Le plâtre spica de la hanche : Un guide pour les patients

Contenu

• Introduction
• Avant l’opération
• Après l’opération
• Soins du plâtre de l’épine de hanche
• Positionnement et retournement

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• Transport
• Numéros de téléphone
• Suggestions utiles

Introduction

S’occuper d’un enfant dans un plâtre à spica de hanche peut être une expérience difficile pour vous et votre enfant. Ces informations ont été préparées pour répondre à certaines des questions que vous pouvez vous poser. Vous y trouverez également des informations sur ce à quoi vous devez vous attendre si votre enfant doit être hospitalisé et subir une intervention chirurgicale. Si vous avez d’autres questions, veuillez les noter pour ne pas oublier de les poser à votre médecin.

Votre enfant rentrera de l’hôpital avec un plâtre spica pour la hanche. Le plâtre et votre enfant nécessiteront tous deux des soins particuliers tant que le plâtre sera en place. Un plâtre de hanche spica sera appliqué par votre médecin après différents types d’opérations de la hanche ou de la jambe, des libérations de tendons, ou après une fracture. Bien que le plâtre puisse sembler encombrant et gênant, il sert un objectif très précis : immobiliser la ou les hanches ou l’os cassé, et maintenir la position corrigée. Les instructions revues par votre médecin et celles contenues dans ce livret doivent être suivies pour assurer à votre enfant un maximum de confort et de sécurité.

Les soins du plâtre assurent non seulement le bien-être général de votre enfant, mais aussi la prévention des plaies causées par l’irritation et la pression du plâtre contre la peau. Une observation attentive est nécessaire pour vérifier l’étanchéité du plâtre et les changements circulatoires causés par le gonflement ou par le processus normal de croissance. Vous recevrez des informations sur le rendez-vous de suivi et un numéro de téléphone que vous pouvez appeler si vous avez des questions ou des préoccupations.

Les personnes qui s’occupent de votre enfant, comme les autres membres de la famille ou les gardiennes, devraient également recevoir les instructions de ce livret pour s’assurer que les soins appropriés à votre enfant et à son plâtre sont maintenus.

Avant l’intervention chirurgicale

Journée de travail

Vous devrez amener votre enfant à la clinique orthopédique pour un examen quelque temps avant l’intervention chirurgicale prévue. Ce rendez-vous peut prendre plusieurs heures. Plusieurs procédures de routine seront effectuées avant la chirurgie pour s’assurer que votre enfant est en bonne santé générale. Le médecin écoutera le cœur et les poumons de votre enfant, et vérifiera ses oreilles, sa gorge, etc. Si votre enfant est malade, a une otite, un rhume ou de la fièvre, veuillez en informer votre médecin avant cette visite. Le médecin peut décider de reporter l’intervention à une date ultérieure.

Une infirmière vous posera de nombreuses questions sur votre enfant afin d’obtenir des antécédents médicaux adéquats. La température, le pouls, la pression artérielle et le poids de votre enfant seront enregistrés et des échantillons de sang et d’urine seront prélevés. Des radiographies peuvent également être demandées par votre médecin lors de cette visite.

Vous verrez l’anesthésiste (le médecin qui endort votre enfant) pour discuter de l’anesthésie qui sera utilisée pendant la chirurgie. Votre enfant ne doit rien manger ou boire après minuit (la veille de l’opération), sauf avis contraire de l’anesthésiste. L’anesthésiste vous dira à quelle heure vous devez arriver le jour de l’opération.

Une transfusion sanguine est parfois nécessaire après une opération. S’il y a une possibilité de transfusion sanguine, votre enfant fera l’objet d’un groupage et d’une compatibilité croisée pour le sang. A Votre médecin en discutera avant l’opération.

La toux, la respiration profonde et l’évacuation des sécrétions des poumons diminuent le risque de développement d’une pneumonie après l’opération. Si votre enfant est capable de comprendre, il recevra des instructions sur les exercices de toux et de respiration profonde. Il pourra également recevoir des instructions sur l’utilisation d’un petit appareil respiratoire après la chirurgie pour aider à la toux, à la respiration profonde et à l’évacuation des sécrétions pulmonaires.

Vous recevrez des informations sur la façon d’aider votre enfant à contrôler la douleur. Nous souhaitons que vous jouiez un rôle actif pour que la douleur de votre enfant soit minimale.

La nuit précédant l’opération

La nuit précédant l’opération, on vous demandera d’utiliser des linges spéciaux CHG après le bain ou la douche de votre enfant. (Si votre enfant est allergique au gluconate de chlorohexidine, veuillez en informer l’infirmière). Il s’agit d’un nettoyant qui réduit le nombre de germes présents sur la peau. Votre enfant peut manger et boire jusqu’à l’heure désignée qui vous a été donnée (en général, rien à manger ou à boire après minuit avant l’opération). Évitez les aliments salés le soir précédant l’opération pour éviter de vous réveiller extrêmement assoiffé.

Matin de l’opération

Vous devez vous présenter à la zone préopératoire d’anesthésie à l’heure indiquée. L’infirmière prendra la température, le pouls, la fréquence respiratoire et la tension artérielle de votre enfant, lui appliquera un bracelet d’identification et vous rendra brièvement visite. Au moment opportun, la personne chargée du transport en salle d’opération emmènera votre enfant à l’unité de soins pré-chirurgicaux (USPC). Vous pouvez choisir d’y accompagner votre enfant et de rester jusqu’à ce qu’il soit transporté au bloc opératoire. Pendant que votre enfant est en salle d’opération, on vous demandera d’attendre dans le salon familial de la chirurgie pédiatrique, au niveau 4 de l’hôpital pour enfants Stead Family. La durée de l’intervention chirurgicale varie en fonction de chaque procédure. Les médecins vous parleront dans le salon du jour de la chirurgie après l’opération pour vous signaler comment votre enfant se porte.

Après l’opération

Le plâtre spica de la hanche sera appliqué dans la salle d’opération une fois l’opération terminée et pendant que votre enfant est encore endormi.

Votre enfant sera emmené à l’unité de soins post-anesthésiques. La durée de la convalescence varie en fonction de la vitesse à laquelle votre enfant se réveille de l’anesthésie ou de la quantité d’analgésiques dont il a besoin en salle de réveil. Vous serez autorisé à être avec votre enfant dans la salle de réveil lorsque l’infirmière le jugera approprié.

Votre enfant sera emmené dans une chambre d’hôpital lorsque le médecin décidera qu’il est prêt. Une fois votre enfant dans sa chambre, une évaluation complète sera faite par l’infirmière qui comprendra : la température, le pouls, la fréquence respiratoire, la tension artérielle, la vérification de l’emplacement de la perfusion intraveineuse (IV), la vérification du plâtre, l’évaluation de la douleur, etc.

Peu après le retour de votre enfant dans sa chambre d’hôpital, une bande de plastique imperméable sera appliquée sur le plâtre autour de la région génitale pour aider à prévenir les souillures. La bande imperméable peut être lavée avec de l’eau et du savon, puis séchée si elle est souillée. Pour éviter que les bords du plâtre autour de l’estomac n’irritent la peau et pour éliminer les miettes de plâtre dans le lit, les bords du plâtre seront scellés avec des pétales de ruban adhésif. Un revêtement en fibre de verre coloré est parfois ajouté au plâtre avant que vous rameniez votre enfant à la maison. Cela fournit une couche supplémentaire de protection au plâtre.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre :

• Votre enfant sera allongé sur des oreillers dans le plâtre spica de la hanche. Les enfants plus petits seront soutenus assis en position verticale, ce qui permet un positionnement optimal des hanches vers le bas dans le plâtre.
• Votre enfant aura une IV (ligne intraveineuse) qui a été commencée dans la salle d’opération. La perfusion sera poursuivie jusqu’à ce que l’enfant soit capable de prendre une quantité adéquate de liquides et de manger des solides. Veuillez demander à votre infirmière avant de donner à votre enfant quoi que ce soit à manger ou à boire. Votre enfant recevra d’abord des liquides clairs (glaçons, eau, 7-UP ou sucettes glacées) après l’opération ; puis il reprendra progressivement son régime alimentaire habituel.
• Les infirmières mesureront la quantité de liquide que votre enfant boit et la quantité d’urine évacuée.
• Votre enfant peut ressentir de la douleur ou des spasmes musculaires. L’infirmière lui donnera des médicaments contre la douleur par voie intraveineuse ou par voie orale. Les médicaments contre la douleur seront commencés dès que possible et administrés aussi souvent que nécessaire. Il est important que vous, et si possible votre enfant, jouiez un rôle actif dans l’évaluation et le signalement de la douleur à l’infirmière afin que des mesures efficaces puissent être prises.
• Votre enfant peut avoir des nausées ou vomir. Des médicaments seront disponibles pour contrôler cela si le problème persiste.
• L’infirmière surveillera fréquemment les signes vitaux de votre enfant et vérifiera la couleur, le mouvement, la sensation et la chaleur de ses orteils. Les orteils doivent rester chauds et roses avec un bon retour sanguin.
• Votre enfant peut avoir un drainage qui traverse le plâtre. Ceci est normal et les infirmières surveilleront les augmentations.
• Votre enfant peut avoir un gonflement/œdème dans la zone génitale. Ceci est normal en raison de la proximité de certaines incisions chirurgicales avec la zone génitale. La glace et l’élévation peuvent réduire l’enflure et l’inconfort qui peut l’accompagner.
• Des radiographies peuvent être prises pendant que votre enfant est dans l’unité de soins post anesthésie ou après son retour dans sa chambre d’hôpital.

Soins du plâtre spica de la hanche

Garder le plâtre propre et sec

Les soins du plâtre et les soins de la peau sont étroitement liés. Si l’urine ou les selles peuvent rester en contact avec la peau de votre enfant (par exemple sous une couche mouillée ou souillée ou sous les bords du plâtre), un érythème fessier et des lésions cutanées ultérieures sont probables.

Ceci est non seulement inconfortable et douloureux pour votre enfant, mais peut également entraver le processus de correction si le plâtre doit être retiré en raison de problèmes cutanés. Par conséquent, il est essentiel que toutes les précautions soient prises pour éviter le développement d’irritations cutanées.

Le personnel infirmier vous montrera comment prendre soin du plâtre et vous encouragera à participer pendant le séjour de votre enfant à l’hôpital. En plus des bandes de plastique, des protections pour incontinence doivent être utilisées pour protéger davantage le plâtre et la peau de l’enfant qui peut être incontinent. Placez une serviette sur la zone de la couche, en la faisant passer sous les bords avant et arrière du plâtre. Ensuite, changez l’enfant comme d’habitude. N’oubliez pas que l’ouverture du plâtre et la chirurgie de l’enfant ne sont jamais les mêmes. Expérimentez différents coussinets, couches pour nouveau-nés prématurés, couches en tissu plié et protections pour l’incontinence jusqu’à ce que vous trouviez celui qui convient à votre enfant. Les habitudes urinaires et intestinales de chaque enfant sont différentes. Les enfants ont « toutes les tailles » et les plâtres varient en fonction du type de chirurgie pratiquée.

Dans tous les cas, des contrôles fréquents et réguliers doivent être effectués (au moins toutes les deux heures pendant le jour et toutes les trois à quatre heures pendant la nuit) pour s’assurer que la serviette/couche est changée dès qu’elle est mouillée ou souillée.

Rappellez-vous : Un plâtre qui semble sec à l’extérieur ne l’est pas nécessairement à l’intérieur.

Pendant la nuit, le tampon/couche doit être vérifié et changé, si nécessaire, à chaque changement de position. Cela doit être fait à des intervalles d’environ trois heures pendant la nuit et plus souvent si nécessaire. Il peut être nécessaire de programmer un réveil pour s’assurer qu’aucun de ces changements de position/couche ne soit sauté.

Positionner l’enfant sur des oreillers de façon à ce que la tête et les épaules soient plus hautes que les fesses aidera également à garder le plâtre sec. Pour protéger l’oreiller, on peut utiliser une pellicule de plastique ou une couche jetable à l’intérieur de la taie d’oreiller.

Utilisation du bassin de lit

Soulevez la tête et les épaules de votre enfant avec des oreillers lorsqu’il est placé sur le bassin de lit. Cela permettra d’éviter que l’urine ne s’écoule vers l’arrière et à l’intérieur du plâtre. Un tampon de gaze ou de tissu ou une petite serviette pliée placée sur le bord arrière du bassin de lit absorbera toute humidité et aidera à garder le plâtre sec. Le tampon est retiré avec le bassin. Un bassin en plastique peut être envoyé à la maison avec votre enfant si nécessaire.

Nettoyage du plâtre

Si le plâtre est souillé par des selles, il peut être nettoyé en utilisant un chiffon humide et une petite quantité de nettoyant.

Séchage du plâtre

Si le plâtre devient humide, il peut être séché en l’exposant à l’air pendant la sieste de l’enfant. Retirez la couche de l’enfant, en laissant la protection contre l’incontinence en place. Un sèche-cheveux peut également être utilisé pour sécher le plâtre sur un réglage tiède ou froid (pas chaud) pendant 10 à 15 minutes. Le sèche-cheveux doit être à l0 à 12 pouces de la zone à sécher et ne doit pas entrer en contact avec la peau.

Bain

Donnez à votre enfant un bain à l’éponge tous les jours. Veillez à ne pas mouiller le plâtre. A l’aide d’un chiffon humide, passez la main sous les bords du plâtre pour enlever les miettes de plâtre, les particules alimentaires et autres.

N’utilisez pas de lotions, de poudres ou d’huiles sous le plâtre ou autour des bords. Les poudres ont tendance à « s’agglomérer » et les lotions et les huiles ramolliront la peau, ce qui facilitera sa décomposition.

Inspection de la peau et du plâtre

Vérifiez soigneusement sous les bords du plâtre, matin et soir, l’absence d’irritation cutanée, de rougeur, de cloque, de zones ouvertes ou drainantes ou de points de pression. Une lampe de poche peut être utile.

Observez le plâtre pour voir s’il y a des fissures, des bosses, un ramollissement, une augmentation du serrage ou du relâchement, ou un drainage sur le plâtre.

Ne permettez pas à votre enfant d’enfoncer des crayons, des petits jouets ou d’autres petits objets sous les bords du plâtre, car ils pourraient causer des zones de pression ou une rupture de la peau.

Diète

Évitez d’introduire de nouveaux jus de fruits ou des aliments qui pourraient causer des selles molles. Si l’âge le permet, faites boire beaucoup de liquides à votre enfant et mangez une variété de fruits et de légumes pour prévenir la constipation et favoriser la guérison.

Vêtements

Des bandes velcro peuvent être utilisées sur les jambes des vêtements pour faciliter l’habillage.

Médicaments contre la douleur à la maison

Des médicaments contre la douleur appropriés accompagnés d’instructions vous seront envoyés à la maison.

Positionnement et retournement

L’enfant dans un plâtre spica de la hanche doit être positionné correctement et retourné régulièrement pour prévenir les problèmes de peau et offrir un confort maximal. Positionnez l’enfant avec la tête et le haut du corps élevés en tout temps. Cela permet un meilleur positionnement des hanches dans le plâtre et permet à la gravité d’éloigner l’urine/les selles du plâtre. Repositionnez l’enfant sur des oreillers au moins toutes les 2 à 4 heures, y compris pendant la nuit. Tournez votre enfant d’un côté à l’autre, sur le dos ou sur le ventre. Assurez-vous que le plâtre n’est pas trop serré à la taille ou à la poitrine. Les talons ne doivent pas subir de pression lorsque votre enfant est sur le dos. Protégez les orteils du contact avec le matelas lorsque votre enfant est sur le ventre en plaçant un oreiller ou une serviette roulée sous la cheville.

Dans certains cas, une barre transversale en bois est placée entre les jambes du plâtre et incorporée au plâtre lors de la pose du plâtre. Le but de la barre transversale est de stabiliser les jambes. N’utilisez PAS la barre transversale pour tourner votre enfant, car elle pourrait se casser. Lorsque vous tournez votre enfant, encouragez-le à garder les bras étendus au-dessus de la tête.

Si des zones rougies apparaissent près de la base ou du sommet de la colonne vertébrale ou sur les talons, votre enfant doit rester sur le ventre pendant de plus longues périodes.

Transport

Votre enfant peut être sorti du lit dans une poussette/wagon si la taille du plâtre le permet. Pour les enfants plus grands, un fauteuil roulant inclinable avec des repose-jambes surélevés peut également être utilisé. Utilisez toujours les méthodes de positionnement appropriées, comme indiqué précédemment dans ce livret. N’oubliez pas d’utiliser les mesures de sécurité appropriées à tout moment (rails latéraux, ceintures de sécurité et sangles de sécurité en fonction de l’âge et de la taille). Veuillez consulter l’infirmière en charge des soins de votre enfant pour obtenir de l’aide pour la location d’un siège auto ou d’un gilet de retenue de la hanche spica pour la sécurité dans le transport automobile. N’oubliez pas non plus de rendre le siège auto ou le gilet de retenue lors de votre prochain rendez-vous.

Numéros de téléphone

Comment joindre le médecin orthopédiste ou l’infirmière

• Pour les questions d’ordre infirmier concernant les soins de votre enfant, appelez la clinique orthopédique au 1-319-356-2223.
• Si vous souhaitez parler avec votre médecin, appelez la clinique orthopédique, de 8 h à 17 h, du lundi au vendredi au 1-319-356-2223. Après 17 h et les week-ends ou jours fériés, appelez l’opérateur de l’hôpital au 1-319-356-1616 et demandez à parler au résident en orthopédie de garde.
• N’hésitez pas à appeler à tout moment – jour et nuit – si vous avez des questions ou des problèmes.

Suggestions utiles

Voici des suggestions de parents d’enfants porteurs de plâtres spica de hanche :

1. Couches :
   • Utilisez des protections pour incontinence adulte dans la zone génitale. Cela fonctionne également pour la zone abdominale si l’enfant transpire. (Les marques mentionnées sont Dignity Pads, Super Tranquility Pads et Poise Pads de Depend.)
   • Après avoir essuyé les fesses et séché au sèche-cheveux, appliquez une fine couche de vaseline ou d’onguent pour érythème fessier sur les fesses de l’enfant. Cela aide à revêtir la peau et à prévenir l’érythème fessier.
2. Mobilité et déplacements :
   • Un chariot à côtés amovibles peut être utilisé pour transporter un enfant dans la maison. L’enfant doit être soutenu par des oreillers et attaché solidement.
   • Voyagez avec plusieurs oreillers supplémentaires pour aider à se positionner dans les restaurants et autres endroits.
   • Positionnez l’enfant dans un fauteuil inclinable.
   • Les chaises à sac de haricot sont confortables et fonctionnent bien pour soutenir les enfants pour les activités.
   • Nous pouvons aider à organiser un fauteuil roulant inclinable pour les enfants plus âgés.
3. Diète:
   • Évitez les jus de fruits ou les aliments qui provoquent des selles molles ou de la diarrhée.
   • Les premières semaines après la chirurgie peuvent ne pas être le moment d’introduire de nouveaux aliments dans le régime de l’enfant.
   • Diminuez la quantité de liquides le soir avant le coucher.
4. Les numéros de téléphone des parents sont à votre disposition si vous souhaitez parler à un parent qui s’est occupé d’un enfant dans un plâtre spica de hanche. N’oubliez pas : soyez patient, vous vous en sortirez !

Département des soins infirmiers, Division des soins infirmiers orthopédiques
Date de création : Septembre 1994
Date de la dernière révision : Juin 2017