Dosage de la desvenlafaxine

Médicalisé par Drugs.com. Dernière mise à jour le 4 novembre 2020.

Dose usuelle pour adulte pour la dépression

50 mg par voie orale une fois par jour, avec ou sans nourriture

-Des doses de 10 à 400 mg/jour ont été étudiées dans les essais cliniques.
-Il n’y a pas de preuve que des doses supérieures à 50 mg par jour apportent un bénéfice supplémentaire.
-Les effets secondaires et les abandons étaient plus fréquents à des doses plus élevées.
-L’efficacité chez les patients atteints de trouble dépressif majeur a été établie dans 4 études à court terme et 2 études d’entretien.
Utilisation : Traitement du trouble dépressif majeur (TDM)

Ajustements de la dose rénale

Dysfonctionnement rénal léger (ClCr supérieure à 50 ml/min) : Aucun ajustement n’est recommandé.
Dysfonctionnement rénal modéré (ClCr 30 à 50 mL/min) : 50 mg par voie orale une fois par jour
Dysfonctionnement rénal sévère (ClCr inférieur à 30 mL/min) OU insuffisance rénale terminale (ClCr inférieur à 15 mL/min) : 25 mg par voie orale une fois par jour OU 50 mg par voie orale tous les deux jours

Ajustements de la dose pour le foie

Dysfonctionnement hépatique léger (classe A de Child-Pugh) : Aucun ajustement n’est recommandé.
Dysfonctionnement hépatique modéré à sévère (classe B à C de Child-Pugh) : 50 mg par jour
-Les doses supérieures à 100 mg par jour ne sont pas recommandées.

Ajustements de dose

-Une réduction de la dose OU un arrêt du traitement doit être envisagé chez les patients qui développent une augmentation soutenue de la pression artérielle.
-Préalablement à l’arrêt du traitement, une réduction progressive de la dose jusqu’à 25 mg/jour est recommandée pour minimiser les symptômes d’arrêt.
Commutation des patients vers/depuis les IMAO :
-Commencer le traitement avec ce médicament : Au moins 14 jours doivent s’écouler entre l’arrêt du traitement par IMAO et le début du traitement.
Arrêt du traitement par ce médicament : Au moins 7 jours doivent s’écouler entre l’arrêt du traitement et le début d’un IMAO.
Patients qui nécessitent un traitement urgent par le linézolide/le bleu de méthylène IV pendant le traitement :
-Les bénéfices potentiels doivent être supérieurs aux risques de syndrome sérotoninergique.
-Ce médicament doit être arrêté rapidement avant d’administrer le linézolide/le bleu de méthylène IV.
-Les patients doivent être surveillés pour un syndrome sérotoninergique pendant 7 jours OU 24 heures après la dernière dose de linézolide/bleu de méthylène IV, selon la première éventualité.
-Le traitement peut reprendre 24 heures après la dernière dose de linézolide/bleu de méthylène IV.

Précautions

Mises en garde encadrées :
Pensées et comportements suicidaires :
Les antidépresseurs ont augmenté le risque de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes dans des études à court terme. Ces études n’ont pas montré d’augmentation du risque de pensées et de comportements suicidaires avec l’utilisation d’antidépresseurs chez les patients âgés de plus de 24 ans ; il y a eu une réduction du risque avec l’utilisation d’antidépresseurs chez les patients âgés de 65 ans et plus.
Chez les patients de tous âges qui commencent un traitement par antidépresseurs, surveiller étroitement l’aggravation et l’émergence de pensées et de comportements suicidaires. Aviser les familles et les soignants de la nécessité d’une observation étroite et d’une communication avec le prescripteur.
-Ce médicament n’est pas approuvé pour une utilisation chez les patients pédiatriques.
L’innocuité et l’efficacité n’ont pas été établies chez les patients de moins de 18 ans.
Consulter la section MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

Les doses supplémentaires ne doivent pas être administrées après dialyse.

Autres commentaires

Conseils d’administration:
-Les comprimés doivent être pris approximativement à la même heure chaque jour.
-Les comprimés doivent être avalés entiers avec du liquide et ne doivent pas être divisés, écrasés, mâchés ou dissous.
Généralités :
-Les épisodes aigus nécessitent généralement au moins plusieurs mois de traitement soutenu.
-Les patients doivent être réévalués périodiquement pour déterminer la nécessité de poursuivre le traitement.
-Une réduction progressive de la dose est recommandée chaque fois que possible.
-Si des symptômes intolérables apparaissent après une diminution de la dose ou à l’arrêt du traitement, la reprise de la dose précédemment prescrite doit être envisagée.
-Des symptômes d’arrêt ont été rapportés lors du passage d’autres antidépresseurs, y compris la venlafaxine, à ce médicament.
Surveillance :
-Cardiovasculaire : Surveillance régulière de la pression artérielle
-Neurologique : Signes/symptômes du syndrome sérotoninergique
-Psychiatrique : Symptômes d’arrêt, aggravation et émergence de pensées suicidaires
Conseils aux patients :
-Il faut conseiller aux patients d’éviter l’alcool.
-Les patients peuvent remarquer le passage d’un comprimé à matrice inerte dans les selles ou via la colostomie.
-Informer les patients que ce médicament peut altérer le jugement, les capacités motrices et/ou la pensée, et qu’ils doivent éviter de conduire ou d’utiliser des machines si ces effets secondaires surviennent.
-Conseiller aux patients de parler à leur professionnel de santé s’ils sont enceintes, ont l’intention de l’être ou allaitent.

Questions fréquemment posées

• IRSS vs IRSN – Quelle est la différence entre eux ?