Est-ce que prendre la contraception à la même heure tous les jours est important ?

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Toute personne qui prend la pilule connaît le principe : La prendre tous les jours à la même heure ou risquer une grossesse. Vous avez besoin d’un rappel supplémentaire ? Mettez une alarme. Juste pour être sûr.

Mais pourquoi prendre la contraception à la même heure la rend-elle plus efficace ? Et qu’est-ce qui constitue exactement « la même heure » – la même heure à la minute près ? L’heure ? L’heure générale de la journée ?

Parmi les millions de femmes américaines qui prennent la pilule, des millions d’entre elles ne savent probablement pas comment elle fonctionne exactement. Lorsqu’elle est prise  » parfaitement « , la pilule est efficace à plus de 99 % pour prévenir les grossesses – mais lorsqu’elle est prise  » typiquement « , elle n’est efficace qu’à 91 %. Qu’est-ce que cela veut dire « normalement » ?

Pour trouver des réponses, nous avons parlé avec des médecins pour savoir pourquoi – et dans quelle mesure – le choix du moment est important. Bien sûr, vous devez toujours consulter votre médecin si vous avez des questions sur votre santé personnelle. Mais voici ce que nous avons appris sur le tableau d’ensemble :

D’abord, un petit rappel sur le fonctionnement de la pilule

La pilule se présente sous deux formes : les pilules progestatives seules, également appelées minipilules, et les pilules combinées, composées à la fois de progestatifs et d’œstrogènes. La grande majorité des femmes qui prennent un contraceptif oral prennent cette dernière.

Pourquoi ces deux hormones ? Lorsque vous ne prenez pas la pilule, votre cycle de fertilité est déterminé par les flux et reflux de progestérone et d’œstrogènes tout au long du mois (généralement sur un cycle de 28 à 32 jours). Lorsque votre taux d’œstrogènes atteint son maximum, votre corps commence à libérer un ovule, ce que l’on appelle aussi l’ovulation. Dans un cycle normal de 28 jours, l’ovulation a lieu le 14e jour.

Lorsque vous prenez systématiquement des œstrogènes synthétiques, cependant, ce pic n’a jamais lieu – et donc aucun œuf n’est libéré. Sans ovule, les spermatozoïdes n’ont rien à féconder.

Il y a plus : Les hormones synthétiques épaississent également la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes d’atteindre un ovule.

Alors, l’heure à laquelle vous prenez la pilule est-elle importante ?

Pas vraiment, si vous prenez la pilule combinée – mais vous devez la prendre tous les jours.

Comme la pilule repose sur les niveaux d’hormones, il est important de maintenir ces niveaux aussi constants que possible, ce qui signifie la prendre régulièrement. Cependant, si vous êtes comme de nombreuses femmes et que vous prenez la pilule à 9 heures du matin un jour et à 20 heures le lendemain, tout va en fait bien, si vous prenez des pilules combinées.

« Avec les pilules contraceptives combinées, les prendre à l’heure exacte n’est pas si important », dit Alice Hill, une gynécologue obstétricienne en pratique privée à Los Angeles. « Nous disons aux gens de les prendre à la même heure pour qu’ils prennent l’habitude de le faire tous les jours. Mais elles sont toujours protégées tant qu’elles la prennent tous les jours. »

Ainsi, prendre la pilule tous les jours permet de maintenir des niveaux d’hormones suffisamment élevés pour prévenir une grossesse. Mais si vous oubliez de prendre une pilule pendant plus de 24 heures (ce qui signifie que vous manquez une journée entière), les médecins recommandent de la prendre dès que vous vous en souvenez – même si cela signifie en prendre deux dans la même journée – pour augmenter vos niveaux d’hormones.

Si vous oubliez deux pilules ou plus, commencez à prendre les pilules dès que vous vous en souvenez, mais utilisez une méthode d’appoint. Et si vous en êtes à votre dernière semaine de pilules (juste avant les placebos), Hill recommande d’utiliser une méthode de secours « jusqu’à ce que vous soyez sur la prochaine plaquette. » Vous ne voulez pas manquer plusieurs jours et ensuite passer sept jours sans hormones sans protection – cela pourrait en fait vous mettre à risque de grossesse.

Voici ce qui se passe généralement lorsque vous oubliez une pilule combinée :

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Si vous prenez des pilules progestatives, cependant, le timing est tout. L’omission d’une pilule progestative de seulement quatre heures peut augmenter considérablement votre risque de grossesse, dit Hill. En effet, les pilules à progestatif seul agissent différemment des pilules combinées : Elles épaississent la glaire cervicale et modifient la muqueuse utérine, mais elles n’empêchent pas l’ovulation comme le font les pilules combinées – en d’autres termes, un ovule peut toujours être libéré.

« Puisque vous pouvez ovuler avec cette pilule, vous pouvez concevoir si plus de 28 heures s’écoulent entre les deux », prévient Hill. « C’est pourquoi l’efficacité de la pilule combinée est supérieure à 99 % et celle de la pilule progestative est de 96 %. »

Alors, qu’est-ce qui compte exactement comme « utilisation parfaite » par rapport à « utilisation typique » ?

Les définitions restent vagues, mais voici l’essentiel :  » L’utilisation parfaite  » signifie prendre la pilule  » comme indiqué « , selon le CDC, et  » l’utilisation typique  » tient compte de l’utilisation incorrecte ou incohérente – oublier des pilules entières ou sur plusieurs jours. Ou comme le dit Hill : L' »utilisation parfaite » signifie que l’on prend la pilule tous les jours, pas nécessairement à la même heure. L' »utilisation typique » reconnaît que les gens oublient. »

Comme nous l’avons mentionné, la pilule est efficace à environ 99 % dans le cadre d’une « utilisation parfaite » et à 91 % dans le cadre d’une « utilisation typique ». »

Et cette semaine de pilules placebo ? Comment cela fonctionne-t-il ?

Dans de nombreux cycles de pilules combinées, il y a une semaine tous les 28 jours où des pilules placebo sont prises à la place des hormones. Mais vous êtes toujours protégée contre la grossesse pendant cette semaine, tant que vous avez pris les 21 pilules précédentes.

« Il faut environ sept jours sans hormones pour qu’un ovule commence à se développer », explique Hill. « C’est pourquoi les plaquettes de pilules ont sept jours sans sucre ou moins. Vous ne pouvez pas tomber enceinte ces jours-là. »

Cependant, Hill dit que la période juste après les pilules placebo est celle où les femmes ont le plus de risques de tomber enceintes. « Les cinq premières pilules de l’emballage sont les plus importantes. Si une personne prend son paquet en retard à la pharmacie, elle a le plus de chances de tomber enceinte », explique-t-elle.

Puisque vous venez de passer sept jours sans les hormones, soudainement, un ou deux jours peuvent faire une grande différence – en partie parce que vous pouvez commencer le processus de libération d’un ovule pendant cette période. Hill dit que de nombreuses femmes qui tombent enceintes pendant la pilule combinée sont dans ces circonstances. Conseil : Procurez-vous les pilules du mois prochain avant que votre boîte ne soit épuisée!

Et les antibiotiques, est-ce qu’ils gâchent tout ?

Pas vraiment. « Les antibiotiques sont métabolisés par le foie et peuvent accélérer le métabolisme des pilules contraceptives, ce qui les rend moins efficaces », explique Hill. « C’est purement théorique, cependant. Je n’ai jamais vu quelqu’un tomber enceinte à cause de la prise d’antibiotiques. Les pilules de nos jours sont si efficaces que ce n’est vraiment pas un problème. »

Selon le Planning familial, seul l’antibiotique rifampicine, utilisé pour traiter la tuberculose, s’est avéré interférer – « les autres antibiotiques ne rendent pas la pilule moins efficace. »

Comment est-il possible pour une femme de tomber enceinte en prenant correctement la pilule ?

Même en prenant la pilule de manière strictement régimentée, elle n’est toujours pas efficace à 100 %. En gros, une femme sur 100 qui prend parfaitement la pilule tombera enceinte au bout d’un an. Mais pourquoi ?

Il s’avère que les médecins ne savent pas vraiment. C’est une maigre consolation, je sais. Les coupables pourraient être le métabolisme (certaines femmes métabolisent les hormones plus rapidement), le poids (Planned Parenthood prévient que les hormones peuvent ne pas fonctionner aussi bien chez les personnes obèses ou en surpoids), une maladie récente (des vomissements ou de la diarrhée peuvent signifier que votre corps n’absorbe pas toutes les hormones), ou une combinaison de problèmes qui font que certaines femmes sont le seul pour cent.

Taryn Hillin est la rédactrice amour et sexe de Fusion, avec un grand accent sur la science des relations. Elle aime aussi les chiens, les bières vieillies au tonneau de Bourbon et le pop-corn – pas nécessairement dans cet ordre.