LésionEdit
Dans le domaine du sport et de l’orthopédie, on parle parfois de « déchirure du cartilage » et on fera en fait référence à une blessure de l’un des ménisques. Il existe deux types généraux de blessures du ménisque : les déchirures aiguës qui sont souvent le résultat d’un traumatisme ou d’une blessure sportive et les déchirures chroniques ou de type usure. Les déchirures aiguës ont de nombreuses formes (verticales, horizontales, radiales, obliques, complexes) et tailles différentes. Elles sont souvent traitées par une réparation chirurgicale en fonction de l’âge du patient car elles guérissent rarement d’elles-mêmes. Les déchirures chroniques sont traitées de manière symptomatique : thérapie physique avec ou sans l’ajout d’injections et de médicaments anti-inflammatoires. Si la déchirure provoque une douleur continue, un gonflement ou un dysfonctionnement du genou, alors la déchirure peut être retirée ou réparée chirurgicalement.La triade malheureuse est un ensemble de blessures du genou fréquemment cooccurrentes qui inclut une blessure au ménisque médial.
Gestion conservatriceModifier
La gestion conservatrice est souvent envisagée en premier lieu pour une déchirure plus petite ou chronique qui ne semble pas nécessiter une réparation chirurgicale. Elle consiste en une modification des activités ou une thérapie physique pour renforcer et augmenter l’amplitude des mouvements.
Traitement chirurgicalEdit
Deux chirurgies du ménisque sont les plus courantes. Selon le type et l’emplacement de la déchirure, l’âge du patient et la préférence du médecin, les ménisques lésés sont généralement soit réparés, soit retirés, en partie ou en totalité (méniscectomie). Chacune a ses avantages et ses inconvénients. De nombreuses études montrent que le ménisque a une utilité et que les médecins tenteront donc de le réparer lorsque cela est possible. Cependant, le ménisque est mal irrigué par le sang et la guérison peut donc être difficile. Traditionnellement, on pensait que s’il n’y avait aucune chance de guérison, il était préférable d’enlever le ménisque endommagé et non fonctionnel, bien qu’au moins une étude ait montré que la méniscectomie n’avait que peu d’importance. Cependant, la reprise d’activités d’intensité élevée peut être impossible sans chirurgie, car la déchirure peut se rabattre, entraînant un blocage du genou.
Un guide de pratique clinique de 2017 recommande fortement de ne pas recourir à la chirurgie chez presque tous les patients atteints de maladie dégénérative du genou.