Département de la santé

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Le groupe de travail de l’État de New York sur la vie et la loi a été créé en 1985 pour élaborer une politique publique sur les questions découlant des progrès médicaux. Le groupe de travail comprend des leaders dans les domaines du droit, de la médecine, des soins infirmiers, de la philosophie, des droits des consommateurs, de la religion et de l’éthique.

En 1998, après des recherches approfondies et des entretiens avec des personnes impliquées dans le traitement de la fertilité, le groupe de travail a constaté que les donneurs d’ovules ne sont souvent pas suffisamment informés sur le processus. Le Groupe de travail a reçu une subvention de la Fondation Ford pour créer un processus et un formulaire modèles pour l’obtention d’un consentement éclairé, et ce guide pour les donneuses d’ovules.

Ce guide a été préparé par le Groupe consultatif du Groupe de travail sur les technologies de reproduction assistée. Ce groupe comprenait des spécialistes de l’infertilité, des consommateurs, des éthiciens, des membres du groupe de travail et des représentants de l’American College of Obstetricians and Gynecologists et de la Society for Assisted Reproductive Technology. En outre, des donneuses d’ovules ont partagé leurs expériences avec le groupe et le personnel du groupe de travail.

Table des matières

• Introduction
• Qui peut devenir un donneur d’ovules ?
• Qu’est-ce que le don d’ovules implique ?
• Que dois-je savoir sur les annonces pour les donneurs d’ovules ?
• Comment les donneurs d’ovules sont-ils sélectionnés ?
  • Dépistage médical général
  • Dépistage des maladies infectieuses
  • Dépistage des maladies héréditaires
  • Dépistage psychologique
• Que se passe-t-il si je ne suis pas acceptée ?
• Qui utilisera mes ovules ?
• Le receveur saura-t-il qui je suis ?
• Comment les donneuses sont-elles jumelées aux receveuses ?
• Que se passe-t-il si quelqu’un me demande de faire un don ?
• Quel est le processus du don d’ovules ?
  • Arrêt de votre cycle normal
  • Stimulation de la production d’ovules
  • Suivi de vos progrès
  • Retrait des ovules
  • Soins de suivi
• Le don d’ovules affectera-t-il ma vie quotidienne ?
• Que deviennent les ovules donnés ?
• Qu’est-ce que le consentement éclairé ?
• Y a-t-il d’autres considérations juridiques et financières ?
  • Contrats
  • Confidentialité
  • Droits et responsabilités des parents
  • Paiements
  • Dépenses
  • Assurance
• Puis-je faire un don plus d’une fois ?
• Glossaire
• Liste de contrôle : Avant de donner votre consentement au don d’ovules
• Groupe de travail de l’État de New York sur la vie et la loi, Groupe consultatif sur les techniques de procréation assistée

INTRODUCTION

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De nombreux couples qui souhaitent avoir des enfants trouvent qu’il est difficile ou impossible de concevoir. Grâce à des techniques spéciales, certains couples peuvent concevoir en utilisant leurs propres ovules et sperme. D’autres doivent utiliser le sperme d’un autre homme. Plus récemment, le don d’ovules a permis à certaines femmes, dont les ovaires ne produisent pas suffisamment d’ovules sains, de devenir enceintes en utilisant des ovules donnés.

Vous lisez peut-être ce guide parce que vous avez répondu à une annonce de donneuses d’ovules ou qu’un ami ou un parent vous a demandé d’envisager de devenir une donneuse. Si c’est le cas, vous devez apprendre tout ce que vous pouvez sur le processus et réfléchir sérieusement à ce que cela implique avant de vous lancer. Devenir donneur est une décision très importante.

Ce guide fournit aux donneurs d’ovules potentiels des informations impartiales. Il suggère des points à prendre en considération et des questions à poser avant de décider de devenir ou non une donneuse.

Qui peut devenir un donneur d’ovules ?

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Toutes les femmes ne peuvent pas donner des ovules. Les programmes varient dans les qualités qu’ils préfèrent, mais certains critères sont assez standards. Certaines règles sont fixées pour des raisons juridiques. D’autres politiques sont conçues pour augmenter les chances qu’une grossesse résulte et que le processus soit sûr pour la donneuse et la receveuse.

Communément, les donneuses d’ovules doivent avoir un certain âge, généralement 21 ans, et ne pas dépasser 35 ans. La limite inférieure garantit qu’une femme peut légalement conclure un contrat. La limite supérieure reflète le fait que les femmes plus âgées répondent moins bien aux médicaments de fertilité. Il y a également une chance que les ovules d’une femme plus âgée soient anormaux, rendant la grossesse moins probable ou augmentant le risque d’une anomalie congénitale.

Certains programmes préfèrent utiliser des donneuses qui ont déjà donné naissance ou donné des ovules avec succès. On pense qu’elles sont plus susceptibles d’être fertiles et qu’il est plus facile d’anticiper leurs sentiments à l’égard d’une progéniture génétique née d’une autre personne.

Qu’est-ce que le don d’ovules implique ?

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Si vous demandez à devenir un donneur d’ovules, vous pouvez avoir plusieurs visites médicales avant d’être accepté. Ces visites comprendront un examen physique et gynécologique, un historique médical et familial, des analyses de sang et d’urine et une évaluation psychologique. Vous discuterez également de vos droits et responsabilités avec un représentant du programme. Un don n’aura lieu que si vous êtes acceptée, jumelée avec une femme qui recevra vos ovules, et si vous donnez votre consentement.

L’utilisation d’ovules donnés pour établir une grossesse implique une fécondation in vitro (FIV). Tout d’abord, vous prendrez une série de médicaments de fertilité (dont certains doivent être injectés) pour stimuler vos ovaires afin qu’ils produisent de nombreux ovules en une seule fois. Pendant la prise de ces médicaments, vous subirez des examens médicaux fréquents. Le retrait des ovules de vos ovaires implique une intervention chirurgicale mineure. Après votre rétablissement après le prélèvement des ovules, votre partie du cycle de traitement est terminée.

Vos ovules seront ensuite mélangés avec le sperme du père prévu dans le laboratoire de la clinique. Si des embryons en résultent, ils seront cultivés dans une boîte de laboratoire avant qu’un ou plusieurs soient transférés dans l’utérus de la receveuse. Si elle tombe enceinte et accouche d’un enfant, elle sera la mère biologique et la mère légale de cet enfant, même si l’enfant sera génétiquement apparenté à vous.

Que dois-je savoir des annonces pour les donneuses d’ovules ?

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Lorsque vous répondez à une annonce pour les donneuses d’ovules, il est important de savoir qui l’a placée. De nombreux programmes d’infertilité font de la publicité pour des donneuses d’ovules afin d’aider à traiter leurs patients. Ces programmes fournissent toutes les procédures de dépistage, d’appariement et médicales requises par le don.

Dans certains cas, les annonces sont placées par des courtiers en ovules. Ces personnes ou organisations recrutent des donneuses d’ovules mais ne fournissent pas de services médicaux. Si vous contactez un courtier, assurez-vous de savoir qui est responsable de chaque partie du processus de don d’ovules. Serez-vous examinée par le courtier ? Un programme d’infertilité voudra-t-il répéter ces tests ? Qui paiera vos factures médicales ? Que se passera-t-il si vous développez des complications ? Qu’adviendra-t-il des informations que vous fournirez ?

Occasionnellement, des annonces – censées représenter un couple spécifique – offriront une importante somme d’argent à la bonne donneuse d’ovules. Ces annonces recherchent des donneuses dotées de qualités particulières, telles qu’une taille supérieure à la moyenne, des aptitudes sportives ou musicales, ou une éducation de type Ivy League. Sachez que, dans certains cas, il n’y a en fait aucun couple prêt à payer les frais alléchants. Le courtier essaie plutôt d’attirer un grand nombre de candidats. Les détails concernant ces candidats seront utilisés dans la publicité du courtier ou sur son site Web pour attirer les destinataires. Certains courtiers utiliseront les informations que vous donnez de cette manière, à moins que vous ne refusiez spécifiquement cette autorisation.

Vous pouvez recevoir un appel téléphonique vous proposant des frais beaucoup plus bas pour servir de donneur à un autre couple. Même si vous n’êtes jamais appelé, les informations de votre demande peuvent devenir disponibles sur Internet.

N’oubliez pas que le but d’une publicité est de vous inciter à devenir un donneur d’ovules. Ne vous fiez pas à une publicité pour obtenir des détails sur le processus. Vous devrez lire attentivement tout le matériel éducatif et les formulaires de consentement. Posez des questions jusqu’à ce que vous compreniez suffisamment bien le processus pour prendre une décision.

COMMENT LES DONNEURS D’OEUF SONT-ILS SÉLECTIONNÉS ?

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Si vous répondez à une annonce, vous pouvez être interviewé par téléphone, ou recevoir un formulaire à remplir. En fonction de vos réponses, le programme peut décider qu’il est peu probable que vous soyez choisie, et vous pouvez ne plus entendre parler de lui.

Si le programme décide que vous êtes susceptible d’être choisie, vous pouvez être invitée à poursuivre le processus de sélection. Toutefois, avant d’être acceptée comme donneuse d’ovules, vous devrez subir un examen médical et psychologique.

Avant de procéder à l’examen, le personnel du programme doit décrire en détail les procédures et les risques liés au don. De cette façon, si vous décidez de ne pas poursuivre, vous pourrez éviter le processus de dépistage. Dans tous les cas, ne donnez pas votre accord écrit pour devenir une donneuse d’ovules avant que le processus de sélection ne soit terminé. Après la sélection, vous devriez avoir accès aux résultats de vos examens médicaux – que vous deveniez donneur ou non.

Dépistage médical général : Vous subirez un examen physique, y compris un examen pelvien. Une prise de sang sera effectuée pour vérifier votre taux d’hormones. Une échographie (qui utilise des ondes sonores et non des rayons X) sera utilisée pour examiner votre utérus, vos ovaires et d’autres organes pelviens. Ces tests peuvent révéler un problème de santé existant. Si quelque chose est découvert, renseignez-vous sur vos options de traitement (soit auprès du programme, soit auprès d’un autre professionnel de la santé).

Vous remplirez un historique médical et psychologique détaillé sur vous-même et sur vos proches parents par le sang. Il comprendra des questions sur votre consommation de cigarettes, d’alcool, de médicaments sur ordonnance et de drogues illicites. De nombreux programmes effectuent des tests de dépistage de drogues inopinés au cours du processus de sélection et de don.

Dépistage des maladies infectieuses : Lorsque le sang ou les tissus sont transférés d’une personne à une autre, ils peuvent être porteurs de virus ou de bactéries. Pour minimiser le risque que l’ovule d’une donneuse puisse causer une maladie chez la receveuse, les donneuses sont testées pour une variété d’infections.

Lors de votre examen pelvien, un petit raclage de votre col de l’utérus sera effectué pour tester la gonorrhée et la chlamydia. Une prise de sang sera effectuée pour dépister la syphilis, l’hépatite B et C, et le HTLV-1 (un virus très peu fréquent qui est associé à certains cancers).

Vous aurez un test sanguin pour voir si vous avez été exposée au VIH. La loi de l’État de New York exige que vous consentiez à ce test par écrit, après avoir lu les avantages et les inconvénients du test et compris qui peut recevoir les résultats.

Bien qu’il n’y ait jamais eu de rapport à ce sujet, un programme ne devrait pas accepter une donneuse d’ovules qui présente un risque accru d’exposition au VIH ou à d’autres infections. Selon la réglementation de l’État, vous ne pouvez pas donner d’ovules si vous vous êtes injecté des drogues ou si vous vous êtes livré à la prostitution au cours des cinq dernières années. Vous ne pouvez pas donner d’ovules si, au cours de l’année écoulée, on vous a diagnostiqué une syphilis ou si vous avez reçu une acupuncture, un tatouage ou un piercing sans être certain que des procédures stériles ont été utilisées. Si vous avez eu plus d’un partenaire sexuel au cours des six derniers mois, vous n’êtes pas admissible au don d’ovules. Le programme peut également exiger que votre ou vos partenaires sexuels, le cas échéant, soient soumis à un test de dépistage du VIH.

Avant de vous soumettre à un dépistage de maladies infectieuses, assurez-vous de bien comprendre les tests et de savoir si et comment vous recevrez les résultats. Si vous avez une infection, cherchez un traitement médical pour protéger votre propre santé et votre fertilité.

Dépistage des maladies héréditaires : La plupart des programmes essaient d’apprendre tout ce qu’ils peuvent sur le patrimoine génétique d’un donneur afin de minimiser le risque que le bébé ait une anomalie congénitale ou une maladie héréditaire grave. Il vous sera demandé de fournir vos antécédents médicaux complets. On vous posera des questions médicales sur vos parents biologiques, vos grands-parents, vos frères et sœurs. Le programme peut vous indiquer les informations à recueillir ou vous demander de travailler avec un conseiller en génétique pour identifier :

• Toutes les anomalies congénitales qui ont nécessité une intervention chirurgicale ou entraîné des problèmes médicaux (comme une fente labiale, un spina bifida ou une malformation cardiaque).
• Certains troubles génétiques (comme la maladie de Huntington, l’hémophilie, la maladie de Tay Sachs ou la drépanocytose).
• Maladies héréditaires qui présentent un intérêt particulier pour une receveuse en raison de ses propres antécédents familiaux.
• Tous les problèmes médicaux majeurs, les opérations chirurgicales, les retards mentaux ou les problèmes psychiatriques.

Pour tous les parents proches par le sang qui sont décédés, vous devrez savoir quel âge ils avaient et la cause du décès. Certaines maladies courantes (comme le cancer ou les maladies cardiaques) qui frappent lorsque les gens sont d’âge moyen ou plus jeunes sont influencées, au moins en partie, par la génétique.

Si vous n’avez pas accès aux informations nécessaires, soit parce que vous êtes adoptée, soit parce qu’il n’y a pas de personne informée à qui demander, vous ne devriez pas devenir une donneuse d’ovules.

Certains programmes effectuent un grand nombre de tests génétiques sur toutes les donneuses. D’autres sélectionnent des tests spécifiques pour chaque donneur. Certains tests sont exigés par la loi de l’État. Un programme peut vérifier les gènes de maladie qui sont communs dans le groupe ethnique de la donneuse ou de la receveuse. Vous pourriez être testé pour répondre à une préoccupation génétique dans la famille du receveur, ou pour répondre aux questions soulevées par vos antécédents familiaux.

Les tests génétiques impliquent généralement une simple prise de sang. Cependant, les tests génétiques peuvent vous donner des informations auxquelles vous n’êtes pas préparé ou que vous avez besoin d’aide pour comprendre. Par exemple, que se passe-t-il si vous êtes porteur d’un gène qui vous expose à un risque élevé de cancer du sein, ou d’un gène qui pourrait créer un risque de maladie grave chez vos enfants ? Ou encore, que se passe-t-il si l’on vous refuse une assurance médicale ou une assurance vie en raison des résultats de votre test génétique ? Avant de subir un test génétique, renseignez-vous :

• Vous recevrez les résultats ?
• Un conseiller en génétique est-il disponible ? Si ce n’est pas le cas, le programme vous orientera-t-il vers un tel conseiller ?
• Le programme donnera-t-il les résultats à quelqu’un d’autre, comme votre médecin ou votre compagnie d’assurance ?
• Comment les résultats pourraient-ils influencer votre capacité à obtenir une couverture d’assurance à l’avenir ?

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Dépistage psychologique : Le don d’ovules vous oblige à vous confronter à des questions éthiques, émotionnelles et sociales complexes. Le processus de dépistage devrait vous aider à évaluer votre désir de faire un don et à réfléchir à ces questions.

Vous devriez avoir la possibilité de poser des questions et d’exprimer vos préoccupations. Dans la plupart des programmes, vous rencontrerez un professionnel de la santé mentale pour discuter des circonstances de votre vie, de votre système de soutien, de vos sentiments à l’égard du don et de questions connexes. En outre, de nombreux programmes demandent aux donneuses de passer des tests psychologiques.

Un autre objectif du dépistage psychologique est de s’assurer que vous remplirez les exigences complexes du don d’ovules. Le non-respect des instructions peut mettre en danger votre santé et compromettre la procédure. Le programme veut également minimiser les risques que vous ayez des regrets ou des problèmes psychologiques, ou que vous trouviez les procédures traumatisantes.

Avant de décider de participer, vous devez essayer de prévoir comment vous vous sentirez par rapport au don de vos ovules et à la possibilité de créer des enfants qui sont génétiquement liés à vous. Vous pouvez discuter de ces questions avec votre conjoint, un parent ou un ami de confiance.

Le programme devrait vous offrir un conseil psychologique et un soutien tout au long du processus de décision et de don. Parler avec un conseiller indépendant peut également être utile. Si vous avez besoin d’aide pour en trouver un, le programme devrait être en mesure de vous orienter vers un conseiller indépendant qui connaît bien les questions de traitement de l’infertilité. Le but du conseil n’est pas de vous convaincre, ni de vous aider à vous « adapter » aux exigences du programme, mais plutôt de mieux vous permettre de décider, de votre propre gré, si vous souhaitez donner vos ovules.

Malgré leur motivation, la plupart des donneuses ne trouvent pas le processus facile. Profitez des services de conseil offerts par le programme et réfléchissez à la personne qui pourrait vous servir de soutien.

Les religions organisées ont des opinions diverses sur l’opportunité d’utiliser des ovules et du sperme de donneuses dans la création d’enfants. Si ces opinions sont importantes pour vous, vous voudrez peut-être consulter un conseiller religieux avant de prendre une décision.

L’American Society for Reproductive Medicine suggère qu’une femme ne devrait pas faire de don d’ovules si elle :

• Est atteinte d’un trouble psychologique grave.
• Consomme des drogues ou de l’alcool ou a plusieurs parents qui le font.
• Consomme actuellement des médicaments psychoactifs.
• A un stress important dans sa vie.
• Est dans un mariage ou une relation instable.
• Est victime d’abus physiques ou sexuels et n’a pas reçu de traitement professionnel.
• N’est pas mentalement capable de comprendre ou de participer au processus.

Si l’un de vos proches parents par le sang souffre de graves troubles psychiatriques, le programme doit le savoir, car certains troubles psychiatriques peuvent être hérités.

Qu’EST-CE QUE JE NE SUIS PAS ACCEPTÉ ?

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Il est naturel de se sentir rejeté si vous n’êtes pas choisi. Parfois, la décision est prise pour vous protéger d’un préjudice médical. Ou bien, il peut s’avérer que vous trouvez le processus trop long ou trop difficile sur le plan émotionnel. Dans certains cas, cela signifie simplement que la bonne compatibilité n’a pas été trouvée.

Pour éviter que les donneurs potentiels ne s’attardent sur la raison pour laquelle ils n’ont pas été acceptés, certains programmes ne fournissent pas cette information. Si c’est la politique en vigueur là où vous faites votre demande, assurez-vous d’être à l’aise avec cela avant de passer la sélection.

Qui utilisera mes ovules ?

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Le don d’ovules est une option de traitement pour les femmes qui ne produisent pas assez d’ovules normaux mais qui sont autrement capables d’être enceintes. Certaines de ces femmes ont des ovaires qui fonctionnent mal ou sont entrées en ménopause à un âge précoce. D’autres sont à un âge où elles produisent moins facilement des ovules, même avec des médicaments de fertilité. D’autres encore ont essayé la FIV standard mais ont produit des ovules ou des embryons de mauvaise qualité.

Plus rarement, les femmes décident d’utiliser des ovules de donneuses parce qu’elles sont conscientes d’un risque accru de maladie héréditaire chez leur progéniture biologique. Par exemple, la femme elle-même peut être en bonne santé, mais elle et son partenaire peuvent être tous deux porteurs d’un gène pour la même maladie. Cela crée un risque chez l’enfant s’il hérite du gène altéré de ses deux parents. L’utilisation d’une donneuse d’ovules qui n’est pas porteuse du gène élimine ce risque.

La personne qui utilisera vos ovules dépend des politiques du programme. Le plus souvent, les ovules de donneuses sont utilisés par des femmes de la fin de la trentaine ou de la quarantaine qui tentent de devenir enceintes. Très peu de femmes de moins de 36 ans utilisent des ovules de donneuses. Les programmes prévoient différentes limites d’âge pour les receveuses. Certains programmes permettent aux femmes de plus de 50 ans d’être receveuses.

La plupart des programmes traitent les femmes non mariées qui tentent de devenir enceintes sans partenaire masculin et qui ont besoin d’un don de sperme ainsi que d’ovules. Certains programmes jumellent une donneuse d’ovules avec plus d’une receveuse.

Si vous avez des inquiétudes quant aux personnes qui pourraient recevoir vos ovules, discutez-en avec le programme avant d’accepter de devenir une donneuse. Certains programmes permettent aux donneuses d’imposer des restrictions sur l’utilisation de leurs ovules. Cependant, aucun programme ne peut garantir la façon dont vos ovules seront utilisés.

LE RECIPIENT SAURAIT-IL QUI JE SUIS ?

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La plupart des programmes gardent l’identité des donneuses confidentielle (on parle souvent de « don anonyme »). Si vous participez à l’un de ces programmes, le receveur disposera d’informations importantes sur vous, mais vous ne vous rencontrerez jamais et ne connaîtrez pas vos noms respectifs. D’autres programmes sont plus ouverts. Ils peuvent accepter :

• Des donateurs désireux d’être identifiés ultérieurement : Certains donneurs donnent la permission d’être contactés lorsque l’enfant atteint un âge donné.
• Les donneurs disposés à rencontrer les receveurs : Dans certains programmes, le donneur et le receveur se rencontrent pour apprendre à se connaître et poser des questions.
• Donneurs qui veulent des relations continues avec les receveurs : Certains programmes aident les donneurs à maintenir le contact avec les receveurs, par le biais d’une photo ou d’une carte occasionnelle, ou d’un rôle plus étroit en tant qu’ami spécial de la famille.
• Les donneurs qui ont déjà des relations avec les receveurs : Une receveuse peut contacter un programme de fertilité après avoir déjà demandé à un ami ou à un parent de faire un don.

Aucun type d’arrangement ne convient à tout le monde. Chacun présente des défis uniques pendant et après le don.

COMMENT LES DONNEURS SONT APPARIÉS AUX RECIPIENTS ?

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Dans la plupart des programmes d’infertilité qui utilisent des donneurs « anonymes », le personnel du programme apparie un receveur avec le donneur qui lui ressemble le plus, y compris l’ethnie, la taille, la corpulence, le type de peau, la couleur des yeux et la couleur et la texture des cheveux. Une fois qu’une correspondance possible a été trouvée, le receveur reçoit des informations sur le donneur et décide de poursuivre ou d’attendre un autre donneur.

Dans certains programmes, les receveurs reçoivent des informations sur plusieurs donneurs possibles et choisissent la correspondance qu’ils souhaitent poursuivre. On peut demander aux donneurs de passer des tests d’intelligence ou de fournir d’autres informations (essais, photos d’enfance, relevés de notes, listes de passe-temps, etc.) qui seront remises aux receveurs éventuels. D’autres programmes, cependant, ne fournissent pas ce type d’information parce que cela implique, sans preuve solide, que ces caractéristiques sont largement déterminées par la génétique.

Et si quelqu’un me demande de faire un don ?

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Certaines femmes donnent des ovules pour aider un parent ou un ami qui n’a pas pu avoir d’enfant. Elles sont souvent appelées « donneuses connues ».

Si quelqu’un vous demande de faire un don, cela ne signifie pas automatiquement que vous pouvez le faire. Dans l’État de New York, un donneur « connu » doit subir la même sélection qu’un donneur « anonyme ». En outre, le programme s’assurera que vous ne vous sentez pas obligé de participer en raison de vos liens émotionnels ou financiers avec le receveur. Par exemple, vous ne serez peut-être pas autorisée à donner des ovules à votre patron ou à votre mère. En raison du risque de maladie héréditaire, vous ne serez pas autorisée à donner des ovules si vous êtes un parent sanguin proche du futur père.

En tant que donneuse connue, vous devez être prête à faire face aux problèmes qui pourraient surgir plus tard. Comment votre relation avec la receveuse va-t-elle changer ? Que dira-t-on à l’enfant et aux autres membres de la famille ? Serez-vous à l’aise d’être une « tante » ou une « amie de la famille » pour votre enfant génétique ?

Même lorsque la grossesse ne se produit pas, le don d’ovules peut encore avoir un impact durable sur la relation d’une donneuse avec son parent ou son ami.

Il est précieux (et souvent nécessaire) qu’une donneuse et une receveuse connues, ainsi que leurs conjoints, rencontrent ensemble un conseiller, ainsi que séparément.

Quel est le processus de don d’ovules ?

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Voici les étapes standard du processus et les risques :

Arrêt de votre cycle normal : On peut vous prescrire un médicament pendant une ou plusieurs semaines pour arrêter temporairement le fonctionnement normal de vos ovaires.

Ceci permet de contrôler plus facilement votre réponse aux médicaments de fertilité. Un médecin ou une infirmière vous fera une injection ou vous indiquera comment vous injecter le médicament quotidiennement à la maison.

Les risques : Les médicaments peuvent provoquer des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale, de la fatigue, des problèmes de sommeil, des douleurs corporelles, des sautes d’humeur, une sensibilité des seins, des maux de tête et/ou des problèmes de vision.

Stimulation de la production d’ovules : Dans un cycle menstruel normal, un ovule arrive à maturité et, au moment de l’ovulation, est libéré d’un sac contenant l’ovule (appelé follicule) sur l’ovaire. Dans le don d’ovules, l’objectif est d’obtenir plusieurs ovules matures. On vous prescrira des médicaments pour stimuler vos ovaires afin qu’ils fassent mûrir plus d’ovules que la normale (on parle d' »hyperstimulation contrôlée »). Ces médicaments sont similaires aux hormones produites par votre corps, mais à des doses beaucoup plus élevées. Ces médicaments doivent être injectés (soit sous votre peau, soit dans un muscle). Le traitement commencera un jour précis de votre cycle et se poursuivra pendant environ dix jours. On vous montrera comment injecter les médicaments. Si vous n’êtes pas en mesure de vous injecter vous-même de manière fiable, vous aurez besoin que quelqu’un d’autre le fasse pour vous.

Les risques : Vous pouvez développer une douleur, une rougeur ou un léger hématome autour du site d’injection. Vous pouvez présenter des sautes d’humeur, des seins sensibles, une hypertrophie des ovaires et une légère rétention d’eau. Il arrive que les médicaments provoquent une hyperstimulation plus importante que prévue (appelée « syndrome d’hyperstimulation ovarienne » ou SHO). Cela entraîne une rétention d’eau et un gonflement des ovaires. En cas de SHO léger, vous pouvez ressentir des douleurs abdominales, une pression et un gonflement. Ces symptômes devraient disparaître après vos prochaines règles. Dans le cas d’un SHO modéré, vous devrez peut-être faire l’objet d’une surveillance attentive, rester au lit et prendre des analgésiques. Le SHO grave est rare mais peut entraîner de graves complications médicales, notamment des caillots sanguins, une insuffisance rénale, une accumulation de liquide dans les poumons et un choc. Dans de rares cas, une hospitalisation est nécessaire et l’état peut mettre la vie en danger. Il peut être nécessaire de procéder à l’ablation d’un ou des deux ovaires. Le risque de SHO diminue après la récupération des ovules.

Si vous présentez des signes de SHO avant que les ovules soient prêts à être récupérés, le médecin peut décider qu’il est trop risqué pour vous de continuer à prendre les hormones. Vous devez cesser d’utiliser le médicament et le cycle sera annulé.

Si vous décidez, pour une raison quelconque, de ne pas subir de prélèvement d’ovules après avoir terminé les médicaments de fertilité, vous augmentez votre risque de SHO. Très rarement, un ovaire hypertrophié se tord sur sa tige et coupe son alimentation en sang. Cet état douloureux nécessite une intervention chirurgicale immédiate et l’ovaire peut devoir être retiré. Par ailleurs, il est très rare qu’une femme fasse une réaction allergique aux médicaments de fertilité.

Vous pouvez tomber enceinte pendant le cycle, si vous avez des rapports sexuels non protégés. Cela peut se produire si certains des ovules sont libérés avant le prélèvement, ou si le médecin ne parvient pas à prélever tous les ovules matures. Il est possible que vous soyez enceinte de jumeaux, de triplés ou de quadruplés. Vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel ou utiliser une méthode de contraception efficace. Demandez au médecin les restrictions concernant les rapports sexuels pendant le cycle de don.

Les risques à long terme des médicaments de fertilité sont inconnus. Quelques études suggèrent que les médicaments de fertilité pourraient augmenter le risque pour une femme de développer un cancer de l’ovaire plus tard dans sa vie. D’autres ne montrent pas ce lien. A l’heure actuelle, personne ne peut en être sûr.

Suivi de vos progrès : Pendant le cycle de don, vous devez subir des analyses de sang et des échographies fréquentes pour suivre le développement des ovules et voir comment vous réagissez aux hormones. En fonction de ces tests, on vous dira comment ajuster la dose de médicament. Les examens échographiques consistent à insérer une sonde à ultrasons (de la taille d’un applicateur de tampon) dans votre vagin afin que le médecin puisse voir les follicules en croissance sur vos ovaires.

Lorsque le moment sera venu, vous recevrez une dernière injection d’un autre médicament pour préparer les ovules à la récupération. Cette injection est administrée peu de temps avant le prélèvement des ovules.

Les risques : La prise de sang peut provoquer un léger inconfort et il est possible que vous développiez une ecchymose dans la zone où l’aiguille a été insérée. L’échographie peut être légèrement inconfortable mais ne présente aucun risque connu.

Le retrait des ovules : Les ovules seront retirés de vos ovaires au cours d’une procédure chirurgicale mineure appelée aspiration ovarienne transvaginale. Une sonde à ultrasons sera insérée dans votre vagin. Une fine aiguille attachée à la sonde sera insérée dans chaque follicule. À l’aide d’une aspiration, l’ovule et le liquide à l’intérieur de chaque follicule sont retirés. Vous pouvez recevoir des analgésiques, des sédatifs ou une anesthésie pendant le prélèvement, qui dure environ 30 minutes. Lorsque tous les ovules ont été prélevés, vous récupérerez pendant quelques heures avant de rentrer chez vous. Quelqu’un doit vous conduire chez vous. Ensuite, vous devrez vous reposer pendant la journée. Souvent, il faut plusieurs jours d’activité restreinte pour récupérer.

Les risques : Après l’insertion de l’aiguille dans l’ovaire, il peut y avoir des saignements. Bien que rare, il est possible d’endommager ou de perforer l’intestin, la vessie ou les vaisseaux sanguins à proximité. Dans l’éventualité peu probable d’une hémorragie interne grave ou d’un dommage sérieux aux organes pelviens, une chirurgie abdominale majeure peut être nécessaire.

Pour prévenir une infection, on peut vous administrer des antibiotiques. Si une infection survient, elle peut affecter votre propre fertilité future. Demandez au médecin quels sont les risques de tous les médicaments utilisés pendant le prélèvement.

Soins de suivi : Vous devez recevoir des instructions claires sur ce qu’il faut faire si vous avez besoin de soins médicaux. Dans certains programmes, les donneurs reviennent pour un ou deux examens de contrôle. Vous pouvez également être programmée pour rencontrer un conseiller.

De nombreux programmes ne fournissent pas de soins de suivi, et il est normal qu’une donneuse se sente déçue après la fin de son implication intense dans le processus.

De nombreuses femmes craignent que le fait de donner une partie de leurs ovules puisse réduire leur capacité à tomber enceinte plus tard. S’il n’y a pas de complications, être donneuse d’ovules ne devrait pas affecter votre fertilité ultérieure. Cependant, si vous développez des complications graves, impliquant des saignements, une infection ou la perte d’un ovaire, cela peut compromettre votre capacité à concevoir.

LE DON D’OEUFS AFFECTERA-T-IL MA VIE QUOTIDIENNE ?

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Le don d’ovules prend du temps. Pendant le cycle de don, vous recevrez des médicaments pendant environ trois semaines et vous ferez plusieurs visites au programme pour des analyses de sang et des échographies.

Vous devrez aménager votre emploi du temps au travail ou à l’école pour vous adapter aux exigences du don d’ovules. Certaines donneuses trouvent qu’il est difficile de poursuivre leurs activités normales. Elles ont du mal à suivre à l’école ou au travail, et à assumer leurs responsabilités familiales.

Vous devrez vous abstenir de boire de l’alcool, de fumer des cigarettes et de consommer des drogues illégales. Vous ne pourrez pas utiliser de médicaments prescrits ou non prescrits sans autorisation. Si vous avez une relation sexuelle, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel non protégé pendant des semaines spécifiques du cycle de traitement.

Qu’ARRIVE-T-IL DES OEUFS DONNÉS ?

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Vous devez savoir que plusieurs choses peuvent arriver à vos ovules après qu’ils aient été retirés de vos ovaires :

• Il se peut qu’aucun embryon ne soit formé. Cela peut être dû à un problème de sperme, à l’état des ovules ou à un problème au laboratoire. Les ovules immatures ou non fécondés peuvent être jetés comme déchets médicaux ou utilisés dans la recherche.
• La grossesse peut ne pas se produire ou se terminer par une fausse couche. Plus de la moitié des cycles des donneuses d’ovules n’aboutissent pas à des grossesses réussies, même lorsque des embryons sont formés et transférés.
• La receveuse peut tomber enceinte de plus d’un fœtus. Elle décidera avec son médecin du nombre d’embryons à transférer en une seule fois. Les grossesses impliquant deux fœtus ou plus présentent un risque plus élevé de diverses complications, notamment de fausse couche, de naissance prématurée et de décès du nourrisson. Si la receveuse devient enceinte d’un nombre dangereusement élevé de fœtus, elle peut choisir de subir une réduction de grossesse multifœtale. Dans cette procédure, un produit chimique létal est injecté dans un ou plusieurs fœtus pour réduire le nombre de ceux qui continuent à se développer et diminuer le risque que la grossesse entière soit perdue ou se termine prématurément.
• Plus d’embryons peuvent se développer en laboratoire que ceux qui peuvent être transférés en toute sécurité dans l’utérus de la femme. Les embryons restants peuvent être congelés et conservés en vue d’une utilisation ultérieure. Vous ne pouvez pas savoir avec certitude quand un de vos enfants génétiques pourra naître – cela pourrait être neuf mois ou même des années après votre don.
• Les ovules peuvent aller à plus d’une receveuse. Une ou plusieurs femmes peuvent concevoir, en utilisant vos ovules, maintenant ou dans des années. Ou bien, aucune grossesse ne peut survenir.
• La receveuse initiale peut ne jamais utiliser les embryons congelés. Le programme peut demander à la receveuse de : donner les embryons à un autre couple ; donner les embryons à la recherche ; laisser les embryons congelés indéfiniment ; ou permettre la destruction des embryons.

Une fois que vous donnez vos ovules, leur sort dépend entièrement de la receveuse. Vous n’avez pas votre mot à dire sur ce qui se passe.

QU’EST-CE QUE LE CONSENTEMENT ÉNONCÉ ?

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Un médecin doit obtenir votre consentement éclairé avant de vous traiter. Mais le consentement éclairé est plus qu’un formulaire à signer. C’est le processus qui consiste à vous aider à bien comprendre et à accepter les procédures médicales. Avant de donner votre consentement, le médecin qui vous soignera doit vous rencontrer et répondre à vos questions. Si vous le souhaitez, vous devriez également pouvoir discuter de vos préoccupations ou de vos doutes avec une infirmière, un travailleur social ou un conseiller.

Avant de donner votre consentement pour les procédures impliquées dans le don d’ovules, vous devriez comprendre :

• Ce qu’implique chaque procédure.
• Si chaque procédure est :
  1. généralement acceptée comme efficace et sûre par les spécialistes de la fertilité (bien que des recherches approfondies puissent ou non avoir été menées) ; ou
  2. nouvelle et innovante et non généralement acceptée par les spécialistes de la fertilité.
• L’expérience que le programme a de chaque procédure, y compris le niveau de formation du personnel professionnel.
• Les risques de tous les médicaments et procédures, et ce qui sera fait si des complications surviennent.

Vous pouvez changer d’avis. On ne peut pas vous forcer à subir des procédures médicales contre votre volonté. De nombreux programmes reconnaissent qu’une donneuse peut retirer son consentement à participer à tout moment avant le prélèvement des ovules. Avant de consentir au don d’ovules, assurez-vous de comprendre et d’accepter la politique du programme et/ou du courtier en matière de retrait du consentement.

Y a-t-il d’autres considérations juridiques et financières ?

Contrats : Il peut vous être demandé de signer un ou plusieurs contrats avec le programme et/ou le bénéficiaire. Ces contrats peuvent détailler vos responsabilités et celles du bénéficiaire et du programme. Les contrats sont différents des formulaires de consentement, car ils peuvent être juridiquement contraignants.

Ne signez aucun contrat avant d’avoir terminé le processus de consentement éclairé. Ne signez aucun contrat que vous ne comprenez pas entièrement. Certains programmes peuvent vous demander de rencontrer un avocat du programme pour discuter des dispositions du contrat. Ces avocats représentent les intérêts du programme, pas les vôtres. Vous pouvez souhaiter obtenir un avis juridique indépendant avant de signer.

Confidentialité : Un programme ou un courtier recueillera beaucoup d’informations sur vous à partir de votre demande et tout au long du processus de sélection. Pour pouvoir faire un don, vous devez accepter qu’un programme divulgue certaines informations aux destinataires potentiels de vos ovules. Si vous faites un don anonyme, le receveur ne doit pas recevoir votre nom ou toute information pouvant être utilisée pour vous identifier.

Avant de donner des informations à une agence ou à un courtier, renseignez-vous sur toutes les façons dont elles peuvent être utilisées. Ne faites pas de demande si vous n’êtes pas à l’aise avec les réponses.

Si vous faites un don d’ovules et que cela aboutit à la naissance d’un bébé, la réglementation de l’État exige que le programme conserve certaines informations vous concernant dans ses dossiers. Certaines de ces informations peuvent être accessibles à l’enfant. Selon la réglementation actuelle de l’État, aucune information ne sera divulguée (à moins que vous n’en donniez l’autorisation) qui permettrait à l’enfant de vous identifier en tant que donneuse. Toutefois, il est possible que les lois et règlements en matière de confidentialité changent à l’avenir. En outre, un programme ne peut pas garantir que quelqu’un ne découvrira pas des informations confidentielles par des moyens non autorisés.

Vous devriez également être informé des circonstances dans lesquelles, le cas échéant, un programme pourrait vous contacter à l’avenir. Appelle-t-il parfois les anciens donneurs pour leur demander de participer à la recherche ? Seriez-vous contactée si l’enfant a une maladie héréditaire ou a besoin d’une greffe de moelle osseuse ?

Droits et responsabilités des parents : Une fois vos ovules prélevés, vous n’avez aucun contrôle sur ce qui leur arrive. Vous ne portez aucune responsabilité quant à l’issue de la grossesse. Tous les documents que vous signez doivent indiquer clairement que la receveuse est légalement et financièrement responsable des enfants qui en résultent, quelle que soit leur condition. Demandez à voir les documents qu’elle signera également.

Bien que l’intention claire soit que la bénéficiaire devienne le parent légal, il s’agit d’un domaine juridique assez nouveau et que la plupart des lois des États ne traitent pas spécifiquement. Un programme ne peut pas garantir que cette compréhension juridique tiendra devant les tribunaux (si un litige survient) ou que les lois actuelles resteront les mêmes. Cependant, il est extrêmement peu probable que vous puissiez vous établir comme la mère légale de tout enfant né à la suite de votre don.

Paiements : La plupart des programmes de fertilité offrent un paiement aux donneurs d’ovules pour leur temps, leurs efforts et leur inconfort. Il ne s’agit pas d’un paiement pour les ovules eux-mêmes et il ne doit pas dépendre du résultat.

Si un cycle doit être annulé avant le prélèvement des ovules, certains programmes (mais pas tous) offrent une compensation partielle (souvent basée sur le nombre de jours de traitement effectués). Après la récupération des ovules, vous devriez recevoir le montant total convenu, quel que soit le nombre ou la qualité des ovules.

Avant de signer un accord, assurez-vous de comprendre comment vous serez payé – directement par le bénéficiaire, ou par le programme ? Le programme aura-t-il l’argent en main avant le début du cycle ? Y a-t-il un paiement pour les donneurs qui sont sélectionnés mais non retenus ? Quel est le paiement (le cas échéant) si un cycle est annulé avant le prélèvement ?

Selon l’Internal Revenue Service (IRS), vous devez payer des impôts sur l’argent que vous recevez pour le don de vos ovules. Le programme doit déclarer le montant qu’il vous verse, et vous devriez recevoir un formulaire 1099 à utiliser pour préparer votre déclaration de revenus. Renseignez-vous pour savoir si le programme fera les déclarations nécessaires à l’IRS et s’il retiendra des impôts sur votre paiement.

En général, il n’y a pas de compensation financière lorsqu’une femme donne des ovules à un parent ou à un ami. Si vous vous arrangez pour être payée en dehors du programme, celui-ci ne pourra pas vous protéger si les choses ne se passent pas comme prévu.

Dépenses : Pensez à ce qu’il vous en coûtera pour participer. Cela peut inclure des jours de congé, le transport vers le programme, le gardiennage du bébé ou d’autres dépenses. Renseignez-vous sur les dossiers que vous devez tenir, et si vous serez remboursé par le programme ou le bénéficiaire.

Assurance : Dans la plupart des cas, vos factures médicales pour les procédures impliquées dans le don seront payées, en totalité, par le programme ou le bénéficiaire. Assurez-vous que cela est clairement indiqué, par écrit, avant de vous inscrire.

Dans certains programmes, les donneurs sont tenus d’avoir leur propre assurance médicale. Demandez dans quelles conditions tout traitement sera facturé à votre assurance. Dans la plupart des cas, aucune dépense prévue ne sera facturée à votre assurance. Toutefois, si des complications surviennent, votre assurance peut être facturée.

Certains programmes n’accepteront pas un donneur qui n’a pas d’assurance. D’autres mettront en place une assurance spéciale à court terme pour vous couvrir en cas de complications médicales. Si c’est le cas, vous devez savoir :

• Qui paiera la prime d’assurance ?
• Combien de temps durera la couverture ? Que se passe-t-il si vous avez des complications médicales de longue durée ? Que se passe-t-il si un problème survient plusieurs mois après la fin de votre don ?
• Comment accédez-vous aux soins prévus par la police ? Allez-vous voir votre médecin privé ou devez-vous d’abord revenir au programme ?

Si aucune assurance n’est proposée, vous avez besoin d’un accord clair, par écrit, sur la manière dont les factures seront payées en cas de complications. S’il y a une déclaration générale, telle que le programme « couvre toutes les dépenses », il est probable qu’il y ait encore des restrictions et des limitations. Y a-t-il une limite au montant payé ? Si le bénéficiaire est censé payer, est-ce à vous ou au programme de percevoir l’argent ? Qu’en est-il des problèmes qui apparaissent plus tard ? Que se passe-t-il si vous êtes incapable de travailler ou si vous avez besoin de soins spéciaux ?

Avant de commencer un cycle, on vous demandera peut-être de signer une déclaration qui renonce à votre droit de poursuivre le programme en cas de faute médicale, de douleur et de souffrance, ou de toute autre dépense résultant de complications. Vous devriez consulter un avocat avant de signer une telle renonciation. Même si vous signez, vous pouvez toujours intenter une action en justice pour récupérer les frais médicaux, la douleur et la souffrance, et les autres coûts associés aux blessures ou aux complications causées par la négligence du programme. Dans le cas improbable où vous seriez blessée ou auriez des complications médicales, et où le programme ne serait pas disposé à vous aider, vous devriez consulter un avocat.

Peut-on donner plus d’une fois ?

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Il n’existe pas de règles fermes sur le nombre de fois qu’une femme peut donner ses ovules, mais il y a plusieurs raisons pour lesquelles un programme peut limiter les dons répétés. D’une part, il y a encore des questions sans réponse sur l’impact possible à long terme sur la santé et la fertilité d’une femme. Pour cette raison, les programmes sont souvent réticents à exposer une femme en bonne santé au processus plus de quelques fois.

Les programmes sont tenus, par la Société américaine de médecine reproductive et le département de la santé de l’État, de limiter le nombre d’enfants créés en utilisant le même donneur.

Cette limite est nécessaire, car tous les enfants issus d’un même donneur seront des demi-frères et sœurs génétiques. La faible probabilité qu’ils se rencontrent plus tard dans la vie et qu’ils ne soient pas conscients de leur relation soulève des préoccupations de santé concernant leur progéniture potentielle.

En raison des coûts liés au dépistage, certains programmes demandent aux donneurs potentiels de s’engager, à l’avance, à donner des ovules plusieurs fois. Réfléchissez bien avant d’accepter. Vous ne savez pas comment les médicaments vous affecteront, à quel point la procédure sera difficile ou comment vous réagirez à la possibilité de créer une descendance génétique.

Ne signez pas un formulaire de consentement pour plus d’un cycle de don d’ovules. Même si vous signez, personne ne peut vous obliger à faire plusieurs dons. En revanche, il est raisonnable pour un programme ou une receveuse d’ovules de vouloir savoir si vous envisageriez de donner des ovules plus d’une fois. Une receveuse peut vous considérer comme un partenaire idéal et se demander si, en cas d’échec de la grossesse, vous seriez prête à réessayer. Ou, si un enfant naît, elle peut se demander si vous l’aideriez à concevoir le petit frère ou la petite sœur de cet enfant.

GLOSSAIRE

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ART (technologie de reproduction assistée) – Tous les traitements ou procédures qui impliquent le prélèvement chirurgical d’ovules dans les ovaires d’une femme et la combinaison des ovules avec des spermatozoïdes pour aider une femme à devenir enceinte.

Cycle annulé – Cycle de TPA dans lequel une stimulation ovarienne a été effectuée mais qui a été arrêtée avant le prélèvement des ovules.

Oeuf – La cellule reproductrice féminine, également appelée ovocyte.

Prélèvement des ovules – Procédure visant à recueillir les ovules contenus dans les follicules ovariens.

Transfert d’embryons – Placement des embryons dans l’utérus de la femme par le col de l’utérus après une fécondation in vitro.

Fécondation – Pénétration de l’ovule par le spermatozoïde et combinaison du matériel génétique qui en résulte et qui se développe en un embryon.

Follicule – Une structure dans les ovaires qui contient un ovule en développement.

Gestation – La période de temps entre la conception et la naissance.

Fécondation in vitrov (FIV) – Une procédure d’ART qui implique le prélèvement d’ovules dans les ovaires d’une femme et leur fertilisation à l’extérieur de son corps. Les embryons qui en résultent sont ensuite transférés dans l’utérus de la femme par le col de l’utérus.

Miscarriage – Une grossesse qui se termine par la perte spontanée de l’embryon ou du fœtus avant 20 semaines de gestation.

Réduction de grossesse multifœtale – Une procédure utilisée pour diminuer le nombre de fœtus qu’une femme porte et améliorer les chances que les fœtus restants se développent en nourrissons en bonne santé.

Ovocyte – Cellule reproductrice féminine, également appelée ovule.

Stimulation ovarienne – Utilisation de médicaments pour stimuler les ovaires afin qu’ils développent des follicules et des ovules.

Sperme – Cellule reproductrice masculine.

Échographie – Technique utilisée dans la PMA pour visualiser les follicules dans les ovaires et le sac gestationnel ou le fœtus dans l’utérus.

Source : CDC, Centre national pour la prévention des maladies chroniques et la promotion de la santé, Division de la santé reproductive

Liste de contrôle : AVANT DE DONNER SON CONSENTEMENT POUR DONNER DES ŒUFS

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Veillez à lire attentivement les documents de consentement éclairé. Ne donnez pas votre consentement écrit pour devenir une donneuse d’ovules avant d’avoir reçu des réponses acceptables à toutes vos questions :

__ Quels tests de dépistage seront effectués ?
__ Quels sont les avantages et les inconvénients des tests génétiques ?
__ Quelles procédures et quels médicaments feront partie de votre processus de don ?
__ Ont-ils été décrits en détail ?
__ Quels sont les risques des médicaments, des procédures et de l’anesthésie ?
__ Quels sont les effets secondaires ?
__ Quelles informations vous concernant seront conservées par le programme ?
__ Quelles sont toutes les façons actuellement connues dont vos ovules ou les embryons qui en résultent pourraient être utilisés ?
__ Quelles informations vous concernant seront données par le programme au receveur ?
__ Quels coûts pourriez-vous avoir à payer si vous avez besoin d’un traitement pour des complications ?
__ A quel moment ne pouvez-vous plus changer d’avis sur le don ?
__ Quelle compensation financière recevrez-vous pour un cycle achevé ou un cycle annulé avant le prélèvement des ovules (pour diverses raisons possibles) ?
__ Comprenez-vous et acceptez-vous pleinement toutes les conditions ?

GROUPE DE TRAVAIL DE L’ETAT DE NEW YORK SUR LA VIE ET LE GROUPE D’AVIS SUR LES TECHNOLOGIES DE REPRODUCTION ASSISTÉE

Rev. Mgr John A. Alesandro, J.C.D., J.D.
Vicaire épiscopal
Vicariat occidental Diocèse de Rockville Centre

Rabbi J. David Bleich, Ph.D.
Professeur de Talmud,
Professeur de droit et d’éthique juifs de l’Université Yeshiva
École de droit Benjamin Cardozo

Owen K. Davis, M.D., F.A.C.O.G
Professeur associé, obstétrique et gynécologie
Directeur associé, programme de fécondation in vitro
Centre de médecine de la reproduction et de l’infertilité
Weill Medical College of Cornell University
Président des comités de pratique et d’adhésion Society for Assisted Reproductive Technology

Nancy N. Dubler, LL.B.
Directrice, division de la bioéthique
Département d’épidémiologie et de médecine sociale
Montefiore Medical Center/ Albert Einstein College of Medicine

Alan Fleischman, M.D.
Senior Vice President
The New York Academy of Medicine

Cassandra E. Henderson, M.D.
Directrice médicale,
MIC-Women’s Health Services New York, NY
Professeur associé d’obstétrique et de gynécologie
Albert Einstein College of Medicine

Margaret R. Hollister, J.D.
Directrice de la ligne d’assistance et des services éducatifs
National RESOLVE

Gordon B. Kuttner, M.D., FACOG, FACS
Professeur adjoint &Directeur de la division de l’endocrinologie de la reproduction, de la chirurgie &de la fertilité
Département d’obstétrique et de gynécologie
École de médecine de l’Université de Miami
Membre du groupe de travail sur les technologies de reproduction assistée,
Collège américain des obstétriciens et des gynécologues

Vivian Lewis, M.D.
Directeur, unité d’endocrinologie de la reproduction
Professeur associé, obstétrique-gynécologie
Centre médical de l’Université de Rochester
Rochester, NY

Ruth Macklin, Ph.D.
Directrice, division de la philosophie et de l’histoire de la médecine
Département d’épidémiologie et de médecine sociale
Albert Einstein College of Medicine

Kathryn Meyer, J.D.
Présidente du groupe consultatif
Vice-président principal et avocat général
Continuum Health Partners, Inc.
Vice-président principal des affaires juridiques et avocat général
Beth Israel Medical Center New York, NY

Mark V. Sauer, M.D.
Chef, Division de l’endocrinologie de la reproduction
Département d’obstétrique et de gynécologie
New York Presbyterian Hospital
Professeur d’obstétrique et de gynécologie
Université Columbia New York, NY

Bonnie Steinbock, Ph.D.
Professeur de philosophie Président,
Département de philosophie Université d’Albany,
Université d’État de New York

Judith Steinberg Turiel, Ed.D.
Auteur, Beyond Second Opinions
(Berkeley : University of California Press, 1998)
Berkeley, CA

Staff

Dwayne C. Turner, Ph.D., J.D., M.P.H.
Directeur exécutif
Groupe de travail de l’État de New York sur la vie et la loi

John Renehan, J.D.
Conseiller
Groupe de travail de l’État de New York sur la vie et la loi

Dana H. C. Lee, J.D.
Ancien avocat de projet
Groupe de travail de l’État de New York sur la vie et la loi

Carl H. Coleman, J.D.
Professeur associé de droit
Seton Hall University School of Law
Ancien directeur exécutif
Groupe de travail de l’Etat de New York sur la vie et la loi

Susan E. Ince, M.S.
Consultant

Judy Doesschate, J.D.
Division des affaires juridiques
Département de la santé de l’Etat de New York

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