GOLD MARK est un nouveau mnémonique recommandé pour remplacer MUDPILES pour les causes d’acidose métabolique à trou anionique.gap metabolic acidosis
GOLD MARK
- Glycols (propylène glycol et éthylène glycol)
- Oxoproline – La 5-oxoproline (ou acide pyroglutamique) est associée à l’utilisation chronique d’acétaminophène, souvent par des femmes souffrant de malnutrition.
- L-lactate,
- D-lactate – L’acide D-lactique peut apparaître chez certains patients atteints de syndromes de l’intestin court
- Méthanol,
- Aspirine,
- Insuffisance rénale (vs. urémie)
- Acidocétose.
Les perfusions de propylène glycol à forte dose génèrent une acidose à écart anionique. Le propylène glycol, solvant utilisé pour plusieurs médicaments parentéraux dont le lorazépam, le phénobarbital, et d’autres est métabolisé en D-lactate et L-lactate.
MUDPILES
Méthanol,
Urémie,
Cétoacidose diabétique,
Paraldéhyde,
Fer, isoniazide (INH),
Acide lactique,
Ethanol, éthylène glycol, diéthylène glycol, ou propylène glycol
Salicylates
KUSMALE est une alternative à MUDPILES qui rappelle les respirations de Kussmaul que pourrait avoir le patient. Il signifie
Cétoacidose,
Urémie,
Impoisonnement aux salicylates,
Méthanol,
Aldéhyde (paraldéhyde),
Lactate, et
Ethylène glycol.
L’argument pour passer de MUDPILES à GOLDMARK
- L’acidose métabolique 2/2 l’utilisation excessive de paraldéhyde est devenue excessivement rare.
- Le fer et l’isoniazide ne sont que deux des nombreux médicaments et toxines qui peuvent provoquer une hypotension et une acidose lactique et seraient donc comptabilisés dans le « L » de GOLDMARK. Notez que (l’isoniazide peut également générer une composante de l’acidocétose.
- Trois nouveaux acides organiques et précurseurs d’acides pouvant entraîner une acidose métabolique à trou anionique ont été reconnus comme causant une acidose métabolique à trou anionique : 1) le D-lactate, 2) la 5-oxoproline, 3) le propylène glycol
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