Hyperbilirubinémie chez le nouveau-né

Qu’est-ce que l’hyperbilirubinémie chez un nouveau-né ?

L’hyperbilirubinémie survient lorsqu’il y a trop de bilirubine dans le sang de votre bébé.

La bilirubine est fabriquée par la dégradation des globules rouges. Il est difficile pour les bébés de se débarrasser de la bilirubine au début. Elle peut s’accumuler dans leur sang, leurs tissus et leurs fluides.

La bilirubine a une couleur. Elle donne à la peau, aux yeux et aux autres tissus du bébé une couleur jaune (jaunisse). La jaunisse peut apparaître pour la première fois à la naissance de votre bébé. Elle peut aussi apparaître à tout moment après la naissance.

Qu’est-ce qui cause l’hyperbilirubinémie chez un nouveau-né ?

Pendant la grossesse, le placenta élimine la bilirubine du sang de votre bébé. A la naissance du bébé, le foie du bébé prend en charge cette tâche. Votre bébé peut avoir trop de bilirubine pour de nombreuses raisons.

Ictère physiologique

Durant les premiers jours de vie, les bébés ne sont pas capables de se débarrasser de beaucoup de bilirubine. Ce type normal d’ictère survient en réponse à la capacité réduite du bébé à éliminer la bilirubine. Mais il peut être difficile au début de savoir si la jaunisse est causée par un autre problème.

Jaunisse due à un échec de l’allaitement

Certains bébés n’allaitent pas bien au début. Cela provoque une jaunisse due à l’échec de l’allaitement. Une mauvaise alimentation déshydrate votre bébé. Il urine aussi moins. La bilirubine s’accumule alors dans le corps de votre bébé. Les bébés nés entre 34 et 36 semaines de grossesse sont plus susceptibles de souffrir de ce problème. Ces bébés n’ont souvent pas la coordination et la force nécessaires pour bien s’alimenter au sein. Mais ce problème est également fréquent chez les nouveau-nés à terme (37 à 38 semaines). Il peut également se produire chez tous les nouveau-nés qui ont eu un départ difficile, notamment s’ils ont été séparés de leur mère et n’ont pas pu s’alimenter souvent. Cela s’améliore généralement une fois que le bébé a appris à bien s’alimenter au sein.

L’ictère du lait maternel

Environ 2 % des bébés allaités au sein ont la jaunisse. Cela se produit plus tard au cours de leur première semaine de vie. Elle atteint son maximum à l’âge de 2 semaines environ. Elle peut durer de 3 à 12 semaines. Elle n’est pas dangereuse, mais des tests peuvent être nécessaires pour détecter d’autres problèmes qui sont dangereux. Ce problème peut être causé par une substance présente dans le lait maternel. Cette substance peut augmenter la quantité de bilirubine que l’organisme du bébé peut réabsorber.

Jaunisse par hémolyse

Si votre bébé est atteint de la maladie du Rh (maladie hémolytique du nouveau-né due au fait qu’il a un groupe sanguin différent de celui de sa mère), il peut avoir ce type de jaunisse. Ce problème peut également provenir d’un excès de globules rouges ou de problèmes rares dans lesquels les globules rouges sont plus fragiles que la normale. L’hémolyse est le mot qui désigne le processus au cours duquel les globules rouges se décomposent et libèrent la bilirubine.

Jaunisse causée par une mauvaise fonction hépatique

La jaunisse peut survenir si le foie de votre bébé ne fonctionne pas bien. Cela peut être dû à une infection ou à d’autres facteurs. Le foie est la partie du corps la plus responsable de l’élimination de la bilirubine. Un problème au niveau du foie peut entraîner des niveaux plus élevés de bilirubine.

Quels sont les nouveau-nés qui risquent de souffrir d’hyperbilirubinémie ?

Environ 60 % des nouveau-nés à terme ont la jaunisse. Il en est de même pour 80 % des bébés prématurés. Les bébés nés de mères diabétiques ou atteintes d’une maladie du rhésus sont plus susceptibles de présenter cette affection.

Quels sont les symptômes de l’hyperbilirubinémie chez un nouveau-né ?

Les symptômes peuvent se manifester un peu différemment chez chaque enfant. Ils peuvent inclure :

Un jaunissement de la peau et du blanc des yeux de votre bébé. Cela commence souvent sur le visage du bébé et se déplace vers le bas de son corps.
Mauvaise alimentation
Manque d’énergie

Les symptômes de ce problème de santé peuvent être similaires aux symptômes d’autres conditions. Assurez-vous que votre enfant consulte un prestataire de soins de santé pour obtenir un diagnostic.

Comment diagnostique-t-on l’hyperbilirubinémie chez un nouveau-né ?

Le moment où la jaunisse de votre enfant commence à apparaître a de l’importance. Il peut aider son prestataire de soins à poser un diagnostic.

Premières 24 heures. Ce type d’ictère est souvent grave. Votre enfant aura probablement besoin d’un traitement immédiatement.
Deuxième ou troisième jour. Il s’agit souvent d’un ictère physiologique. Parfois, il peut s’agir d’un type d’ictère plus grave. Il est important de s’assurer que le bébé reçoit suffisamment de lait à ce stade.
Vers la fin de la première semaine. Ce type d’ictère peut provenir de l’ictère du lait maternel mais peut être dû à une infection ou à d’autres problèmes graves rares.
Lors de la deuxième semaine. Ceci est souvent causé par la jaunisse du lait maternel mais peut être dû à des problèmes hépatiques rares.

Le prestataire de soins de votre enfant peut effectuer ces tests pour confirmer le diagnostic :

Taux de bilirubine directe et indirecte. Ces taux montrent si la bilirubine est liée à d’autres substances par le foie de votre enfant. Un ictère physiologique normal présente une bilirubine indirecte. La jaunisse due à des problèmes plus graves peut avoir des niveaux élevés de l’un ou l’autre type de bilirubine.
Composition des globules rouges
Type sanguin et recherche d’une incompatibilité Rh (test de Coomb)

Comment traite-t-on l’hyperbilirubinémie du nouveau-né ?

Le traitement dépendra des symptômes, de l’âge et de l’état de santé général de votre enfant. Il dépendra également de la gravité de l’affection.

Photothérapie

La bilirubine absorbe la lumière. Les taux élevés de bilirubine diminuent souvent lorsque le bébé est placé sous des lumières spéciales à spectre bleu. C’est ce qu’on appelle la photothérapie. Votre enfant peut recevoir ce traitement le jour et la nuit. Il faut parfois plusieurs heures pour que le traitement commence à agir. Pendant le traitement par lumière, l’œil de votre bébé sera protégé. Le professionnel de santé de votre bébé vérifiera la température de votre bébé. Il testera également le taux de bilirubine de votre bébé. Cela permettra de savoir si la photothérapie fonctionne.

Couverture à fibres optiques

Une couverture à fibres optiques est une autre forme de photothérapie. La couverture est généralement placée sous votre bébé. Elle peut être utilisée seule ou avec une photothérapie régulière.

Echange transfusionnel

Ce traitement permet de retirer le sang de votre bébé qui a un taux de bilirubine élevé. Il le remplace par du sang frais dont le taux de bilirubine est normal. Cela augmente le nombre de globules rouges de votre bébé. Cela permet également de réduire son taux de bilirubine. Pendant l’intervention, votre bébé alternera entre le don et la réception de petites quantités de sang. Cela se fera par une veine ou une artère du cordon ombilical du bébé. Elle n’est pratiquée dans une unité de soins intensifs que lorsque le taux de bilirubine est extrêmement élevé. Votre bébé peut avoir besoin de subir à nouveau cette procédure si son taux de bilirubine reste élevé.

Alimentation au lait maternel

L’Académie américaine de pédiatrie dit que vous devez continuer à allaiter un bébé atteint de jaunisse. Si votre bébé n’a pas reçu suffisamment de lait au sein, vous devrez peut-être compléter avec du lait maternel pompé ou du lait maternisé.

Traitement de toute cause sous-jacente de l’affection

Cela peut inclure le traitement d’une infection. Dans des conditions très rares, une transplantation hépatique peut être nécessaire.

Quelles sont les complications possibles de l’hyperbilirubinémie chez un nouveau-né ?

Des niveaux élevés de bilirubine peuvent se déplacer vers le cerveau de votre bébé. Cela peut provoquer des convulsions et des lésions cérébrales. C’est ce qu’on appelle l’ictère nucléaire.

Que puis-je faire pour prévenir l’hyperbilirubinémie chez mon nouveau-né ?

Cette affection ne peut pas vraiment être prévenue, sauf en cas de jaunisse d’échec de l’allaitement. Les tétées doivent commencer dans la première heure de vie et se poursuivre au moins toutes les 2 ou 3 heures, ou plus tôt si le bébé montre des signes d’envie de manger. Plus le bébé est prématuré, plus il est probable qu’il ait besoin de suppléments de lait exprimé ou de lait maternisé au début. Pour tous les bébés, il est essentiel de repérer rapidement la jaunisse et d’obtenir un traitement immédiat. Cela peut empêcher le taux de bilirubine de votre bébé d’atteindre des niveaux dangereux.

Points clés sur l’hyperbilirubinémie chez le nouveau-né

L’hyperbilirubinémie se produit lorsqu’il y a trop de bilirubine dans le sang de votre bébé.
Environ 60 % des nouveau-nés à terme et 80 % des prématurés ont la jaunisse.
Le symptôme le plus courant est le jaunissement de la peau et du blanc des yeux de votre bébé.
Le moment où la jaunisse de votre enfant commence à apparaître est important. Il peut aider son fournisseur de soins de santé à poser un diagnostic.
Veillez à nourrir votre bébé tôt et souvent.
Dépister la jaunisse tôt et obtenir un traitement immédiatement est essentiel. Cela peut empêcher la bilirubine de votre enfant d’atteindre des niveaux dangereux.

Prochaines étapes

Des conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez le professionnel de santé de votre enfant :

Le nom du test ou de l’intervention
La raison pour laquelle votre enfant subit ce test ou cette intervention
Les résultats à attendre et leur signification

Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
Quand et où votre enfant doit subir le test ou l’intervention
Qui pratiquera l’intervention et quelles sont les qualifications de cette personne qualifications de cette personne
Que se passerait-il si votre enfant ne subissait pas le test ou l’intervention
Autres tests ou interventions à envisager
Quand et comment obtiendrez-vous les résultats les résultats
Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou si votre enfant a des problèmes
Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure