamment des coussinets métatarsiens ou des coussinets de la crête des orteils
- Des semelles orthopédiques (orthèses) pour aider à corriger tout déséquilibre mécanique du pied
- Des médicaments anti-inflammatoires, comme l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres marques) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn et autres marques)
- Une injection locale d’anesthésique et de corticostéroïde dans la zone affectée
Les nerfs enflammés ou blessés peuvent mettre des mois à s’améliorer, même après que le problème sous-jacent ait été corrigé. Si votre douleur persiste malgré plusieurs mois de traitement conservateur, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour retirer le neurinome ou pour élargir l’espace par lequel passe le nerf affecté. Ces types de chirurgie sont souvent pratiqués sous anesthésie locale. Si votre médecin retire une partie du nerf affecté en même temps que le névrome, vous risquez de développer un engourdissement permanent entre les orteils.
Quand appeler un professionnel
Prenez rendez-vous avec un professionnel de santé si vous avez des symptômes d’un névrome de Morton qui ne s’améliorent pas lorsque vous portez des chaussures confortables et larges.
Prognostic
Plus de 80 % des personnes atteintes d’un névrome de Morton répondront à un traitement conservateur. Pour la minorité de personnes qui présentent des symptômes persistants et invalidants, la chirurgie peut être une option.
Ressources externes
Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées
National Institutes of Health
www.niams.nih.gov
American Podiatric Medical Association (APMA)
www.apma.org
American Orthopaedic Foot & Ankle Society
www.footdocs.org
American Academy of Podiatric Sports Medicine
www.aapsm.org
American College of Foot and Ankle Surgeons
www.acfas.org
.