Une grande quantité d’informations circule sur l’acide ascorbique et les différentes formes de celui-ci qui sont disponibles. Les pensées sur sa chimie, son absorption et sa biodisponibilité et d’autres facteurs sont débattues davantage dans l’arène des médias sociaux et moins dans la communauté scientifique.
Dans ce blog, j’aborderai la différence entre l’acide ascorbique (ASC) et l’ascorbate de sodium (NaASC) à un petit degré dans leur utilisation orale et à un plus grand degré dans leur utilisation intraveineuse (IV).
L’acide ascorbique est un acide organique avec une structure cyclique similaire au glucose. Il existe principalement sous deux formes chez l’homme L-ascorbate (forme réduite – ASC) et Déhydroascorbate (forme oxydée – DHA). (Pour être complet, il existe une molécule intermédiaire, le radical ascorbate, qui possède un électron de plus que le DHA et un électron de moins que l’ASC, mais qui se transforme normalement en DHA en quelques millisecondes). En tant que tel, il est absorbé en partie par les transporteurs GLUT, mais aussi par des transporteurs spécifiques de « vitamine c » de la famille SVCT. La famille GLUT transporte le DHA via une diffusion facilitée dans les cellules (où le DHA doit être réduit en ASC pour être dans son état antioxydant) et la famille SVCT transporte l’ASC directement dans les cellules via des co-transporteurs dépendants du sodium. Dans l’intestin, cette différence entre le DHA étant absorbé par diffusion facilitée au niveau de la famille des récepteurs GLUT et l’ASC par soit le GLUT ou le co-transport dépendant du sodium du SVCT (avec une préférence pour le SVCT par l’ASC).
De multiples formes d’ASC existent pour une utilisation orale et quelques formes pour une administration parentérale (généralement IV) sont utilisées. L’ASC ordinaire est utilisé comme complément oral et est acide mais bien absorbé. Une forme ester « liposoluble » de l’ASC (palmitate d’ascorbyle) est utilisée comme système d’administration orale et topique de l’ASC, puis les « ascorbates minéraux » sont souvent présentés comme des suppléments de « vitamine C tamponnée ». (A noter ‘Ester-C’ ™ est en fait un minéral et non une version ester de l’ascorbate).
En administration orale, l’ASC est bien absorbé mais certains rapportent des troubles GI et auront moins de symptômes GI avec une forme minérale « tamponnée » d’ASC. Il s’agit généralement de NaASC, de Calcium ASC ou de mélanges comprenant l’une ou l’autre de ces formes ou les deux, ainsi que toute autre forme d’ascorbate minéral. Bien qu’il existe une certaine idée selon laquelle l’ASC par rapport à un ASC minéral a une absorption différente dans l’ensemble, il s’agit probablement d’un problème mineur en ce qui concerne l’absorption GI à Plasma dans son ensemble.
En usage parentéral (principalement IV chez les humains), une idée fausse existe concernant l’utilisation de « l’acide ascorbique par rapport à l’ascorbate de sodium » et la supériorité du NaASC par rapport à l’ASC sous la forme IV. Autrefois, on pouvait obtenir de l’ASC pur, le solubiliser et l’ajouter à une perfusion. Cela a conduit l’un de mes mentors, le Dr Robert Cathcart, à donner des instructions aux médecins sur la façon de préparer une solution de perfusion de NaASC par opposition à une solution IV d’ASC pur (et acide). Certains pensent qu’il s’agit d’une distinction nécessaire à faire dans la préparation moderne de la vitamine C par voie intraveineuse. Alors que c’était une considération il y a des années pour nous, dans l’utilisation moderne de la vitamine C IV en Amérique du Nord, les règlements de fabrication de la vitamine C IV rendent en fait toute la vitamine C IV NaASC. Pourquoi ?
Légalement, toute pharmacie ou fabricant pharmaceutique doit suivre les directives de la United States Pharmacopeia (USP) qui permet que le pH des perfusions soit compris entre 4,5 et 8,0 ; cependant, il est considéré comme la norme médicale de soins de perfuser aussi près que possible du pH physiologique humain (avec de rares exceptions) qui est considéré dans la littérature pharmacologique comme étant un pH de 7,4 plus ou moins (également exprimé comme » pH 7 à 8 « ). Ainsi, si l’on tient compte de ce qui précède et qu’une pharmacie dispose d’une solution de base d’ASC dont le pH, selon PubChem, se situe entre 2,0 et 3,0 (le pH de l’ASC dépend de la concentration, mais il se situe entre 2,0 et 3,0), elle NE PEUT légalement fabriquer une solution d’ASC pure et stérile pour la perfusion. Ils DOIVENT le tamponner avec du bicarbonate de sodium et/ou de l’hydroxyde de sodium, qui donnent tous deux un pH acceptable pour l’USP ET créent le NaASC. Ainsi, alors que l’étiquette de l’ASC IV indique généralement « Acide ascorbique pour perfusion » ou une phrase similaire, il s’agit en fait de NaASC. L’ASC IV dans les zones contrôlées par les règles de l’USP ne peut être fabriqué et vendu que sous le nom de NaASC.
Oui, dans les premiers temps du Dr Klenner, du Dr Cathcart et même de moi, il y avait une option et une distinction entre l’ASC IV et le NaASC IV. Aujourd’hui, vous ne pouvez qu’infuser du NaASC – vous ne pouvez pas l’acheter d’une autre manière dans une pharmacie américaine. Et c’est le cas depuis de nombreuses années. Ceux qui font la promotion du « seul vrai NaASC pour perfusion » sont généralement soit en train de vendre quelque chose, soit très mal informés sur ce qui précède, soit les deux (j’en ai parlé à beaucoup). Ils invoquent même souvent avec emphase le nom du Dr Cathcart comme « preuve » de leur confusion, à quel point je dis normalement « Je connaissais le Dr Cathcart, et vous ? » et procède à leur dire ce qui précède.
Donc, pour une utilisation orale, le NaASC en tant qu’ascorbate minéral peut être génial dans les estomacs sensibles et peut avoir un léger avantage d’absorption GI par rapport à l’ASC, mais cette revendication d’absorption en soi a un certain nombre de facteurs atténuants.
Pour une utilisation IV, vous pouvez seulement infuser du NaASC.