Informations cliniques
Le CD20 est une protéine qui est exprimée à la surface des cellules B,dès le stade des précellules B et également sur les cellules B matures dans la moelle osseuse et en périphérie. La CD20 n’est pas exprimée sur les cellules souches hématopoïétiques, les cellules pro-B ou les plasmocytes normaux.(1) Les plasmablastes et les plasmocytes stimulés peuvent exprimer la CD20.(2) La CD20 est généralement co-exprimée sur les cellules B avec la CD19, un autre marqueur de différenciation des cellules B. Le CD20 semble jouer un rôle dans le développement et la différenciation des cellules B, la signalisation du récepteur des cellules B (BCR) et les événements d’initiation du cycle cellulaire.(3) Le CD20 n’est pas éliminé de la surface des cellules B et ne s’internalise pas lorsqu’il est lié à un anticorps anti-CD20, et il n’est généralement pas présent sous forme d’antigène soluble libre en circulation.(3) Certaines immunodéficiences humorales primaires, telles que l’agammaglobulinémie liée au X et l’agammaglobulinémie autosomique récessive, sont caractérisées par une absence complète ou une réduction profonde des cellules B périphériques, exprimant à la fois CD20 etCD19 (un autre marqueur de différenciation des cellules B).
Une situation contrastée existe pour les patients recevant du rituximab, de l’ofatumumab, et d’autres anticorps monoclonaux anti-CD20 qui sont utilisés pour traiter certains cancers, des maladies auto-immunes, ou pour la déplétion des cellules B afin de prévenir le rejet humoral lors d’une transplantation rénale à compatibilité croisée positive. Ces agents bloquent les sites de liaison CD20 disponibles et, par conséquent, l’anticorps utilisé pour ce test cytométrique en flux ne peut pas reconnaître la molécule CD20 sur les lymphocytes B. L’utilisation concomitante du marqueur CD19 fournit des informations sur l’étendue de la déplétion des cellules B lors de l’utilisation de cette stratégie de traitement particulière.
On sait que le nombre absolu de sous-ensembles de lymphocytes est influencé par une variété de facteurs biologiques, y compris les hormones, l’environnement et la température. Les études sur la variation diurne (circadienne) du nombre de lymphocytes ont démontré une augmentation progressive du nombre de cellules T CD4 tout au long de la journée, tandis que les cellules T CD8 et les cellules B CD19+ augmentent entre 8h30 et midi, sans changement entre midi et l’après-midi. En revanche, le nombre de cellules tueuses naturelles est constant tout au long de la journée.(5) Il a été démontré que les variations circadiennes du nombre de cellules T circulantes sont négativement corrélées à la concentration plasmatique de cortisol.(6-8) En fait, les concentrations de cortisol et de catécholamine contrôlent la distribution et, par conséquent, le nombre de cellules T CD4 et CD8 naïves par rapport aux cellules effectrices.(6) Il est généralement admis que l’on observe un nombre plus faible de cellules T CD4 le matin par rapport au soir (9), et en été par rapport à l’hiver.(10) Ces données indiquent donc que le moment et l’uniformité du moment du prélèvement sanguin sont essentiels lors de la surveillance en série des sous-ensembles de lymphocytes chez les patients.