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Si vous avez un dispositif implanté tel qu’un stimulateur cardiaque, une valve cardiaque, un stent ou un défibrillateur cardioverteur implantable (DAI), vous savez qu’il peut déclencher le détecteur de métal à l’aéroport. Votre dispositif, qui contient du métal, interagit avec un détecteur qui réagit au métal.
Alors, si votre médecin dit que vous avez besoin d’une IRM ou d’un scanner, cela va-t-il créer des problèmes pour vous ou votre dispositif ?
La réponse à cette question n’est pas un simple oui ou non – cela dépend du type de dispositif que vous avez.
Voici, l’expert en imagerie cardiovasculaire Scott Flamm, MD, passe en revue ce que vous devez savoir sur les examens médicaux lorsque vous avez un dispositif cardiaque implanté.
Les tomodensitométries sont sûres pour tous les dispositifs
Une tomodensitométrie (CT) génère une vue en coupe de votre corps à travers une série d’images radiographiques. Si vous avez un dispositif implanté dans votre poitrine ou votre corps, vous pouvez passer un scanner en toute sécurité. Il n’y a aucune limitation, conseille le Dr Flamm.
Bien que le scanner n’affecte pas votre dispositif, s’il est du côté des plus grands, votre dispositif peut parfois affecter la qualité de l’image.
« Certains de ces dispositifs – en particulier les plus grands, comme les dispositifs d’assistance ventriculaire gauche et certains défibrillateurs et stimulateurs cardiaques – peuvent créer des stries denses qui obscurcissent partiellement les images que nous acquérons avec le scanner », explique le Dr Flamm. « Mais cela ne nous empêcherait pas de faire un scanner. »
Les examens IRM sont sûrs pour certains dispositifs
L’IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise un grand aimant circulaire et des ondes radio pour produire des images informatiques claires du corps.
La plupart des valves cardiaques et des stents coronariens actuellement sur le marché et implantés chez les patients peuvent passer en toute sécurité dans un scanner IRM, indique le Dr Flamm.
« Cependant, pendant des décennies, nous avons considéré qu’il n’était pas sûr pour les patients avec des stimulateurs cardiaques et des défibrillateurs d’entrer dans un scanner IRM », dit-il. « Cela a été une contre-indication absolue. »
Plus récemment, cependant, les fabricants ont développé certains stimulateurs cardiaques et défibrillateurs qui peuvent être scannés avec un IRM.
« Nous ne les qualifions pas de « sûrs pour l’IRM » mais plutôt de « conditionnels à l’IRM » – nous pouvons effectuer des examens IRM sur des patients équipés de ces dispositifs, bien qu’il y ait des limites », note le Dr Flamm.
« Par exemple, nous faisons attention à la quantité d' »énergie » IRM que nous utilisons. Nous pouvons donc limiter le temps que nous passons à scanner un patient et limiter les types d’images que nous acquérons. Par conséquent, nous pourrions acquérir certaines images d’un patient qui n’a pas de dispositif conditionnel à l’IRM que nous n’obtiendrons pas sur un patient qui en a un. »
Les anciens dispositifs présentent des problèmes
Si vous avez un ancien stimulateur cardiaque qui n’est pas conditionnel à l’IRM, le Dr Flamm dit qu’il ne recommanderait pas systématiquement une IRM.
Pendant l’IRM, l’électricité appliquée à l’aimant crée un champ magnétique alternatif. Si vous placez un fil dans ce champ magnétique alternatif, il pourrait générer du courant et s’échauffer.
Pour les stimulateurs cardiaques et les défibrillateurs, des « sondes » métalliques semblables à des fils sont implantées dans le corps et le muscle cardiaque. Les sondes qui entrent dans le champ magnétique alternatif de l’IRM peuvent générer de l’électricité, ou chauffer, lorsqu’elles touchent le cœur.
« Nous craignons que le muscle cardiaque soit brûlé, ce qui pourrait potentiellement se transformer en tissu cicatriciel », explique le Dr Flamm. « De plus, comme nous développons un courant à l’intérieur de la sonde, nous craignons de stimuler le cœur de telle sorte qu’il commence à battre anormalement et crée une arythmie cardiaque. »
Le Dr Flamm indique que les radiologues et les cardiologues sont en train de créer un registre avec certains protocoles de sécurité nécessaires autour de la réalisation d’examens IRM sur des patients portant des dispositifs plus anciens, mais qu’il n’est pas encore terminé. « Nous ne voulons pas procéder sans que tous nos mécanismes de sécurité appropriés soient en place », dit-il.
Savoir quel dispositif vous avez
Lorsque vous recevez un dispositif implanté tel qu’un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur, vous recevez une carte identifiant ce dispositif. Elle comprend le fabricant, le nom et le numéro du modèle, un site web et un numéro de téléphone à appeler en cas de questions. Gardez trace de cette carte.
« Il est important et utile d’avoir cela à disposition car cela nous donne toutes les informations importantes dont nous avons besoin pour savoir si nous pouvons effectuer un examen IRM en toute sécurité », dit le Dr Flamm.
Si vous n’êtes pas sûr du dispositif que vous avez et que vous n’avez pas de carte avec ces informations, les étapes nécessaires pour en savoir plus sur votre dispositif peuvent retarder indéfiniment votre IRM.
« Si nous ne savons pas quel dispositif vous avez, alors, par sécurité, nous ne ferons pas de scanner », dit le Dr Flamm. « Nous devons savoir précisément à quoi nous avons affaire pour être sûrs de ne pas nuire aux patients. »
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