Kératoacanthome

Qu’est-ce que le kératoacanthome ?

Le kératoacanthome est une lésion cutanée qui fait éruption sur une peau endommagée par le soleil, un peu comme un petit volcan. Elle se développe pendant quelques mois ; puis elle peut rétrécir et se résorber d’elle-même. Le kératoacanthome est considéré comme une variante du cancer de la peau kératinocytaire ou non mélanique, le carcinome spinocellulaire (CSC). Comme il ne peut pas être distingué cliniquement de manière fiable des formes plus graves de cancer de la peau, les kératoacanthomes sont généralement traités chirurgicalement.

Le kératoacanthome peut commencer à l’emplacement d’une blessure mineure sur une peau endommagée par le soleil et portant des poils. Au début, il peut apparaître comme un petit bouton ou un furoncle et peut être pressé mais on découvre qu’il a un noyau solide rempli de kératine (écailles). Il prolifère ensuite et peut atteindre 2 cm de diamètre au moment où il est porté à l’attention du médecin.

Kératoacanthome

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Qu’est-ce qui cause le kératoacanthome ?

Le kératoacanthome naît des cellules cutanées du follicule pileux pour des raisons inconnues.

Certains kératoacanthomes semblent être liés à une infection par le papillomavirus humain (HPV), à l’origine des verrues, mais la majorité des kératoacanthomes ne s’avèrent pas dus au HPV.

Quel est le traitement du kératoacanthome ?

Les kératoacanthomes doivent être traités pour plusieurs raisons.

• Pour obtenir une pathologie : le kératoacanthome peut être difficile à distinguer du carcinome épidermoïde invasif.
• Pour se débarrasser d’une lésion inesthétique, sensible ou inquiétante
• Pour minimiser la cicatrice, qui peut être plus inesthétique si la lésion se résout d’elle-même.

Le traitement nécessite la destruction de la lésion. Les options comprennent :

• La cryothérapie (utilisée uniquement pour les petites lésions < 0,5 cm)
• Le curetage et le cautère ou une autre forme d’électrochirurgie
• L’excision
• La radiothérapie.

Suivi du kératoacanthome

Si le kératoacanthome récidive, il doit être à nouveau traité.

Les patients atteints de kératoacanthomes sont à risque d’avoir d’autres lésions similaires et d’autres cancers de la peau.

Multiples kératoacanthomes

Il existe certaines conditions rares dans lesquelles de multiples kératoacanthomes apparaissent. Ce sont :

• Kératoacanthomes éruptifs de Grzybowski
• Syndrome de Muir Torre
• Multiples épithéliomas squameux auto-cicatrisants de Ferguson-.Smith
• Kératoacanthome centrifuge marginatum
• Kératoacanthomes éruptifs médicamenteux
  • Les médicaments responsables sont les inhibiteurs de BRAF vemurafenib et dabrafenib, les inhibiteurs de points de contrôle pembrolizumab et nivolumab, le léflunomide, le vismodegib, l’imiquimod.