La perte de l’approvisionnement en nerfs peut être causée par une blessure, des troubles, ou résulter d’une procédure chirurgicale.
Les blessuresEdit
La dénervation peut être le résultat d’une blessure nerveuse. Les trois principaux types de lésions nerveuses sont la neurapraxie, l’axonotmèse et la neurotmèse. Ces trois types distinguent la gravité de la lésion nerveuse et le potentiel de récupération après la lésion. Après une lésion dans laquelle certains nerfs sont endommagés, le cerveau a démontré sa capacité à recâbler ou à réorganiser les circuits neuronaux. Cette plasticité permet au cerveau de compenser la perte de communication neuronale résultant de la blessure.
TroublesEdit
Les processus de dénervation ont une forte association avec les symptômes observés dans le syndrome post-polio. Les personnes atteintes du syndrome post-polio subissent un processus constant de dénervation et de réinnervation. Ce processus se produit après une poliomyélite aiguë et conduit à une augmentation des zones d’unités motrices au fil du temps. Les zones d’unités motrices augmentent rapidement à un point tel que la réinnervation n’est plus possible, ce qui entraîne une dénervation non compensée des unités motrices et conduit à une atrophie musculaire et à une perte de force musculaire. Après un diagnostic d’infection aiguë par la polio, on pense que les symptômes tels que la fatigabilité, la faiblesse générale et la douleur sont corrélés à la dénervation musculaire.
Comme le syndrome post-polio, la sclérose latérale amyotrophique présente également des symptômes similaires de dégénérescence des motoneurones conduisant à une faiblesse générale et dans certains cas à une paralysie. Le type de symptômes ressentis peut dépendre des zones particulières du corps qui subissent une perte d’approvisionnement en nerfs. Ce processus de dénervation est cependant différent du syndrome post-polio en ce qu’il n’implique qu’une dégénérescence des motoneurones supérieurs et inférieurs et ne connaît pas un processus de réinnervation et de dénervation constant.
Procédures chirurgicalesModifier
En plus des lésions nerveuses périphériques, la dénervation est utilisée comme procédure médicale pour divers avantages résultant de l’élimination de l’approvisionnement en nerfs dans une zone spécifique du corps. Dans la dénervation rénale, la procédure consiste à utiliser la radiofréquence ou les ultrasons pour éliminer l’alimentation nerveuse sympathique de la paroi du rein dans l’intention de réduire la pression artérielle et de traiter l’hypertension chronique. Cependant, la dénervation rénale est utilisée moins fréquemment ces dernières années en raison de nouvelles preuves suggérant que la pression artérielle n’est pas significativement réduite après la procédure et il existe même des recommandations contre l’utilisation de la procédure car il y a peu de preuves pour montrer que la dénervation rénale entraîne une réduction de la pression artérielle.
D’autres procédures chirurgicales prévalentes impliquent de réduire intentionnellement l’approvisionnement en nerfs pour traiter une variété de troubles. Dans une sympathectomie, un ganglion sympathique est enlevé chirurgicalement pour traiter l’hyperhidrose, ou la transpiration excessive. Dans le cas d’une vagotomie, le nerf vague est retiré chirurgicalement pour traiter l’ulcère gastroduodénal en réduisant l’acidité de l’estomac. Dans une rhizotomie, les fibres nerveuses de la moelle épinière sont enlevées dans l’espoir d’éliminer les douleurs musculaires chroniques.