Lyse des adhérences (élimination du tissu cicatriciel des intestins)

Une adhérence est un tissu cicatriciel qui s’est développé dans le corps, le plus souvent dans la zone de l’abdomen ou du bassin. La lyse est le processus qui consiste à couper l’adhérence. Lorsqu’il y a une adhérence, deux organes peuvent former une fixation anormale qui peut affecter le fonctionnement de l’un ou des deux organes concernés et peut également provoquer des douleurs. La chirurgie pour réparer les adhérences était rarement pratiquée mais avec le développement des techniques laparoscopiques mini-invasives, la lyse des adhérences est devenue plus courante.

Causes des adhérences

Les adhérences peuvent se développer pour diverses raisons. Le plus souvent, elles sont le résultat d’une chirurgie ou d’une inflammation. Les causes spécifiques peuvent inclure les éléments suivants :

Symptômes des adhérences

Le symptôme le plus courant des adhérences est la douleur chronique au niveau du site. Les symptômes peuvent varier en fonction de la localisation de l’adhérence, par exemple, les adhérences vaginales peuvent provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels et les adhérences péricardiques peuvent entraîner des douleurs thoraciques. Les adhérences intestinales peuvent provoquer un ou plusieurs des symptômes suivants :

Dans les cas les plus graves, les adhérences peuvent provoquer une obstruction intestinale ou une infertilité.

Diagnostic des adhérences

La plupart des adhérences sont découvertes lors d’une chirurgie exploratoire car les tests d’imagerie diagnostique, tels que les rayons X ou les ultrasons, sont incapables de les détecter. Si, toutefois, une adhérence a entraîné une occlusion intestinale, celle-ci peut être visualisée sur des radiographies abdominales, des études gastro-intestinales inférieures, également appelées études de contraste baryté, et des tomographies par ordinateur.

Procédure

La procédure de lyse des adhérences consiste à séparer les organes connectés. Cette intervention est réalisée par laparoscopie à travers de petites incisions, à l’aide de petits instruments. Cette procédure peu invasive est réalisée pour réduire les symptômes du patient et pour libérer les organes impliqués afin qu’ils puissent retrouver leur fonction normale. Toute nouvelle intervention chirurgicale augmente le risque de réapparition d’une adhérence. En fonction de l’endroit du corps où la procédure de lyse a lieu, il peut être possible pour le chirurgien de placer une barrière sur le site pour réduire le risque de récidive.

Complications

Bien que les complications de cette procédure soient rares, il y a toujours des risques liés à toute procédure chirurgicale. Comme indiqué, le principal risque de la chirurgie est la récidive d’une adhérence. Les risques de toute procédure chirurgicale peuvent inclure :

• Saignement excessif
• Caillots sanguins
• Réactions indésirables à l’anesthésie ou aux médicaments
• Infection post ?chirurgicale
• Dommages aux organes adjacents
• Problèmes respiratoires
• Hernie au niveau de l’incision

Récupération

La récupération après la lyse des adhérences se fait généralement sans incident, en particulier si l’intervention a été réalisée par voie laparoscopique. La chirurgie laparoscopique est généralement réalisée en ambulatoire et le patient devrait être en grande partie rétabli après quelques jours. Des médicaments contre la douleur seront prescrits par le médecin dans les suites immédiates de l’intervention, et l’incision doit être maintenue propre et sèche. Il est généralement conseillé aux patients de ne pas boire de boissons gazeuses pendant quelques jours et d’éviter de soulever des charges lourdes pendant plusieurs semaines.

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